【保護局】ともに生きる地域を目指して~医療観察制度と地域のかかわり~
Summary
TLDRこの動画では、医療観察制度について詳しく説明しています。精神障害が原因で重大な犯罪を犯した人々の社会復帰を支援するための制度であり、病気の回復だけでなく、地域社会でのサポートが重要です。裁判所の審判によって入院か通院が決定され、その後、保護観察署や地域の福祉サービスが連携し、対象者の社会復帰を支援します。地域での生活支援やネットワークの重要性が強調されており、支援者たちの実体験が紹介されています。
Takeaways
- 💡 医療観察制度は、精神障害で刑事責任を問えない人々の社会復帰を促進するための制度です。
- ⚖️ 審判で医療観察制度の対象者かどうかが決定され、入院や通院が必要か裁判官と精神科医が判断します。
- 🏥 入院が決定された人は、厚生労働大臣が指定する医療機関に入院し、専門的な治療を受けます。
- 🔄 入院後の生活環境は、保護観察署の社会復帰調整官が調整し、本人の住まいや福祉サービスが決定されます。
- 🏡 通院が決定された人は、指定された医療機関に通いながら地域での処遇を受け、見守りや指導を受けます。
- 🗓️ 通院期間は原則として3年間で、その間、社会復帰調整官がコーディネーターとして関係者との連携を図ります。
- 🤝 障害福祉サービス事業者は、地域社会における処遇において生活の援助を中心的に担います。
- 📅 定期的にケア会議が開催され、処遇の進捗や計画の見直しが行われます。
- 🌱 社会復帰の成功には、本人と支援者が信頼関係を築き、地域での生活にペースを合わせることが重要です。
- 🔗 地域の支援ネットワークが強化され、対象者の生活が安定することで、さらなる支援の実績が生まれています。
Q & A
医療観察制度とはどのような制度ですか?
-医療観察制度は、精神障害により刑事責任を問えない心身喪失などの状態で犯罪を犯した人々の社会復帰を促進するための制度です。
医療観察制度の対象者はどのように決まりますか?
-裁判所での審判で医療観察制度による処遇の対象になるかどうかが決まります。検察官からの申し立てがあり、裁判所は鑑定入院を命じることから始まります。
医療観察制度下の入院医療機関はどのように指定されますか?
-入院医療機関は厚生労働大臣にあらかじめ指定された医療機関となります。これらの医療機関には多くのスタッフが配置され、専門的な医療が提供されます。
保護観察署の社会復帰調整官はどのような役割を果たしますか?
-社会復帰調整官は本人や家族の意行を聞き取り、医療機関や自治体、障害福祉サービス事業者と協力して、隊員後の住まいや通院先などの生活環境の調整を行います。
医療観察制度下の通院医療期間はどのくらいですか?
-通院医療期間は原則として3年間です。この期間中は保護監察署の社会復帰調整官による見守りや指導を受けます。
医療観察制度におけるケア会議とは何ですか?
-ケア会議は処遇の状況を共有し、処遇計画の見直しを行う場です。関係者が参加し、処遇の進め方や調整について議論します。
障害福祉サービス事業者が医療観察制度でどのような役割を担っていますか?
-障害福祉サービス事業者は地域社会における処遇において、生活の援助の中心的な役割を担っています。彼らは調整官と協力して、適切な支援を提供します。
医療観察制度下の個人が社会復帰するのにどのような支援が必要ですか?
-社会復帰には病気の回復だけでなく、地域社会での援助が特に重要です。これには医療機関、自治体、障害福祉サービス事業者などの連携と協力が不可欠です。
医療観察制度における支援者がどのように信頼関係を築きますか?
-支援者は調整官の面談に同席し、語りかけ方や会話の仕方を通じて細かく支援を行い、信頼関係を築きます。また、対象者自身が地域生活を定着させるペースに合わせて支援を提供することも重要です。
医療観察制度の最終的な目的は何ですか?
