CASO CLINICO: HOMBRO DOLOROSO Y LESION DEL MANGUITO ROTADOR

Mafer Sumen
4 Jun 202314:09

Summary

TLDREl vídeo presenta un caso clínico de una mujer de 52 años con lesiones en el manguito rotador del hombro izquierdo. Se describen diagnósticos como bursitis y tendinitis, y se detallan tratamientos como vendajes neuromusculares, cirugía reconstructiva y terapia física. La narración explica técnicas de vendaje para aliviar el dolor y mejorar la movilidad, destacando la importancia de la combinación con ejercicios terapéuticos para una pronta recuperación.

Takeaways

  • 😀 El caso clínico presentado trata sobre una mujer de 52 años con lesiones en el manguito rotador del hombro izquierdo.
  • 🏥 Se realizaron varios diagnósticos, incluyendo una bursitis supramial y tendinitis, y se aplicó tratamiento conservador inicialmente.
  • 💊 El tratamiento inicial incluyó antiinflamatorios no esteroides y reposo, pero los síntomas persistieron y empeoraron.
  • 🔎 Se utilizó ultrasonido para diagnosticar un engrosamiento en los tendones del manguito rotador y dilatación de la bolsa sinovial.
  • 💉 Se realizaron infiltraciones con analgésicos y antiinflamatorios, pero después de la segunda infiltración, los síntomas empeoraron.
  • 🩺 Se detectó una atrofia muscular en el músculo deltoides y subescapular, así como una rotura crítica en el manguito rotador con leve retracción.
  • 🏥 La paciente fue sometida a cirugía reconstructiva y terapia física, logrando un 90% de la capacidad total del miembro superior izquierdo al año de la recuperación.
  • 🤸‍♀️ Se describen técnicas de vendaje neuromuscular para el tratamiento del dolor de hombro, incluyendo vendajes en V y Y, y se explica cómo aplicarlos correctamente.
  • 📈 Los vendajes neuromusculares son una herramienta eficaz en el tratamiento de patologías del hombro, mejorando la movilidad y funcionalidad, y pueden usarse como complemento a otros tratamientos.
  • 📝 La combinación de vendajes y ejercicios terapéuticos es recomendada para una recuperación más efectiva y pronta.

Q & A

  • ¿Quiénes son Ángel Ochoa y María Fernández?

    -Ángel Ochoa y María Fernández son los presentadores del caso clínico sobre el hombro doloroso y lesiones del manguito rotador.

  • ¿Cuál es el caso clínico que discuten Ángel y María?

    -El caso clínico que discuten es el de una mujer de 52 años con lesión en el hombro izquierdo, específicamente en el manguito rotador.

  • ¿Qué tratamientos iniciales se le aplicaron a la paciente?

    -Inicialmente, la paciente recibió tratamiento con antiinflamatorios no esteroides y reposo, sin embargo, los síntomas persistieron y empeoraron.

  • ¿Qué reveló la radiografía de la paciente?

    -La radiografía de la paciente no mostró alteraciones en los tejidos blandos ni a nivel articular.

  • ¿Qué hallazgos se observaron en el ultrasonido de la paciente?

    -En el ultrasonido se evidenció un engrosamiento en los tendones del manguito rotador, con predominio de los músculos del súper espinoso y dilatación de la bolsa sin líquidos, lo que sugiere bursitis y tendinitis.

  • ¿Qué tratamiento se realizó después de los hallazgos del ultrasonido?

    -Después de los hallazgos del ultrasonido, la paciente fue sometida a infiltraciones con analgésicos y antiinflamatorios en el hombro izquierdo.

  • ¿Cómo evolucionaron los síntomas de la paciente después de la segunda infiltración?

    -Después de la segunda infiltración, los síntomas de la paciente se empeoraron, presentando dificultad en la abducción y elevación del miembro superior izquierdo, así como limitación en los arcos de movilidad del hombro.

  • ¿Qué diagnóstico adicional se realizó y cuál fue el resultado?

    -Se realizó una nueva ecografía que reveló una atrofia muscular del músculo deltoides y subescapular, y una rotura en la porción crítica del manguito rotador con leve retracción.

  • ¿Qué tipo de cirugía recibió la paciente y cuál fue el resultado a largo plazo?

