sémiologie neurologique partie 2 | Examen : Motricité, Sensibilité, Coordination - 3 ème année méd

Summary

Cette vidéo présente un examen neurologique complet, couvrant l'évaluation de la motricité, de la sensibilité, de la coordination et de la posture. Elle explore les différentes étapes de l'examen physique, y compris l'examen des réflexes musculaires, la force musculaire, et les anomalies de la sensibilité telles que l'hypoesthésie et l'hyperalgésie. Les tests de coordination comme la dysmétrie et la diadochocinésie, ainsi que l'examen de la marche et de la posture, sont également abordés. L'objectif est de repérer les signes cliniques permettant de diagnostiquer des troubles neurologiques spécifiques, pour guider le traitement et les investigations supplémentaires.

Takeaways

• 😀 L'examen neurologique explore la motricité, la sensibilité et la coordination pour détecter d'éventuelles anomalies.
• 😀 La motricité est testée par des manœuvres spécifiques pour évaluer la force musculaire, le tonus et les réflexes.
• 😀 Les réflexes ostéo-tendineux sont utilisés pour tester la réponse des muscles, comme le réflexe rotulien ou tricipital.
• 😀 L'examen musculaire examine des phénomènes comme l'amyotrophie, l'hypertrophie, les fasciculations et la myokimie.
• 😀 La force musculaire est évaluée à la fois globalement (par exemple, la manœuvre de Barret) et segmentaire par le testing musculaire.
• 😀 L'hypertonie (résistance accrue à l'allongement) et l'hypotonie (absence de résistance) sont des anomalies du tonus musculaire.
• 😀 La sensibilité est explorée à travers des tests de douleur, température, tact, et proprioception pour identifier des anomalies comme l'hypoesthésie et l'hyperesthésie.
• 😀 Les troubles de la coordination sont liés au fonctionnement du cervelet et sont testés par des épreuves telles que l'épreuve douanée ou talon-genou.
• 😀 Des réflexes cutanés tels que le signe de Babinski ou le réflexe cornéen aident à identifier des atteintes du système nerveux central.
• 😀 L'examen de la posture et de la marche permet de détecter des anomalies dans le contrôle moteur, comme la démarche spastique ou parkinsonienne.

Q & A

Qu'est-ce que l'examen neurologique de la motricité implique?

L'examen neurologique de la motricité implique l'évaluation de la force musculaire, du tonus musculaire, des réflexes, ainsi que l'exploration des membres supérieurs, du tronc et des membres inférieurs. Cela inclut des tests tels que l'examen musculaire (inspection, palpation, percussion) et des manœuvres spécifiques pour tester la force musculaire et la coordination.

Comment est-ce que l'hypertonie et l'hypotonie se manifestent lors de l'examen musculaire?

L'hypertonie se manifeste par une résistance accrue du muscle à l'étirement passif, tandis que l'hypotonie se traduit par une absence de résistance à l'allongement passif du muscle. L'hypertonie peut être de type spastique, avec une résistance progressive, ou plastique, avec une résistance continue.

Qu'est-ce que le réflexe de Babinski et que signifie une réponse positive?

Le réflexe de Babinski est un test cutané plantaire où on stimule le bord externe de la plante du pied. Une réponse normale est une flexion du gros orteil, tandis qu'une réponse anormale, appelée signe de Babinski, est une extension du gros orteil, souvent accompagnée d'un écartement des autres orteils.

Quelles sont les différentes formes de paralysie mentionnées dans l'examen?

Les différentes formes de paralysie incluent la paraplégie (paralysie des membres inférieurs), la tétraplégie (paralysie des quatre membres), la monoparésie (paralysie d'un seul membre), et la paralysie radiculaire ou tronculaire qui affecte les muscles innervés par des racines nerveuses spécifiques.

Quelles anomalies peuvent être détectées lors de l'examen de la sensibilité?

L'examen de la sensibilité permet de détecter des anomalies telles que l'hypoesthésie (réduction de la perception), l'anesthésie (perte totale de sensation), l'hyperesthésie (exagération de la perception), les dysesthésies (altération de la perception), l'hyperalgésie (augmentation de la douleur), et l'allodynie (douleur provoquée par une stimulation non douloureuse).

Qu'est-ce que la stéréognosie et comment est-elle testée?

La stéréognosie est la capacité d'identifier un objet uniquement par le toucher. Elle est testée en plaçant un objet dans la main du patient, qui doit identifier sa taille, sa forme et sa consistance, les yeux fermés.

Comment la coordination est-elle évaluée lors de l'examen neurologique?

La coordination est évaluée par des tests tels que l'épreuve de la douane (toucher du nez avec l'index) et l'épreuve du talon-genou (placer le talon sur le genou opposé et le faire glisser le long de la jambe). D'autres tests incluent l'évaluation de la diadochocinésie (rapidité des mouvements alternés) et de la dyschronométrie (retard dans l'initiation des mouvements).

Qu'est-ce qu'une démarche spastique et comment la reconnaître?

La démarche spastique est caractéristique des patients atteints de paralysie cérébrale ou d'atteintes neurologiques centrales. Elle se manifeste par une démarche rigide, où le patient marche avec les jambes tendues et peut avoir du mal à faire des pas normaux, créant ainsi un mouvement en arc de cercle.

Quel est l'impact des troubles sphinctériens observés lors de l'examen neurologique?

Les troubles sphinctériens peuvent inclure des problèmes tels que des difficultés à uriner (dysurie), une miction fréquente ou anormale, des troubles de l'érection, et l'incontinence urinaire. Ces troubles peuvent être liés à des dysfonctionnements dans les centres nerveux responsables de la régulation des sphincters.

Comment la posture est-elle évaluée lors de l'examen neurologique?

La posture est évaluée en observant la stabilité du patient lorsqu'il est debout, en cherchant des anomalies comme un écartement des pieds ou des oscillations. L'épreuve de Romberg est utilisée pour tester la proprioception en demandant au patient de se tenir debout, les yeux fermés, pour détecter des oscillations antéropostérieures ou latérales.