-医療観察制度の最終的な目的是、精神障害による犯罪者を社会復帰させることです。これにより、彼らは社会に適応し、再び独立した生活を送れるように支援することが目標です。
Outlines
🏥 医療観察制度の概要と地域社会での役割
医療観察制度は、精神障害による刑事責任の問えない者を社会復帰させるための制度です。この制度では、裁判所での審判により入院医療機関への入院が決定され、その後、保護観察署の社会復帰調整官が本人や家族の意願を聞き取り、地域社会での生活環境を調整します。通院医療機関は厚生労働大臣によって指定され、期間は原則3年間で、その間には医療機関と地域社会の支援を受けながら生活します。障害福祉サービス事業所は、地域社会での生活援助の中心的な役割を担っています。
🤝 地域生活の定着と支援者の役割
対象者は地域生活を定着させたいという願望を持っており、支援者はリラックスしたペースで地域生活を支援しています。支援者は対象者の不安感や緊張感を軽減し、自然な生活を送れるように支援を行っています。また、支援者はネットワーク会議を通じて異なる地域の連携を行い、支援スキルを引き継いでいます。支援者は対象者の長い時間軸での状況を捉え、未来への目標も含めてアセスメントを行い、本人の希望に合わせて支援を進めています。
🔗 地域ネットワークの構築と課題
地域ネットワークの構築が進む中で、医療観察制度の対象者が施設から出てからも継続的な支援が行われることが求められます。地域の力としてポジティブな役割を果たすことができていると感じていますが、うまくいかない人々の支援方法や次のステップが課題となっています。対象者がなぜそのような行為を起こしたのか、その背景を社会の問題として捉え、支援者が信頼できる関係性を提供できるかどうかが常に考慮されています。
Mindmap
Keywords
💡医療観察制度
💡審判
💡鑑定入院
💡社会復帰調整官
💡通院医療機関
💡ケア会議
💡地域社会における処遇
💡グループホーム
💡支援スキル
💡ネットワーク
Highlights
医療観察制度は、精神障害によって刑事責任を問えない人々の社会復帰を支援するための制度です。
医療観察制度の処遇対象者は、裁判所の審判によって入院か通院かが決定されます。
審判結果に基づき、入院が決定された人は専門的な医療機関で治療を受けます。
社会復帰調整官が患者の生活環境を調整し、退院後の住居や福祉サービスを支援します。
地域社会での処遇中は、厚生労働大臣指定の医療機関に通院し、保護監察署が見守りと指導を行います。
処遇期間中はケア会議が開かれ、処遇状況や計画の見直しが行われます。
障害福祉サービス事業者は、地域社会での処遇において対象者の生活を援助します。
対象者の地域生活の定着には、信頼関係の構築が重要であり、時間をかけて支援が行われます。
地域ネットワークが整備され、多くの関係者が協力して支援を行う体制ができつつあります。
支援者は対象者の過去の背景や将来の目標を考慮し、長期的な視点で支援を行うことが求められます。
信頼関係が築かれると、対象者の不安感が軽減し、地域生活が安定する可能性が高まります。
対象者の行為の背景には、社会がSOSをキャッチできなかった問題があると認識されています。
支援者は対象者が困っている時に助けを求められる環境を提供することが重要です。
医療観察制度の支援は、対象者の社会復帰をサポートするだけでなく、支援者自身も多くを学びます。
地域社会の支援ネットワークが強化されることで、新たな対象者の受け入れもスムーズに進むようになっています。
Transcripts
[音楽]
皆さんこんにちはナビゲーターの北村マ
です皆さんは医療観察制度をご存知
でしょうか医療観察制度は精神障害によっ
ていわゆる刑事責任を問えない心身喪失等
の状態で殺人や放火などをした人の社会
復帰を促進するための制度です
対象となる人たちが社会復帰するには病気
の回復はもちろんですが特に重要となるの
が地域社会での援助ですここでは地域社会
で援助をする障害福祉サービス事業所の皆
さんが医療観察制度にどのように関わって
いるのか紹介いたしますまずは医療観察
制度の概要を説明いたし
ますまずは審判です医療観察制度による
