ASMA: Fisiopatología, crisis, diagnóstico, tratamiento
Summary
TLDREl asma es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta la vía aérea y se caracteriza por obstrucción reversible y hiperreactividad bronquial. Existen dos fenotipos principales: tópico, asociado a alergias, y no tópico. Los factores de riesgo incluyen genética, infecciones respiratorias y exposición a irritantes. La inflamación se desplaza hacia la respuesta de tipo TH2, y la enfermedad progresa en fases de sensibilización, crisis aguda y remodelación crónica. Los tratamientos incluyen evitar gatillantes, broncodilatadores y corticoides inhalados.
Takeaways
- 🌟 El asma es una enfermedad crónica e inflamatoria que afecta la vía aérea y se caracteriza por obstrucción reversible.
- 🏥 Los síntomas principales incluyen sibilancias, tos y disnea, que es la sensación de falta de aire.
- 🌬️ Existen dos fenotipos principales del asma: tópico, asociado a alergias, y no tópico, que no está relacionado con alergias.
- 🧬 Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, exposición temprana a infecciones virales respiratorias y la teoría de la higiene, que sugiere que menos exposición a infecciones en la infancia puede aumentar la inflamación tipo TH2.
- 🔬 La fisiopatología del asma implica una inflamación exagerada de tipo TH2, que puede llevar a la sensibilización a alérgenos y crisis asmáticas.
- 🌀 La inflamación en el asma tiene tres fases: sensibilización al alérgeno, respuesta inmediata (fase aguda) y remodelación crónica (fase tardía).
- 🚫 Los gatillantes de las crisis asmáticas pueden ser alérgenos, infecciones, frío, contaminación ambiental, humo de cigarrillo, entre otros.
- 💊 El tratamiento del asma incluye evitar gatillantes, el uso de broncodilatadores, corticoides inhalados y en casos más graves, corticoides orales.
- 🔍 Para evaluar el asma, se usan pruebas como espirometría, flujo metro y pruebas de provocación para determinar la inflamación, obstrucción reversible y la hiperreactividad bronquial.
- 📈 La espirometría y el flujo metro son herramientas esenciales para medir la función pulmonar y la reversibilidad de la obstrucción en el asma.
Q & A
¿Qué es la asma y qué características tiene?
-La asma es una enfermedad crónica e inflamatoria que se caracteriza por una obstrucción reversible de la vía aérea, recurrente y provocada por estímulos que normalmente no afectan a una persona sin asma, conocidos como hiperreactividad bronquial.
¿Cuáles son los dos fenotipos principales del asma?
-Los dos fenotipos principales del asma son el asma tópico, asociado a la alergia, y el asma no tópico, que no está relacionado con la alergia.
¿Cuál es la relación entre la asma y la dermatitis atópica y la rinitis?
-La asma tópica puede formar parte de la triada tópica, donde una persona padece de asma, dermatitis atópica y rinitis.
¿Qué son los factores de riesgo para desarrollar asma?
-Los factores de riesgo para el asma incluyen antecedentes genéticos, exposición temprana a infecciones respiratorias, uso de antibióticos y vacunas en la infancia, y la teoría de la higiene, que sugiere que menos exposición a infecciones en la niñez puede aumentar la inflamación tipo TH2.
¿Cómo se desencadenan las crisis asmáticas?
-Las crisis asmáticas se pueden desencadenar por exposición a alérgenos, infecciones respiratorias, frío, contaminación ambiental, humo del cigarro, comorbilidades como el reflujo, y ciertos medicamentos como los beta bloqueadores y la aspirina.
¿Qué ocurre durante la fase de sensibilización al alérgeno en la asma?
-Durante la fase de sensibilización, las células dendríticas presentan el alérgeno a los linfocitos CD4+, lo que puede llevar a una respuesta de linfocitos TH2 y la producción de anticuerpos IgE que se unen a los mastocitos.
¿Qué sucede durante la fase aguda de una crisis asmática?
-En la fase aguda, el mastocitos liberan histamina, leucotrienos y prostaglandinas que causan vasodilatación, edema, broncoespasmo y aumento de la producción de mucos, lo que obstruye la vía aérea.
¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo de la inflamación en la asma?
-Las consecuencias a largo plazo incluyen la remodelación crónica de la vía aérea, con engrosamiento de los bronquios, hipertrofia y hiperplasia del músculo liso, lo que puede llevar a una obstrucción más permanente.
¿Cómo se evalúa la inflamación en la asma?
-La inflamación en la asma se evalúa mediante la presencia de eosinófilos y la medida de óxido nítrico, que aumenta debido a la actividad de las células inflamatorias como los macrófagos y los neutrófilos.
¿Cómo se determina la reversibilidad de la obstrucción en la asma?
-La reversibilidad se determina mediante espirometría, donde se mide el volumen espiratorio forzado del primer segundo (FEV1) y se evalúa la mejora después de la administración de un broncodilatador, o mediante el flujo metro, observando la variabilidad del flujo espiratorio.
¿Cuáles son las estrategias de tratamiento para la asma?
-El tratamiento incluye evitar los gatillantes, el uso de broncodilatadores como los beta agonistas, antagonistas muscarínicos y corticoides inhalados para controlar el broncoespasmo e inflamación.
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