Sonda nasogástrica: Teoría y colocación

Summary

Este video explica el uso de la sonda nasogástrica en la práctica hospitalaria. Cubre indicaciones como aspiración de contenido gástrico, nutrición en pacientes con dificultades de deglución y administración de medicamentos. También aborda contraindicaciones como obstrucción digestiva, coagulopatías y trauma craneal. Se detalla el proceso de colocación asegurando que la sonda llegue al estómago y no a la vía aérea, utilizando técnicas como la saturación de oxígeno y la auscultación gástrica.

Takeaways

• 😀 La sonda nasogástrica es un dispositivo médico utilizado diariamente en la práctica hospitalaria para suplir la función de la vía digestiva alta.
• 🔍 Permite la introducción y extracción de líquidos y medicamentos, así como realizar lavados gástricos en casos de ingesta de sustancias tóxicas.
• ⏱ El vaciado gástrico ocurre hasta en unos 45 minutos, lo que es crucial para la rápida intervención en casos de intoxicación.
• 🍽 Se utiliza para nutrición en pacientes con dificultades para deglutir debido a trastornos neurológicos o de la vía digestiva alta.
• 💊 También se emplea para administrar fármacos en situaciones postoperatorias de cirugía digestiva o en casos de distensión gástrica.
• 🚫 Las contraindicaciones incluyen la presencia de obstrucción digestiva, coagulopatías incontrolables, vómitos persistentes, trauma maxilofacial, fractura de la base del cráneo y sospecha de perforación esofágica.
• 🤔 Es importante asegurarse de que las fosas nasales del paciente son permeables antes de intentar colocar la sonda.
• 🗣️ La posición del paciente, preferentemente sentado, facilita el paso de la sonda y reduce el riesgo de que se enrrole en la cavidad bucal o se introduzca en la vía aérea.
• 👁️ Utilizar un lubricante y, opcionalmente, anestésico local, mejora la comodidad del paciente y facilita la inserción de la sonda.
• 📏 La medición precisa de la sonda es fundamental, utilizando el método del '7 invertido' para determinar la longitud adecuada de inserción hasta el estómago.
• 🔊 El uso de un fonendoscopio y una jeringa para llenar de aire la sonda permite verificar su correcta colocación al escuchar el choque del aire contra la pared gástrica.
• 🩹 Finalmente, asegurar la sonda al paciente con material de sujeción para evitar su desprendimiento y mantenerla en su lugar una vez colocada.

Q & A

¿Qué es una sonda nasogástrica?

Una sonda nasogástrica es un dispositivo que permite suplir la función de la vía digestiva alta, conectando el exterior con el estómago y permitiendo el transporte de elementos de manera bidireccional, como la introducción de alimentación, medicamentos o la extracción de contenidos gástricos.

¿Cuáles son las principales indicaciones para utilizar una sonda nasogástrica?

Las principales indicaciones incluyen la aspiración de contenido gástrico, lavar el estómago para eliminar sustancias tóxicas, la nutrición de pacientes que no pueden deglutir, el postoperatorio de cirugía digestiva, la administración de fármacos y la descompresión del estómago en casos de distensión gástrica.

¿Qué es la aspiración de contenido gástrico y para qué se utiliza?

La aspiración de contenido gástrico es el proceso de extraer los contenidos del estómago. Se utiliza principalmente para lavar el estómago en casos de ingesta de sustancias tóxicas, ayudando a reducir la carga tóxica antes de que se absorba por el intestino.

¿Cuáles son las contraindicaciones para colocar una sonda nasogástrica?

Las contraindicaciones incluyen la presencia de una obstrucción digestiva, coagulopatías incontrolables, vómitos persistentes, trauma maxilofacial o fractura de la base del cráneo, y la sospecha o confirmación de una perforación esofágica.

¿Qué es la coagulopatía y por qué es una contraindicación para la colocación de una sonda nasogástrica?

La coagulopatía es una alteración en la capacidad de la sangre para coagularse. Es una contraindicación porque la técnica de colocación de la sonda puede causar pequeñas hemorragias que en pacientes con coagulopatía pueden resultar en un sangrado digestivo mayor.

¿Cómo se debe posicionar al paciente antes de colocar una sonda nasogástrica?

El paciente debe estar sentado, ya que esta posición favorece el paso de las ondas y reduce la posibilidad de que la sonda se desvíe hacia la vía aérea.

¿Qué obstáculos anatómicos se enfrentan al colocar una sonda nasogástrica y cómo se pueden superar?

Los obstáculos incluyen la posibilidad de que la sonda se doble en la cavidad bucal, se desvíe hacia la vía aérea o no pase por el esófago. Para superarlos, se pueden utilizar técnicas como la baja lengua, la saturación de oxígeno y la observación de la voz del paciente.

¿Qué herramientas se necesitan para colocar una sonda nasogástrica correctamente?

Se necesitan una sonda, un lubricante para facilitar la colocación, un spray de roxycaín para anestesiar la mucosa, guantes, un sistema de sujeción como flix o molde, una medida de sujeción y una jeringa de 20 mililitros para llenar de aire y verificar la colocación.

¿Cómo se verifica que la sonda nasogástrica está bien colocada en el estómago?

Se utiliza una jeringa de 20 mililitros llena de aire y un fonendoscopio para escuchar el sonido característico del aire chocando contra el estómago. Si se escucha este sonido, se confirma que la sonda está en su lugar correcto.

¿Cómo se asegura la sonda nasogástrica una vez colocada en el paciente?

Se utiliza una medida de sujeción como flix o molde para asegurar la sonda a la nariz del paciente y a la sonda misma, evitando que se desplace o se retire accidentalmente.