処遇の対象になるかどうかは裁判所での
審判で決まり
ます検察官から裁判所に対してこの制度の
審判を受けるための申し立てがされると
裁判所は通常鑑定入院を命じ
ますその後審判では裁判官と精神会の2名
が鑑定入院の結果や精神保険福祉士等の
意見本人の生活環境を踏まえて医療観察
制度の入院化通院化どちらも不要化決定し
ます審判の結果入院の決定を受けた人は
医療観察制度の入院医療機関として厚生
労働大臣にあらかじめ指定された医療機関
に入院し多くのスタッフが配置された専門
的な医療を受けることになり
ます
入院となった人については保護観察署の
社会復帰調整官が本人やご家族などの意行
を聞き取りながら医療機関や自治体障害
福祉サービス事業者などと話し合い隊員後
の住まや通院先福祉サービスなどを調整
する生活環境の調整を行い
[音楽]
ます隊員は裁判所が治療の状況や隊員に
向けた生活環境の調整の状況などを踏まえ
て決定し
ます当初の裁判所の審判で通院の決定が
あった人または入院の後隊員を許可された
人は地域社会における処遇を受けることに
なり
ます地域社会における処遇の期間中は医療
観察制度の通院医療機関としてあらかじめ
厚生労働大臣に指定された医療機関に通
することとなります期間は原則として3
年間でこの期間中は保護監察署の社会復帰
調整官による見守りや指導といった精神
保険観察も受けますまた社会復帰調整官が
コーディネーター役となって通院先の医療
機関自治体保険所障害福祉サービス事業者
などの関係者と共にのにあった処遇実施
計画を立てて処遇を進めていきます処遇の
期間中はこれらの関係者が参加するケア
会議が開かれ処遇の状況の共有や処遇計画
の見直しなどが都度行われ
ますこのように障害福祉サービス事業者の
方にはこの地域社会における処遇の際の
生活の援助の中心となっていただいてい
ます
それでは具体的にどのような役割を担って
いるのか実際に処遇に立った経験のある方
からお話を伺ってみ
[音楽]
ましょうグループホームの生活がま定着し
たっていうのがあってえ調整感の方から
改めてま日中活動の場を提供したいんだ
けれども受け入れていただけないかかって
いうようなあのご依頼の電話があったかと
思います受け入れについてはま職員官で
スタッフ館であの議論してみんなであの
測ってあの受け入れを決定したっていうな
経過があります調整官の面談の姿に同席さ
せていただいたんですね語りかけだとか
会話の
仕方緊張の取り方だですとか細かいところ
までやりされているのを見ながら一支援者
としてま信頼関係を気づくのはこうやって
やっていくのかなという風に感じながら
すごく勉強になったように思って
[音楽]
ます対象者の方自身が地域生活を定着させ
たい思いだとかそういう焦り感を
リラックスしながら地域生活していいんだ
よっていうようなペースを合わせてくって
いうまでが時間をかけたかなっていう風に
思ってますね今振り替るってやっぱり
12年はかかったように思います多分その
方はこういうこと言っちゃいけないんじゃ
ないだろうかっていう心配感だとか不安感
だとか長い間苦労されて過ごされてたそう
いうことを考えながら私どもはこう接する
ことができるようになったなんかそういう
こう絆奏者としての役割っていうのかか
本当にこうペースを合わせてくっていうの
かな時間を用したように思います
うんまごく自然に普通位利用者としてあの
過ごしていただいてるように思います対象
者とかあのそういうカテゴリーは全然現場
では全くなくてもう平等にうん支援してい
るっていうとこなので
支援スキルは繋いでいきたい引き継いで
いきたいって思っていますので
ネットワーク会議みたいなところはあの
継続していますし実際に違うところの連携
で生きていたりもするので本当に脈脈と
受け継がれてるようなところがあり
ます場面だけ切り取ってご本人をこう
捉えるんじゃなくてこう長い時間軸で捉え
ていただきたいなと思っていて正育歴から
その環境で現在どういう状況にあって今後
どう過ごしていくのかっていうところでま
ごご本人のその未来への目標も含めて
しっかりアセスメントしてそれを今後どう