    -La paciente fue sometida a una cirugía reconstructiva del hombro izquierdo y a terapia física, lo que le permitió recuperar al término de un año el 90% de la capacidad total del miembro superior izquierdo.

  • ¿Qué es un vendaje neuromuscular y cómo se relaciona con el tratamiento de la paciente?

    -Un vendaje neuromuscular es una técnica de fisioterapia que se utiliza para disminuir el dolor y mejorar la funcionalidad. En el caso de la paciente, se aplicaron vendajes en V y en Y para el manguito rotador, con el objetivo de estabilizar la articulación y reducir el área del dolor.

  • ¿Cómo se aplican los vendajes neuromusculares y qué se busca lograr con ellos?

    -Los vendajes se aplican siguiendo un patrón específico y se ajustan con una tensión del 25% a 50%. Se buscan estabilizar la articulación, reducir el dolor, mejorar la función muscular y la movilidad, y en algunos casos, reducir la inflamación.

  • ¿Cuál es la conclusión final sobre el uso de vendajes en el tratamiento del hombro doloroso?

    -El vendaje es una herramienta eficaz en el tratamiento fisioterapéutico de las patologías del hombro, mejorando el alivio del dolor, la movilidad y la funcionalidad. Se recomienda combinar el vendaje con ejercicios terapéuticos para una recuperación más efectiva.

Outlines

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🏥 Evaluación y tratamiento de un hombro doloroso

El primer párrafo presenta una evaluación de un caso clínico de una mujer de 52 años con lesiones en el manguito rotador del hombro izquierdo. Se detalla que inicialmente se le administraron tratamientos conservadores como antiinflamatorios no esteroides y terapia física. Sin embargo, debido a la persistencia de los síntomas, se realizó un ultrasonido que reveló engrosamiento en los tendones y dilatación de la bolsa sinovial, lo que llevó a un diagnóstico de bursitis y tendinitis. Posteriormente, se detectó una supletoriedad moderada del músculo deltoides y una rotura crítica en el manguito rotador, lo que requirió cirugía reconstructiva y terapia física. Al final del año, la paciente recuperó el 90% de la capacidad del miembro superior.

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🤲 Vendajes neuromusculares para el hombro

El segundo párrafo describe el procedimiento de aplicación de vendajes neuromusculares como un complemento al tratamiento del hombro doloroso. Se explican dos técnicas de vendaje: uno para el deltoides y otro para la región escapular. Se detallan las posiciones del paciente y la forma de aplicar tensión en el vendaje para lograr un efecto terapéutico que disminuya el dolor y mejore la estabilidad y la función muscular. Además, se menciona un tercer método de vendaje para el manguito rotador y se enfatiza la importancia de la coordinación muscular y la alineación articular en la recuperación del hombro.

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🏋️‍♀️ Vendajes y ejercicios para el tratamiento del hombro

El tercer párrafo continúa explicando diferentes técnicas de vendajes para el tratamiento del hombro doloroso, incluyendo vendajes longitudinales y垂直es que se aplican desde el trapecio hasta la tubosidad del húmero. Se resalta la importancia de realizar vendajes limpios y medidos para garantizar un efecto terapéutico óptimo. Además, se menciona que el vendaje es una herramienta eficaz en la fisioterapia para aliviar el dolor, mejorar la movilidad y la funcionalidad del hombro. Se sugiere que el vendaje puede ser una técnica complementaria o alternativa para aquellos que no requieren tratamientos invasivos. Finalmente, se recomienda combinar el vendaje con ejercicios terapéuticos para una recuperación más efectiva.

Mindmap

Keywords

💡Manguito rotador

El manguito rotador es una estructura anatómica compuesta por tendones y músculos que rodean el hombro, sirviendo para estabilizar y mover el brazo. En el guion, se menciona que el paciente tiene una lesión en el manguito rotador del hombro izquierdo, lo que causa dolor y disfunción en el miembro superior.

💡Dolor de hombro

El dolor de hombro es un síntoma que afecta a la región del hombro y puede ser causado por diversas patologías, como lesiones en el manguito rotador. En el video, el dolor de hombro es el problema principal que presenta la paciente, lo que motiva la realización de exámenes y tratamientos para su manejo.

