Adolescent Substance Use, Addiction, and Treatment: Full Video

Summary

このビデオは、青少年および若年成人におけるオピオイド使用障害（OUD）の治療について、薬物治療と社会的支援の重要性を強調しています。薬物治療（メタドン、ブプレノルフィン、ナルトレキソン）は、禁断症状や渇望の管理に役立ち、回復過程をサポートします。治療には、医師、社会福祉士、看護師などの多職種チームが協力し、患者の個別のニーズに対応します。また、社会的要因（住居問題や交通手段など）にも対応し、家族の支援が回復において重要であることが説明されています。信頼関係の構築が治療の鍵となり、患者が再び治療を受け入れる環境づくりが強調されています。

Takeaways

• 😀 青少年や若年層の薬物依存症に対する治療には、早期の薬物治療が重要であり、遅れずに治療を開始することが推奨されている。
• 😀 メサドンやブプレノルフィンは、オピオイド依存症の症状を和らげ、薬物の渇望を管理する役割を果たす。
• 😀 ナルトレキソンは、オピオイド受容体に作用し、他のオピオイドによる高揚感をブロックするが、渇望に対しては一部の患者にしか効果がない。
• 😀 ナロキソン（ナルカン）は、オピオイドの急性過剰摂取を逆転させ、命を救うために使用される。
• 😀 薬物治療だけでなく、青少年や若年層が直面する社会的課題（ホームレス、食料不安、交通手段不足など）にも対応することが重要である。
• 😀 CATALYSTプログラムは、ボストン医療センターで提供される、多職種のチームによる包括的な支援モデルで、若年層の薬物依存症治療を目指している。
• 😀 CATALYSTプログラムは、医師、社会福祉士、看護師、プログラムマネージャーなどがチームとなり、治療計画を協力して作成し、患者の多角的なニーズに対応している。
• 😀 プログラムでは、患者との信頼関係の構築が非常に重要であり、若年層は治療への関心を示さないこともあるが、継続的な支援が回復を促進する。
• 😀 若年層が治療に対して抵抗感を示す場合、家族の支援が大きな役割を果たし、家族療法や親向けのサポートグループが有効である。
• 😀 社会的な問題（学校や仕事、交通手段、生活費など）に関する支援を行い、患者が回復に集中できるようにすることが、治療の成功に不可欠である。
• 😀 CATALYSTプログラムでは、患者が18歳未満の場合、危険な状態にある場合には、必要に応じて他の機関と連携し、安全を確保するために機密保持を破ることがある。

Q & A

オピオイド使用障害の治療において、なぜ薬物療法は早期に提供されるべきなのでしょうか？

オピオイド使用障害は慢性的な病気であり、他の慢性疾患（例：喘息や糖尿病）のように、症状が最悪の状態に達する前に治療を開始することが重要です。患者が症状を悪化させる前に、診断が確定した段階で治療を開始することが推奨されます。

メサドンとブプレノルフィンはどのように機能するのでしょうか？

メサドンとブプレノルフィンは、オピオイドの受容体に結びつき、オピオイドを使用した際に得られる高揚感を防ぐとともに、離脱症状や薬物の渇望を軽減する役割を果たします。これにより、患者は薬物を使用しない選択をしやすくなります。

ナルトレキソンはどのように異なる作用を持っているのですか？

ナルトレキソンはオピオイド受容体に結びつき、オピオイドがその受容体に結びつくのをブロックします。これにより、オピオイド使用による高揚感を防ぎますが、すべての患者に対して渇望を軽減する効果があるわけではありません。

ナロキソン（ナルカン）はどのように使用されるのですか？

ナロキソンはオピオイドの急性過剰摂取を逆転させるために使用されます。鼻にスプレーする方法や筋肉に注射する方法で投与され、オピオイド過剰摂取を逆転させ、命を救うことができます。

患者の社会的な問題（社会的決定要因）が治療にどのように影響するのですか？

患者がホームレス状態であったり、食事の確保が難しかったり、交通手段がない場合など、社会的な問題が治療の妨げになることがあります。これらの問題を解決することが、回復への第一歩となるため、プログラムでは社会的な支援も重視しています。

CATALYSTプログラムの特徴は何ですか？

CATALYSTプログラムは、薬物依存症の治療において、医師、ソーシャルワーカー、看護師、プログラムマネージャーなどの多職種チームによるアプローチを採用しています。また、回復コーチが患者の回復に必要な具体的なサポートを行い、治療における信頼関係の構築を重要視しています。

治療チーム内の役割はどのように分担されているのですか？

治療チームは、医師、ソーシャルワーカー、看護師、回復コーチなどで構成されており、それぞれの専門知識を活かして患者の全体的なニーズに対応します。チーム内での役割は平等に扱われ、全員が治療計画の策定に貢献しています。

患者とその家族をどのように治療に関与させるのですか？

患者とその家族は、治療訪問に参加するように勧められ、家族療法や相互支援グループに紹介されることがあります。また、患者が18歳未満の場合には、他の機関との連携を行うこともあります。家族のサポートは、患者の回復にとって重要な役割を果たします。

治療に対する思春期および若年成人の患者の反応にはどのような課題がありますか？

思春期や若年成人の患者は、治療への意欲に対して曖昧さや抵抗感を示すことがよくあります。また、薬物依存症に対するスティグマ（社会的偏見）も、治療の障害となることがあります。これに対処するためには、信頼関係の構築や家族との連携が重要です。

患者との信頼関係を築くために、どのような方法が有効ですか？

患者との信頼関係を築くためには、透明性を持って説明し、迅速に連絡を取り合うことが重要です。また、患者の他の社会的ニーズに対応することで、治療への参加を促進することができます。患者が安全だと感じる環境を提供することが、信頼関係を深める鍵となります。