していくのかっていうのをあのご本人の
希望に合わせて
捉えていって欲しいなっていう風に思って
ますでやっぱり人ってその環境環境で私は
変わると思っていてでその方もすごく
変わったんですね不安感が強くて緊張感が
強い状態からもう今本当に生き生きと
過ごされていますので関わりによって
変わっていくところだとかやっぱりそう
いう可能性があるっていうところをを知っ
てほしいなっていう風に思い
[音楽]
ます受ける経はま直接には保管察とかのご
依ってことになりますけどもま背景的には
ちょうど医療観察を
対象の方々のもう処遇が始まってそれが
対象行為を行った人たちについては一般
精神医療の中であの治療とか社会支援が
行われたわけですけどもまその不純さを
感じていたところもありましたので医療
監察の枠組の中には地域の精神保険福祉の
その状況も向上してこうということもあり
ましたのでま支援をすることで全体校長
図れるんじゃないかということがありまし
た職員の不安を軽減するっていのが私の
役目としてありましたので不安を解消する
ためには私たちが実践を積んでくしかない
んですよということで一緒にまずやろうよ
と私たちがあの関係を作っていくことで
その人がもう1回誰かと繋がることで人生
が再構築できるという経験を皆さんされて
いますとそこに力貸してくださいという話
をさせてもらった記憶はありますそこの中
で大丈夫だっって安心が皆さんあの得てき
たっていうことはありますえる人がいるの
であれば作っていくっていうことは接線
建福室としての使命だという風に考えたと
いうことはあり
ます以前でしたら地域でその人何とか
しようというようなそういうネットワーク
ができなかったんですが1人の人を支援
するためにえ行政とか保健所とかあの相談
支援事業所とか本当に多くの方が
ネットワークとして参加してくるんですね
それがあっちの地域こっちの地域ででき
始めますので地域のネットワークの集めが
できてるっていうのはそれは事実として
あると思いますねですから他の方をまた
新たに受けるあたってもまたやれるよねっ
ていうようなそういうポジティブなあの
地域の力になってきてるかなと思いますね
そういう実績が次の方を受け入れにあたっ
てのあのネットワークとして今日なってき
てますので良かったかなとは思ってます
ね手圧ネットワークができてもそっから
離脱してく方は私たちも施設からあの出
てった後は今までのような気その関係性の
中にいないって本人がぽつりとなっちゃう
わけですよねうまく行く人たちのことじゃ
なくってうまくいかない人たちのことを
どういう風に繋ぐことができるのかなって
次のステップが今私たちには課せられてる
のかなとは思ってはいますけども
ね自分がそういう方々のご支援をしてきて
あの学ばさせていただいてるってことは
一番大きいですね確かに対象行為をして
しまったってことではその面だけを見ると
えま被害者もいるしまその方々の思いを
思う
とし部分もあるんですけどもうん対象者は
なぜそんなことをしなければならなかった
のかってま早きやっぱりあってその背景の
中で自分処理できないこと原画妄想状態に
なった時に誰もSOSをあげられなかった
ことそにSSを上げられない社会の問題
それをキャッチできない社会の問題として
やっぱり考える必要があってでここに来て
本人たちが助けてほしいて今困ってるんだ
てってことを言えるそういうような関係性
を私たちが提供できるかどうか常に考え
ていかなきゃいけないと思っているんです
ねでそういった面では
あのまここにいてもらってえっと食事作り
一緒にするとかそういうこと以外にその人
とどういう風にあの関係を作れるかって
その人どういう風に信頼できるのか信頼
できたことについてちゃんとメッセージを
伝えているとかあのその人を信じる力を
私たちが養わさせてもらってるということ
がありますか
ね医療観察制度における職について
イメージが湧きましたでしょうか制度に
関する詳しい説明はホム省のホームページ
をご覧になるかお近くの保護観察署にお
問い合わせ
ください
OG
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