皮膚科医が「アトピーは治るの？」の質問に答えます

こばとも先生のスキンアカデミー

9 Sept 202106:42

Summary

TLDR筆界の小林智子が、アトピー性皮膚炎について解説する動画です。アトピー性皮膚炎は、乾燥肌、免疫異常、かゆみの3つの病態が複雑に関係して発症・悪化する病気です。炎症を抑えるためにステロイド外用薬を適切に使用することが重要ですが、患者さんの目標はアトピー性皮膚炎の「治る」ではなく、炎症をコントロールしてステロイドフリーを目指すことが大切だと説明しています。最近の新薬を活用することで、重症の患者さんにも炎症のコントロールが可能になり、すべすべの肌を取り戻すことも十分に可能になってきました。

Takeaways

😊 こんにちは。筆界の小林智子です。今回はアトピー性皮膚炎をテーマにお話をします。
😃 インスタのストーリーでアトピーに関する質問を募集したところ、「アトピーは治るのか?」という質問が非常に多く寄せられました。
😕 アトピーが「治る」と言う表現が、患者さんと医師の間で認識のずれが生じる可能性があります。
😮 アトピー性皮膚炎の3つの主な病態は、乾燥肌、免疫機能の異常、そして痒みです。
💦 アトピー患者の肌はバリア機能が低下しており、水分を保持できない状態にあります。
💊 炎症を抑えるために、ステロイド外用薬を適切に使用し、徐々に減量していく「プロアクティブ療法」が推奨されています。
🤔 乾燥した肌のバリア機能の低下は残念ながら完全に回復することは難しく、保湿を続ける必要があります。
⚕️ 最近では生物学的製剤などの新しい治療法が登場し、炎症をよりコントロールできるようになってきました。
💯 最終的には、炎症をコントロールし、ステロイドフリーの状態で保湿を行えば、すべすべの肌になることが可能です。
🎯 アトピー患者さんは、治るか治らないかに固執するのではなく、炎症をコントロールしステロイドフリーの状態を目指すことが大切です。

Q & A

アトピーとは具体的にどのような症状ですか?
-アトピーは3つの主な症状から成り立っています。1つ目はドライスキン(乾燥した肌)、2つ目はバリア機能の低下(肌がダメージを受けやすい状態)、3つ目はかゆみです。これらの症状が複雑に絡み合って発症したり悪化したりします。
なぜアトピー患者の肌はバリア機能が低下しているのですか?
-アトピー患者の肌は、水分を蓄える力が低下している状態にあるため、バリア機能が弱くなっています。そのため、肌から水分が蒸発しやすく、外的刺激を受けやすくなり、結果としてアトピー性の炎症を起こしやすくなります。
アトピーの標準的な治療法とは何ですか?
-アトピーの標準治療法には、ステロイド外用薬を使用することが主要な治療法になります。ステロイド薬は強い抗炎症作用を持っており、肌の炎症を速やかに鎮めるのに有効です。ただし、副作用もあるため、使用量と期間には注意が必要です。
プロアクティブ療法とは何ですか?
-プロアクティブ療法とは、ステロイド外用薬を最初は十分な量を使用して炎症を抑えた後、徐々に使用量を減らしていく方法です。この方法で薬の量をコントロールしながら、最終的にはステロイドフリーの状態で保湿剤のみで肌を健康に保つことができるようになることが目標です。
中等症以上のアトピーでは?
-中等症以上のアトピーの場合、ステロイド外用薬だけでは炎症がうまくコントロールできない重症のケースも存在します。しかし、最近では生物学的製剤を使った新しい治療法も登場し、これまでコントロール不良だった重症患者でも炎症を上手く抑えられるようになってきました。
アトピーが完治する可能性はあるのでしょうか?
-残念ながら、アトピーはバリア機能の低下した肌の状態が根本的な原因となっているため、完全に治すことは難しいと言えます。ただし、適切な治療法を通じて、炎症をコントロールし、ステロイドフリーで保湿のみで管理できるようになれば、肌の状態は大きく改善する可能性があります。
アトピー治療の目標は何ですか?
-アトピー治療の目標は、完治させることではなく、炎症をコントロールしてステロイドフリーの状態で管理できるようにすることが重要です。そのため、一時的に完治したと感じられても、保湿ケアを継続して行い、炎症のコントロールを維持し続けることが重要となります。
アトピーの改善には何が大切ですか?
-アトピーの改善には、患者側でステロイド外用薬を正しく使用することが非常に重要です。医師の指示通りに十分な量を塗り、プロアクティブ療法を通じて徐々に減量していくことが、炎症のコントロールと長期的な改善につながります。
患者と医師の間でアトピーの認識にずれがあるとのことですが、どのようなことが問題になっているのですか?
-アトピーが治ったと言う解釈が患者によって異なります。例えば、ステロイドフリーになった状態や、肌がすべすべになった状態などです。このような認識のずれが医療不信につながる恐れがあるため、患者と医師間での意思疎通が重要になります。
アトピーに関する誤解を解消するために、患者に伝えるべき重要なポイントは何ですか?
-アトピーを完治させることは難しいので、治るか治らないかに固執するのではなく、まずはステロイドフリーで炎症をコントロールできる状態を目指すことが重要だということを患者に理解してもらうことが大切です。適切な治療と保湿ケアを続けることで、肌の状態は大きく改善できる可能性があるということを伝える必要があります。