💡Ultrasonido

El ultrasonido es una técnica diagnóstica que utiliza ondas sonoras para generar imágenes de tejidos y órganos dentro del cuerpo. En el guion, se utiliza el ultrasonido para diagnosticar una lesión en los tendones del manguito rotador, evidenciando engrosamiento y dilatación de la bolsa sinovial.

💡Bursitis

La bursitis es una inflamación de las bursas, que son saquitos de fluido que lubrican los tendones y las articulaciones. En el guion, la paciente tiene diagnóstico de bursitis supramial y bursitis del hombro izquierdo, lo que contribuye al dolor y a la limitación de la movilidad.

💡Antiinflamatorios no esteroides

Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) son medicamentos que se utilizan para reducir la inflamación y el dolor. En el guion, se menciona que la paciente fue tratada inicialmente con AINE y reposo, aunque los síntomas persistieron y empeoraron.

💡Fisioterapia

La fisioterapia es un tratamiento médico que utiliza ejercicios, masajes y otros métodos para promover la recuperación y el bienestar físico. En el video, la fisioterapia incluye vendajes neuromusculares y ejercicios terapéuticos para mejorar la funcionalidad y reducir el dolor en el hombro.

💡Vendajes neuromusculares

Los vendajes neuromusculares son técnicas de fisioterapia que implican el uso de vendajes para estabilizar y realinear tejidos. En el guion, se describe el procedimiento para aplicar vendajes en el hombro y el manguito rotador para disminuir el dolor y mejorar la función muscular.

💡Ruptura del manguito rotador

Una ruptura del manguito rotador es una lesión en los tendones que forman parte del manguito rotador, lo que puede causar una pérdida significativa de la función del hombro. En el guion, la paciente tiene una ruptura crítica del manguito rotador, lo que requiere una cirugía reconstructiva.

💡Cirugía reconstructiva

La cirugía reconstructiva es un tipo de cirugía que busca reparar o reemplazar tejidos dañados para restaurar la función y la estética. En el guion, la paciente es sometida a una cirugía reconstructiva para su manguito rotador roto, con el objetivo de restablecer la movilidad y la funcionalidad del hombro.

💡Funcionalidad

La funcionalidad se refiere a la capacidad de un órgano o una extremidad para realizar sus funciones normales. En el guion, la mejora de la funcionalidad del hombro es uno de los objetivos principales del tratamiento, ya sea mediante vendajes, cirugía o ejercicios terapéuticos.

Highlights

Ángel Ochoa y María Fernández presentan una evaluación sobre un caso clínico de hombro doloroso y lesiones del manguito rotador.

La paciente es una mujer de 52 años con lesión en el manguito rotador del hombro izquierdo.

Se realizaron varios diagnósticos y tratamientos, incluyendo vendajes neuromusculares para disminuir el dolor y mejorar la funcionalidad.

El manejo del hombro doloroso varía según la patología y generalmente es conservador con antiinflamatorios no esteroides y terapia física.

La paciente, sin antecedentes patológicos de importancia, presentó dolor de hombro izquierdo de manera espontánea.

En la radiografía no se evidenciaron alteraciones en los tejidos blandos o a nivel articular.

El ultrasonido reveló engrosamiento en los tendones del manguito rotador con dilatación de la bolsa sin líquidos.

La paciente fue diagnosticada con bursitis supl del periodo izquierda y tendinitis izquierda.

Después de la primera infiltración con analgésicos y antiinflamatorios, hubo una mejoría parcial de los síntomas.

La segunda infiltración no mejoró los síntomas y se observó una dificultad en la abducción y elevación del miembro superior izquierdo.

Se detectó una atrofia muscular del músculo deltoides y subescapular, y una rotura en la porción crítica del manguito rotador.

La paciente fue sometida a cirugía reconstructiva y terapia física, lográndose una recuperación del 90% de la capacidad total del miembro superior izquierdo.

Se realizaron evaluaciones que incluyeron un examen físico, radiografía y ultrasonido para diagnosticar la condición de la paciente.

Los vendajes neuromusculares se aplicaron para estabilizar la articulación y reducir el área del dolor.

Se utilizó un tutorial de video para aplicar correctamente los vendajes en V y Y para el manguito rotador.

El vendaje neuromuscular se complementa con ejercicios terapéuticos para mejorar la movilidad y fuerza muscular.

