ASMA: Fisiopatología, crisis, diagnóstico, tratamiento

Summary

El asma es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta la vía aérea y se caracteriza por obstrucción reversible y hiperreactividad bronquial. Existen dos fenotipos principales: tópico, asociado a alergias, y no tópico. Los factores de riesgo incluyen genética, infecciones respiratorias y exposición a irritantes. La inflamación se desplaza hacia la respuesta de tipo TH2, y la enfermedad progresa en fases de sensibilización, crisis aguda y remodelación crónica. Los tratamientos incluyen evitar gatillantes, broncodilatadores y corticoides inhalados.

Takeaways

• 🌟 El asma es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta la vía aérea y se caracteriza por obstrucción reversible.
• 🏥 Los síntomas principales incluyen sibilancias, tos y disnea, que es la sensación de falta de aire.
• 🌬️ Existen dos fenotipos principales del asma: tópico, asociado a alergias, y no tópico, que no está relacionado con alergias.
• 🧬 Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, exposición temprana a infecciones virales respiratorias y la teoría de la higiene, que sugiere que menos exposición a infecciones en la infancia puede aumentar la inflamación tipo TH2.
• 🔬 La fisiopatología del asma implica una inflamación exagerada de tipo TH2, que puede llevar a la sensibilización a alérgenos y crisis asmáticas.
• 🌀 La inflamación en el asma tiene tres fases: sensibilización al alérgeno, respuesta inmediata (fase aguda) y remodelación crónica (fase tardía).
• 🚫 Los gatillantes de las crisis asmáticas pueden ser alérgenos, infecciones, frío, contaminación ambiental, humo de cigarrillo, entre otros.
• 💊 El tratamiento del asma incluye evitar gatillantes, el uso de broncodilatadores, corticoides inhalados y en casos más graves, corticoides orales.
• 🔍 Para evaluar el asma, se usan pruebas como espirometría, flujo metro y pruebas de provocación para determinar la inflamación, obstrucción reversible y la hiperreactividad bronquial.
• 📈 La espirometría y el flujo metro son herramientas esenciales para medir la función pulmonar y la reversibilidad de la obstrucción en el asma.

Q & A

¿Qué es la asma y qué características tiene?

La asma es una enfermedad crónica e inflamatoria que se caracteriza por una obstrucción reversible de la vía aérea, recurrente y provocada por estímulos que normalmente no afectan a una persona sin asma, conocidos como hiperreactividad bronquial.

¿Cuáles son los dos fenotipos principales del asma?

Los dos fenotipos principales del asma son el asma tópico, asociado a la alergia, y el asma no tópico, que no está relacionado con la alergia.

¿Cuál es la relación entre la asma y la dermatitis atópica y la rinitis?

La asma tópica puede formar parte de la triada tópica, donde una persona padece de asma, dermatitis atópica y rinitis.

¿Qué son los factores de riesgo para desarrollar asma?

Los factores de riesgo para el asma incluyen antecedentes genéticos, exposición temprana a infecciones respiratorias, uso de antibióticos y vacunas en la infancia, y la teoría de la higiene, que sugiere que menos exposición a infecciones en la niñez puede aumentar la inflamación tipo TH2.

¿Cómo se desencadenan las crisis asmáticas?

Las crisis asmáticas se pueden desencadenar por exposición a alérgenos, infecciones respiratorias, frío, contaminación ambiental, humo del cigarro, comorbilidades como el reflujo, y ciertos medicamentos como los beta bloqueadores y la aspirina.

¿Qué ocurre durante la fase de sensibilización al alérgeno en la asma?

Durante la fase de sensibilización, las células dendríticas presentan el alérgeno a los linfocitos CD4+, lo que puede llevar a una respuesta de linfocitos TH2 y la producción de anticuerpos IgE que se unen a los mastocitos.

¿Qué sucede durante la fase aguda de una crisis asmática?

En la fase aguda, el mastocitos liberan histamina, leucotrienos y prostaglandinas que causan vasodilatación, edema, broncoespasmo y aumento de la producción de mucos, lo que obstruye la vía aérea.

¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo de la inflamación en la asma?

Las consecuencias a largo plazo incluyen la remodelación crónica de la vía aérea, con engrosamiento de los bronquios, hipertrofia y hiperplasia del músculo liso, lo que puede llevar a una obstrucción más permanente.

¿Cómo se evalúa la inflamación en la asma?

La inflamación en la asma se evalúa mediante la presencia de eosinófilos y la medida de óxido nítrico, que aumenta debido a la actividad de las células inflamatorias como los macrófagos y los neutrófilos.

¿Cómo se determina la reversibilidad de la obstrucción en la asma?

La reversibilidad se determina mediante espirometría, donde se mide el volumen espiratorio forzado del primer segundo (FEV1) y se evalúa la mejora después de la administración de un broncodilatador, o mediante el flujo metro, observando la variabilidad del flujo espiratorio.

¿Cuáles son las estrategias de tratamiento para la asma?

El tratamiento incluye evitar los gatillantes, el uso de broncodilatadores como los beta agonistas, antagonistas muscarínicos y corticoides inhalados para controlar el broncoespasmo e inflamación.