Outlines

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🤔アトピーが治るかどうかの複雑さ

小林智子がアトピーに関する一般的な質問に答える形で、アトピーが治るかどうかについての話題を取り上げます。アトピーの治療が難しい理由の一つとして、アトピーが多様な形で現れ、患者によって治療の解釈が異なることを指摘します。例えば、アトピーの症状が年齢と共に改善する場合や、逆に成人後に発症するケースがあります。さらに、患者と医師の間での認識のずれが医療不信につながることもあると説明。アトピーについて、基本的にドライスキン、免疫システムの異常、かゆみが主な症状であり、これらが絡み合って症状が悪化することもあると述べます。治療においては、ステロイド薬の正しい使用が重要であり、適切な治療によってアトピーの症状を管理することが可能であると強調しています。

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🚀アトピー治療の新たな進化

最近のアトピー治療に関する進歩として、特に「デュピルマブ」と呼ばれる薬剤がゲームチェンジャーとなったことを紹介します。この薬剤によって、以前はコントロールが難しかったアトピーの患者も炎症を効果的に管理できるようになりました。小林は、アトピーが完全に「治る」ことに固執するのではなく、炎症をコントロールし、ステロイドを使用しない状態（ステロイドフリー）へと導くことが治療のゴールであるべきだと提案します。この治療アプローチにより、炎症と色素沈着が改善され、肌の状態が良くなることが可能です。この進化した治療法は、アトピーの患者に新たな希望を与え、より良い肌の状態へと導くことができると結論づけています。

Mindmap

Keywords

💡アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、乾燥肌、過剰な免疫反応、かゆみなどの症状を特徴とする慢性の皮膚疾患です。この動画ではアトピー性皮膚炎の病態や治療方法について詳しく説明されており、主要なテーマとなっています。動画では「アトピーとはどういった次第なのか」と言及され、乾燥肌、免疫異常、かゆみの3つの病態が複雑に絡み合って発症・悪化すると述べられています。

💡バリア機能

バリア機能とは皮膚のもつ保護機能のことで、肌の乾燥や外部からの刺激などからガードする役割があります。動画では「アトピーの患者さんは基本的にバリア機能低下した状態」と言及されています。バリア機能が低下した状態では水分を保持する力が落ちて乾燥しやすくなり、外部刺激を受けて炎症を起こしやすくなるのがアトピー性皮膚炎の一因と説明されています。

💡標準治療

標準治療とは、アトピー性皮膚炎に対する一般的な治療方法のことで、主にステロイド外用薬と保湿剤の使用が推奨されています。動画では「炎症を持っている肌に対しては、普通のルールなどを始めとする適切な標準治療が必要となる」と紹介されています。適切な塗布量や塗布頻度の標準治療が重要であり、それによって炎症をコントロールし、ステロイドフリーの状態に持っていくことができると説明されています。

💡プロアクティブ療法

プロアクティブ療法とは、ステロイド外用薬の使用方法の一つで、十分な量を塗ってまず炎症を抑え、その後徐々に塗布量を減らしていく方法です。動画では「ステロイドの外用薬をうまく使っていくためには、まずは十分な量をしっかりと塗って早く炎症を抑えて行って、その上でステロイドの塗る量を少しずつ減らしていく、いわゆるプロアクティブ療法というのが推奨されています」と説明されています。プロアクティブ療法によってステロイドを漸減的に減らし、最終的にステロイドフリーの状態に持っていくことができる、と言及されています。