El vendaje es una herramienta eficaz en el tratamiento fisioterapéutico de patologías del hombro, mejorando la movilidad y funcionalidad.

El vendaje puede ser utilizado como técnica complementaria a otros tratamientos o como tratamiento alternativo en casos no invasivos.

Transcripts

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Mi nombre es Ángel Ochoa y mi compañera

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presentes María Fernández en este

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presente vamos a hacer lo que es la

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evaluación TV dos correspondiente a un

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título que nosotros hemos elegido de un

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caso siguiente por favor

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bueno en este caso Nosotros hemos

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elegido de un caso clínico que es el

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hombro doloroso y lesiones del manguito

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rotador siguiente por favor

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Bueno voy a hacer un pequeño resumen que

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va a englobar tanto el caso clínico con

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los tratamientos Bueno nos dice que una

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mujer de 52 años tiene lesión de hombro

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izquierdo del músculo del manguito

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rotador y dentro de ellos se le hicieron

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varios diagnósticos y el tratamiento

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fisioterapéutico que se le aplica eh Son

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este vendajes neuromusculares que van a

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servir para disminuir el dolor y también

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para mejorar la funcionalidad siguiente

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por favor y bueno acá voy a hablar un

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poco sobre esta esta patología no nos

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dice que el manejo del hombro doloroso

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varía según la patología esto

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Generalmente es conservador con este

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antiinflamatorios no esteroides y

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también con la terapia física para una

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modificación en la actividad

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Bueno voy a decirles sobre qué trata el

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caso clínico acá nos dice que pacientes

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femenina de 52 años que ya es maestra

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pensionista sin antecedentes patológicos

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de importancia quien inicia de manera

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espontánea con cuadro dolor de hombro

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izquierdo al examen físico se evidencia

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leve chasquidos a la exploración activa

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del mismo y también sin limitación de

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los arcos de movilidad y disfunción del

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miembro en una radiografía de hombre

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activo no se evidencia en alteraciones

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en los tejidos blandos o a nivel

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articular por lo que se maneja con

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antiinflamatorios no esteroides y reposo

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a pesar del tratamiento empleado los

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síntomas persistieron y empeoraron por

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lo que se realizó ultrasonido Y en este

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se evidencia un engrosamiento en los

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tendones del manguito rotador por el

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lado izquierdo con predominio de los

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músculos del súper espinoso y con la

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dilatación con líquidos de la bolsa no

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que esto viene con una impresión

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diagnóstica de bursitis supl del periodo

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izquierda y con tendinitis izquierda

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ante ello estos hallazgos se le infiltró

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con analgésicos y antiinflamatorios por

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el lado izquierdo ante estos hallazgos

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el infil con como dice del lado

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izquierdo posteriormente a la primera

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intervención se presentó una mejoría

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parcial de los síntomas pero sin embargo

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después de la segunda infiltración los

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síntomas se empeoraron la sesión de

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entonces la dificultad de la abducción

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abducción y elevación del miembro

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superior izquierdo así como la

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discapacidad funcional del agarre y

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presión y limitación franca en los arcos

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de movilidad del hombro también se le

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realizó nuevamente un diagnóstico de

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hombro evidecándose la bursitis

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supramial y también la supletoriedad

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moderada que esto es este de una atrofia

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muscular del músculo deltoides y el

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sobreescacular y con una rotura en su

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porción crítica con leve de retracción

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la paciente fue sometida a cirugía

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reconstructiva del lado izquierdo de sus

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miembros superior así como la terapia

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física para restablecer la funcionalidad

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del hombre superior izquierdo lográndose

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al término de un año de recuperación del

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90% de la capacidad total del miembro

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ahora siguiente por favor ahora Mi

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compañera

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ahora vamos a desmenuzar el caso visto

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no primero con Las evaluaciones que se

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le hizo la paciente al llegar primero se

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le hizo un examen físico donde se

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evidenció chasquido en el miembro

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superior izquierdo a la exploración

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activa no sin no hubo limitación en el

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rango articular de los arcos de

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movilidad y disfunción tampoco de

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miembros no se le mandó hacer una

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radiografía de un proactivo donde no se

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evidencia alteraciones en los tejidos

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blandos o a nivel articular y luego se

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le mandó hacer una ecografía donde

