Embarazo de 12 semanas Hidrops Fetal, sospecha de Cardiopatía Congénita, posible Síndrome de Turner

Hector Quiroga

8 Nov 202213:34

Summary

TLDREl estudio presentado aborda el caso de una paciente con un embarazo hidropico aparentemente de 22 semanas, pero que la biometría indica 12 semanas. Se observa cardiomegalia, derrame pericárdico y edema en el feto, sugiriendo una monosomía X o síndrome de Turner. Se destaca la importancia de evaluar la presencia de anomalías cardíacas, como la coartación de aorta, en el diagnóstico de trastornos cromosómicos. El análisis detalla dificultades técnicas y la importancia de compartir conocimientos en la comunidad médica.

Takeaways

📅 La paciente fue referida con un embarazo de 22 semanas, pero la biometría indicó 12 semanas, lo que sugiere una fecha de la última regla incierta.
👶 Se observó a un feto hidrópico en el estudio, caracterizado por edema y la presencia de partículas en el líquido amniótico.
🧠 Se notaron imágenes hiperecogénicas en la cavidad amniótica, conocidas como 'slotch', que pueden ser indicativas de un problema.
💔 Se detectó cardiomegalia, con un corazón desproporcionadamente grande y derrame pericárdico bilateral.
🔍 Se intentó medir el tamaño del feto y se calcularon 12 semanas y 5 días, lo que no concuerda con la fecha de la última menstruación reportada por la paciente.
👧 Se observó una gran presencia de edema en el feto, lo cual junto con el sexo femenino, llevó a considerar la posibilidad de una monosomía X o síndrome de Turner.
🩺 Se identificaron signos de insuficiencia cardíaca y se planteó la posibilidad de un defecto del tabique interventricular perimembranoso, sugiriendo un canal atreventricular completo.
🔎 Se buscó la presencia de coartación de aorta y arcos aórticos interrumpidos, que son comunes en el síndrome de Turner y podrían explicar el cuadro clínico.
👀 Se notó la presencia de un 'halo' anecoico, que rodea el tórax y es indicativo de edema.
👣 Se observó que las piernas del feto estaban cruzadas, lo que es común en la edad gestacional del feto y ayuda a la identificación del sexo femenino.
📝 El estudio concluyó con la sospecha de un embarazo a las 12 semanas con hidropesia, defecto cardíaco y la posibilidad de una neoploidía, siendo el síndrome de Turner una de las consideraciones principales.

Q & A

¿Cuál fue la fecha de referencia para el estudio de la paciente mencionada en el guion?
-La paciente fue referida a la consulta el 24 o 25 de octubre de 2022.
¿Cuál era el embarazo estimado de la paciente según su última regla?
-La paciente informó tener un embarazo de 22 semanas basado en su última regla.
¿Por qué hubo una diferencia entre la edad gestacional reportada por la paciente y la determinada por la biometría?
-La biometría indicó que el feto tenía 12 semanas, lo cual no coincidía con las 22 semanas reportadas por la paciente, posiblemente debido a una fecha de última regla incierta.
¿Qué se observó en el estudio que sugiere una condición de hidropesia fetal?
-Se observó un feto con edema generalizado, cardiomegalia y derrame pericárdico bilateral, lo cual sugiere hidropesia.
¿Qué se entiende por 'Halo anecoico' en el contexto del estudio?
-El 'Halo anecoico' se refiere a una imagen ecográfica que rodea el torso del feto, indicando la presencia de edema.
¿Qué se discute en el guion con respecto a la infección urinaria y vaginal previas de la paciente?
-Se menciona que la paciente había tenido infecciones urinaria y vaginal previas, lo que podría ser relevantes para el estudio y la interpretación de los resultados.
¿Qué se entiende por 'slotch' en el contexto del estudio?
-El 'slotch' se refiere a las imágenes hiperecogénicas en forma de pecas que se observan en la cavidad amniótica, que son característicos de ciertas condiciones fetales.
¿Qué se sugiere como posible condición cromosómica en el feto debido al sexo femenino y el edema observado?
-Se sugiere la posibilidad de una monosomía X o síndrome de Turner, que es una neoploidía común que puede causar edema y hidropesia en fetos femeninos.
¿Qué se observó en el corazón del feto que indicaba una posible afección?
-Se observó una cardiomegalia con predominio de las cavidades izquierdas y una posible comunicación interventricular perimembranosa, lo que sugiere un canal atrventricular completo.
¿Qué se busca evaluar con el Doppler color en el estudio del corazón fetal?
-Se busca evaluar la función y la morfología de las válvulas cardíacas, así como la presencia de posibles defectos como un canal atrventricular o coartación de aorta.
¿Cuál fue el diagnóstico final del estudio según el guion?
-El diagnóstico final fue de un embarazo en las 12 semanas con hidropesia fetal, posible defecto de las almohadillas endocárdicas tipo canal, derrame pericárdico bilateral y se planteó la posibilidad de monosomía X o síndrome de Turner.