Tema 5. FARMACOCINÉTICA; Excreción.

Summary

El guion del video explica la excreción de fármacos y metabolitos fuera del organismo, destacando el riñón como el principal órgano responsable. Se describen los procesos de filtración glomerular, secreción y reabsorción tubular, y cómo factores como la edad, embarazo y patologías pueden afectarlos. Se menciona la importancia del sistema hepatobiliar, la excreción por vías alternativas como la pulmonar, la leche materna y por secreciones, y la vida media plasmática como indicador de la tasa de eliminación de un fármaco. El texto resalta la influencia de la función renal y hepática en la excreción y cómo esto puede alterar los efectos del medicamento.

Takeaways

• 💊 La excreción es el proceso por el cual los fármacos y sus metabolitos abandonan el organismo.
• 👨‍⚕️ El riñón es el órgano principal encargado de la excreción de fármacos.
• 🔬 La excreción renal de fármacos se realiza a través de tres procesos: filtración glomerular, secreción tubular y reabsorción tubular.
• 🚰 La filtración glomerular permite que todos los fármacos disueltos en el plasma y de bajo peso molecular pase a la orina.
• 🔄 La secreción tubular puede ser activa y utiliza los mismos sistemas de transporte que las sustancias endógenas, aunque puede ser poco selectiva.
• 🔄 La reabsorción tubular puede ser por difusión pasiva o, en algunos casos, por transporte activo, y puede ser influenciada por el pH de la orina.
• 🌿 El sistema hepatobiliar es la segunda vía más importante para la eliminación de fármacos, especialmente para compuestos de alto peso molecular.
• 🌫️ La excreción pulmonar es crucial para anestésicos y otros compuestos inalados.
• 🤱 La excreción por leche materna es un factor a considerar en lactantes, aunque la concentración de fármacos es generalmente baja.
• 💧 La excreción por saliva, sudor y lágrimas es de menor importancia cuantitativamente, pero puede ser relevante para algunas sustancias tóxicas.
• ⏱ La vida media plasmática de eliminación es el tiempo que tarda la concentración plasmática de un fármaco en reducirse a la mitad, lo cual es clave para determinar las pautas de administración.
• 🔄 El aclaramiento de un fármaco por un órgano refleja su capacidad para eliminarlo, y factores que alteran la función renal o hepática pueden afectar la eliminación de los fármacos.

Q & A

¿Cuál es el proceso principal de excreción de los fármacos en el organismo?

El proceso principal de excreción de los fármacos es renal, a través del riñón.

¿Cuáles son los tres procesos involucrados en la excreción renal de fármacos?

Los tres procesos son la filtración glomerular, la secreción tubular y la reabsorción tubular.

¿Qué pasa durante la filtración glomerular y qué factores pueden condicionarla?

Durante la filtración glomerular, todos los fármacos disueltos en el plasma que se encuentran en forma libre y con un peso molecular inferior a los 70,000 D pasan a la orina. Este proceso puede estar condicionado por la edad, el embarazo y algunas sustancias y patologías.

¿Cómo se lleva a cabo la secreción tubular y qué sistemas utiliza?

La secreción tubular puede llevarse a cabo de forma pasiva o mediante transporte activo. Los fármacos utilizan los mismos sistemas de secreción tubular que las sustancias endógenas, lo que puede hacer que el proceso sea poco selectivo.

¿Qué es el transporte activo y cómo afecta la excreción de fármacos?

El transporte activo es un proceso que puede saturarse y que permite la secreción de fármacos en los tubulos renales, independientemente de su fracción libre o su unión reversible a proteínas.

¿Qué es la reabsorción tubular y cómo ocurre?

La reabsorción tubular es el proceso por el cual los fármacos que han sido filtrados o secretados pueden ser reabsorbidos y volver a la circulación sistémica. Generalmente ocurre mediante difusión pasiva, aunque en algunos casos puede ser por transporte activo.

¿Cómo afecta el pH de la orina la reabsorción de sustancias ácidas y básicas?

La reabsorción pasiva de sustancias ácidas y básicas depende del pH de la orina. Alcalinizándola o acidificándola, se puede lograr una eliminación más rápida de ácidos débiles o de bases débiles, respectivamente.

¿Cuál es la segunda vía de excreción de fármacos después de la renal y cómo se utiliza?

La segunda vía en importancia es el sistema hepatobiliar, que generalmente elimina compuestos de alto peso molecular y se produce principalmente por transporte activo. A veces, es útil para tratar infecciones biliares.

¿Por qué es importante considerar la excreción pulmonar de fármacos?

La excreción pulmonar es importante para anestésicos generales, inhalatorios y otros compuestos administrados por vía inhalada, ya que es la vía por la cual se eliminan de manera principal.

¿Qué implicaciones tiene la excreción de fármacos a través de la leche materna para los bebés?

Es importante tener en cuenta que, aunque generalmente la concentración de fármaco en la leche es pequeña, en caso de medicamentos tóxicos consumidos en grandes cantidades por las madres, pueden pasar al bebé.

¿Qué es la vida media plasmática de eliminación y por qué es importante?

La vida media plasmática de eliminación es el tiempo que tarda la concentración plasmática de un fármaco en reducirse a la mitad. Es un valor clave para decidir las pautas de administración, ya que indica la velocidad de eliminación del fármaco del organismo.

¿Cómo afecta la función renal y hepática la eliminación de fármacos y por qué es importante considerarla?

Los factores que alteran la función renal y/o hepática pueden afectar la forma en que los fármacos son eliminados del organismo, lo que puede conducir a alteraciones en los efectos del fármaco y es por eso que es importante considerarla en la administración.