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existe evidencia un engrosamiento en los

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tendones rotadores izquierdo compren

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dominio del supraespinoso una dilatación

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en la en el líquido de la bursa uno

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dilatación en el líquido de la bursante

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hoy día y esto

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arrojó un diagnóstico de bursitis del

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izquierdo y una Teniente rotador

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izquierdo no luego se le realizó una

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segunda ecografía evidenciando

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moderada así como una atrofia muscular

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del músculo deltoides y sube escapular y

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una ruptura del manguito rotador en su

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porción crítica con una leve retracción

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los siguiendo con los síntomas tenemos

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que al llegar en el examen físico a la

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paciente se evidenció un cuadro de dolor

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en el hombro izquierdo así como una

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dificultad con la reducción la reducción

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y elevación del miembro superior

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izquierdo así como discapacidad

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funcional de agarre y previsión y

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limitación franca en los sacos

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mobiliarios del hombro y luego Tuvo una

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pérdida de la de la funcionalidad

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funcionalidad del miembro superior

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izquierdo no en los hallazgos clínicos

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importantes podemos ver que tuvo una

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bursitis abdominal moderada una troque

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muscular del músculo deltoides y sube

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escapular así como una ruptura del

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manguito rotadores en posición crítica

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la cual conlleva un desgarro completo no

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el manguito rotador

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como como ya se vio la paciente Tuvo una

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cirugía fue sometida a una cirugía para

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su desgarro completo hermanito rotador

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así como terapia física pero nosotros

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como tratamiento complementario vamos a

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abarcar lo que es el vendaje

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neuromuscular no

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elegimos el vendaje en V para el dolor

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de magnitorretador el cual aquí tenemos

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un tutorial como video en v primero

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pegaremos la base

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al término del vientre muscular del

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deltoides sin tensión pegaremos la base

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para las fibras

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posteriores pediremos al paciente que

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flexión con el brazo

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haremos tensión de un 25 a 50 por ciento

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y rodearemos la musculatura del vientre

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muscular del deltoides

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para las fibras anteriores pediremos al

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paciente que extienda el brazo

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y De igual forma haremos tensión

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a nuestra tira de un 25 a 50 por ciento

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volvemos a la posición inicial brazo y

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las bases al final pegamos en la bóveda

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del brazo sin tensión

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flexionamos para que sea diaria se

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adhiera bien el vendaje

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el otro vendaje

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irá hacia la

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el ir hacia la parte hacia la porción

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escapular le pediremos al paciente que

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retraiga su escápula hacia atrás

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la base la pegaremos intención en la

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bóveda del brazo en la bóveda del hombro

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y puede ser de dos formas no una tira

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puede rodear el borde Superior y la otra

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el borde inferior de la escápula o bien

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ambas pueden ir hacia la espina

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escapular no en este caso vamos a

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pegar nuestra tira hacia el borde

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superior de la escápula

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igual haremos tensión de un 25 a 50 por

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ciento y la otra

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es rodear al borde inferior de la

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escápula igual haremos tensión de un 25

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a 50 por ciento

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y presionamos para

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que con este vendaje Buscamos que

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estabilizar la articulación no y reducir

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el área del dolor que es lo más

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importante con el con este mensaje

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mejora la incluso mejora la función

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muscular ni viendo la musculatura

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contraída no estoy hablando la

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musculatura inactiva para el otro opción

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de vendaje

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utilizaremos de El vendaje para el dolor

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de magnitor rotador No aquí tengo otro

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video

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primero colocaremos nuestra base sin

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tensión en la cara anterior

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de nuestra articulación numeral o

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articulación del hombro sin tensión le

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pediremos a nuestro paciente que se

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toque el hombro contrario con su mano y

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haremos una tensión del 25 a 50 por

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ciento

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hasta llegar pasaremos el hombro hasta

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llegar

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a la giraremos un poco hacia abajo hasta

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llegar

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la en la clavícula

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llegaremos hasta la clavícula y le

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pedimos que baje que baje su hombro que

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baje su mano la posición inicial para

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pegar la base sin tensión

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el otro el otro vendaje

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también lo pegaremos en desde donde

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termina el vientre muscular del

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deltoides la base la pegaremos sin

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tensión

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le pediremos a nuestro paciente que haga

