HIPERTIROIDISMO (causas, síntomas, diagnóstico, fisiopatología y tratamiento)

Summary

El Dr. Sanagustín explica el hipertiroidismo, también conocido como tirotoxicosis, un síndrome causado por un exceso de hormonas tiroideas. Detalla sus causas, síntomas y cómo se diagnostica, incluyendo la importancia de la TSH, T3 y T4. Aborda las diferencias entre hipertiroidismo y tirotoxicosis, y se adentra en tratamientos como betabloqueantes, antitiroideos, yodo radiactivo y cirugía.

Takeaways

• 🔬 El hipertiroidismo se refiere a un exceso de hormonas tiroideas en el organismo, causando un metabolismo acelerado.
• 📚 La terminología 'tirotoxicosis' es más amplia y abarca tanto hipertiroidismo como otras causas que no implican una hiperfunción de la glándula tiroides.
• 🧬 La glándula tiroides está localizada en el cuello y está compuesta por dos lóbulos y un istmo, produciendo hormonas como la T4 y T3.
• 🌐 El eje hipotálamo-hipofisario-tiroideo es crucial para la regulación de las hormonas tiroideas, con la TRH estimulando la TSH y esta a su vez estimulando la producción de hormonas tiroideas.
• 🏥 Las causas del hipertiroidismo incluyen enfermedades autoinmunes, como la enfermedad de Graves, y condiciones como el bocio multinodular tóxico y el adenoma tóxico.
• 👩‍⚕️ La enfermedad de Graves es la causa más común de hipertiroidismo, a menudo entre las mujeres, y se caracteriza por síntomas como bocio, exoftalmo y dermopatía pretibial.
• 💊 Los tratamientos incluyen medicamentos como betabloqueantes, antitiroideos, y en casos más severos, la terapia con yodo radiactivo o cirugía.
• 🧪 El diagnóstico de hipertiroidismo se basa en la medición de niveles de TSH, T3 y T4; donde la TSH suele estar disminuida y las otras dos, elevadas.
• 🔍 La ecografía y la gammagrafía tiroideas son útiles para evaluar condiciones como el bocio multinodular tóxico o la tiroiditis.
• ⚠️ La 'crisis tiroidea' o 'tormenta tiroidea' es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato.

Q & A

¿Qué es el hipertiroidismo?

El hipertiroidismo es un trastorno en el que la glándula tiroides produce demasiadas hormonas tiroideas, lo que acelera el metabolismo y provoca síntomas como nerviosismo, palpitaciones y pérdida de peso.

¿Cuál es la diferencia entre hipertiroidismo y tirotoxicosis?

El hipertiroidismo se refiere específicamente a un aumento en la producción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides, mientras que la tirotoxicosis es un síndrome clínico más amplio que incluye síntomas y signos de aceleración del metabolismo por un exceso de hormonas tiroideas, independientemente del origen.

¿Cuáles son las causas comunes del hipertiroidismo?

Las causas comunes incluyen la enfermedad de Graves-Basedow, el bocio multinodular tóxico y el adenoma tóxico. También se puede causar por una ingesta externa de hormonas tiroideas o por condiciones como la hiperemesis gravídica durante el embarazo.

¿Qué son las células C y qué hormona secretan?

Las células C o células parafoliculares son una parte de la glándula tiroides que secretan la hormona calcitonina, que juega un papel importante en el metabolismo del calcio.

¿Cuáles son las dos hormonas tiroideas principales y cuál es su función?

Las dos hormonas tiroideas principales son la T4 (tiroxina o tetrayodotironina) y la T3 (triyodotironina). Ambas son esenciales para el metabolismo de proteínas, lípidos e hidratos de carbono y son importantes para el desarrollo cerebral y del cuerpo en los fetos y recién nacidos.

¿Cómo se producen las hormonas tiroideas en la glándula tiroides?

La producción de hormonas tiroideas comienza con la liberación de la TRH por el hipotálamo, que estimula la secreción de TSH por la hipófisis. La TSH llega a la glándula tiroides y estimula la síntesis y secreción de hormonas tiroideas a través de los receptores de la TSH en las células foliculares.

¿Qué es el bocio y cómo está relacionado con el hipertiroidismo?

El bocio es una hipertrofia de la glándula tiroides y es una manifestación común en la enfermedad de Graves, la cual es la causa más frecuente de hipertiroidismo. Puede estar asociado con otros síntomas como el exoftalmus y la dermopatía pretibial.

¿Cuáles son los síntomas típicos de la tirotoxicosis?

Los síntomas típicos incluyen nerviosismo, palpitaciones, hiperactividad, sudoración, aumento del apetito, pérdida de peso, insomnio, diarrea, piel caliente y húmeda, temblores y taquicardia.

¿Cómo se diagnostica el hipertiroidismo?

El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y se confirma a través de análisis de sangre que miden los niveles de TSH, T4 y T3. La TSH suele estar disminuida, mientras que las T4 y T3 están elevadas en la mayoría de los casos.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el hipertiroidismo?

Las opciones de tratamiento incluyen el uso de betabloqueantes para controlar los síntomas, antitiroideos para inhibir la síntesis de hormonas tiroideas, yoduro potásico, glucocorticoides, terapia con yodo radiactivo (Yodo-131) y tratamiento quirúrgico como la tiroidectomía.