💡炎症コントロール

炎症コントロールとは、アトピー性皮膚炎で生じる皮膚の炎症を適切に抑える治療のことです。動画では、ステロイド外用薬による「炎症をコントロールしていく」ことの重要性が強調されています。炎症をうまくコントロールできていれば、徐々に炎症による色素沈着も改善し、最終的には健康な「すべすべの肌」の状態を目指せると説明されています。アトピー治療の主な目標が「炎症コントロール」であり、炎症がコントロールできれば良好な経過が望めるというメッセージが込められています。

💡生物学的製剤

生物学的製剤は、近年開発された新しい治療薬のひとつで、動画でも「アトピーの治療というのも一気に進化してきた」と言及されています。生物学的製剤は、免疫系の働きを調整することで炎症を抑える効果があり、従来のステロイド外用薬では十分なコントロールが難しかった重症例にも有効だと言われています。動画では「これが治療のゲームチェンジャーと言われるようになった」とも述べられており、アトピー治療に新たなオプションを提供したという点で重要な医療上の進歩と捉えられています。

💡ステロイドフリー

ステロイドフリーとは、ステロイド外用薬を使用しなくても良い状態のことを指します。動画では「たくさんコントロールできているとステロイドフリーの状態で保湿だけで維持できるような方も多くいる」と説明されています。適切な標準治療によって炎症をコントロールし、プロアクティブ療法でステロイド外用薬を漸減的に減らしていくことで、最終的にはステロイドを使用せずに保湿剤のみで肌を健康に保てるようになることが目標とされています。

💡保湿

保湿とは、肌に適切な水分を与えることで乾燥を防ぐ方法のことです。動画では、バリア機能低下に起因するアトピー性皮膚炎の乾燥肌に対し、保湿が重要であると繰り返し強調されています。「エテュセロールフリーになった後も保湿を通年で行っていくことが基本的には必要になってくる」とも説明されているように、保湿は炎症をコントロールした後も継続して行う必要があります。適切な保湿を行うことで乾燥を予防し、健康的な肌を維持することが目指されています。

💡乾燥肌

乾燥肌は、アトピー性皮膚炎の3大病態のひとつで、動画でも「3つの病態があって一つがドライスキン」と言及されています。乾燥肌は肌の水分保持力の低下により外的刺激を受けやすくなり、炎症を引き起こすきっかけとなります。動画では「アトピーの患者さんは基本的にバリア機能低下した乾燥肌の状態なので、水分が外に蒸発しやすくなって乾燥しやすくなる」と説明されています。乾燥肌は保湿などの対症療法だけでは根本的な改善が難しい病態と言えるでしょう。

💡かゆみ

かゆみはアトピー性皮膚炎の3大病態の一つで、動画でも「かゆみ」と言及されています。アトピー性皮膚炎では、皮膚の炎症によって神経が過剰に刺激されてかゆみを誘発します。動画では「この3つ(ドライスキン、免疫異常、かゆみ)が複雑に絡み合って発症したり悪化したりするという風に考えられている」と説明されているように、乾燥肌や免疫異常とともに、かゆみもアトピー発症の悪循環をもたらす要因となっています。

Highlights

今回はアトピーについてお話ししたいと思います。

アトピーに治るのかという質問は難しく、患者さんによってその解釈が異なることが多い。

アトピーは3つの病態(ドライスキン、免疫システムの異常、かゆみ)から発症・悪化する。

アトピーの患者さんはバリア機能が低下しており、乾燥しやすい肌質。

炎症の抑制にはステロイド塗り薬が必要だが、適切な使い方が重要。

プロアクティブ療法で徐々にステロイド塗り薬の量を減らし、最終的にはステロイドフリーで保湿のみの管理が可能なケースも。

アトピーの根本原因であるバリア機能低下は改善が難しい。

炎症自体はお薬によってコントロール可能。

アトピーの治療は近年大きく進化し、重症例でも炎症コントロールが可能に。

炎症をコントロールし、徐々に色素沈着も改善すればすべすべの肌の状態を目指せる。

アトピーが治るか治らないかに固執するのではなく、ステロイドフリーで炎症をコントロールすることがゴール。

アトピーの病態を説明し、患者さんの質問にも解説する。

以前のインスタのストーリーで質問を募集したので、それへの解説も予定。

動画を楽しみにしていてください。

今回の動画は以上です。