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una reducción de hombre

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haremos una tensión

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de nuestra tira del 25 al 50 por ciento

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como ya lo hemos estado haciendo

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pasaremos nuestra articulación por

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encima nuestra articulación glomeral

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hasta abarcar el súper espinoso

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no

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le diremos que regrese a la posición

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inicial para pegar nuestra última base

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y

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friccionar este vendaje nos va a ayudar

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a proporcionar una mejor coordinación

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muscular y una mejor alineación

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articular incluso nos va a permitir

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reducir la inflamación Y el dolor

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mejorando así la actividad muscular y la

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estabilidad articular no y el desgarro

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de manito rotador

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y bueno continuando con la exposición

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acá para el hombro doloroso hemos

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escogido vendajes en el y acá lo que

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estamos viendo Es este lo que es un

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vendaje para lo que es este para el

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hombre doloroso para el número doloroso

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y lo vamos a colocar desde lo vamos a

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colocar desde el medio de las fibras

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Superiores de trapecio hasta la

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dirección de la tubosidad del número no

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una dirección longitudinal y Esto va a

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favorecer el movimiento de la deducción

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y también o el segundo vendaje que es en

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forma de y lo vamos a colocar 5

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centímetros por delante del número hasta

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el borde medial de la escápula no como

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un estiramiento del 25% cabe Resaltar

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que ya lo Hemos limpiado las zonas para

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colocar los vendajes tenemos tomar las

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precauciones también las medidas y

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también en todo lo que conlleva para

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aplicarlo antes del vendaje y el tercer

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vendaje lo vamos a aplicar desde también

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igual desde el punto de cinco

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centímetros para adelante del húmero y

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vamos a ir con una longitud vertical

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hasta hasta el ángulo inferior del

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escápula con estiramiento de

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cinco del veinticinco por ciento y Esto

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va a ayudar a disminuir el dolor del

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hombro en este tipo de vendaje

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y para y para acá para este tipo de

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vendaje Discúlpeme

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y para acá para este tipo de vendaje

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también para hombro doloroso es lo que

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estamos aplicando va a ser en tanto lo

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que es desde la mitad del hombro hasta

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la articulación acromioclavicular y no

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se necesita también por el otro lado

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vamos a bordear lo que es el músculo del

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deltoides o un vendaje y por todo lo que

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es el músculo de hasta la articulación

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acromioclavicular Ese es el segundo

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mensaje que se aplica Ahí estamos siendo

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un estiramiento de forma de 25 hasta lo

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que es la articulación acromioclavicular

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Y eso también va a servir una nuevas

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técnicas para también lo que es

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favorecer el hombre doloroso en el lado

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izquierdo

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y el último vendaje va a ser desde el

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trapecio de la fibras superiores en una

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línea perpendicular va a ser en una

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línea vertical hasta lo que es la

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tuberosidad del húmero

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se aplica Eso es para que dé mayor

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movilidad también en los movimientos del

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hombro y es lo que estamos aplicando

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Y por último vamos a dar las

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conclusiones

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acá en las conclusiones nos dice que nos

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dice que el Es una herramienta eficaz en

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el tratamiento fisioterapéutico de las

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patologías de la región del hombro para

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el alivio del dolor la mejora de la

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movilidad y de la funcionalidad y es

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mejor combinar el vendaje con el

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ejercicio terapéutico no es que

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necesariamente el vendaje haya sido el

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factor determinante para los efectos

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obtenidos en la base a la disminución de

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dolor y a la mejora de las actividades

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de la vida diaria inmovilidad articular

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respectivamente el vendaje tiene mejores

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efectos a corto plazo o algunas veces

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mejoran en el dolor nocturno y puede ser

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utilizado como técnica complementaria a

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otros tratamientos o como un tratamiento

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alternativos aquellos pacientes que no

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requieren recibir un tratamiento

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invasivo y aparte de eso que es el

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vendaje como si bien es cierto Es un

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complemento más entonces también lo

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puedes poner un mensaje pero

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complementando con lo que son este

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ejercicios primeros pasivos para que

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vaya ganando rangos articulares y luego

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ya podríamos darle al paciente

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ejercicios activos para que gane fuerza

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muscular Y así pueda su recuperación sea

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más pronta

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Y ese es todo profesor Muchas gracias

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