Fisiología Renal - Control de la Filtración glomerular y flujo sanguíneo (IG:@doctor.paiva)

Medizi

25 Jun 202017:32

Summary

TLDREn esta clase de fisiología renal, Eduardo Paiva explica el control de la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal. Se aborda cómo factores como la presión hidrostática y coloidosmótica glomerular influyen en la filtración. También se discuten los mecanismos hormonales (angiotensina II, noradrenalina, adrenalina) y las respuestas del sistema nervioso simpático en situaciones extremas, como hemorragias. Además, se analiza la retroalimentación túbulo-glomerular, su relación con la liberación de renina y cómo se regula la presión arterial y la filtración glomerular mediante autorregulación miogénica. La clase utiliza ejemplos del tratado de fisiología de Guyton.

Takeaways

📊 La filtración glomerular está determinada por la presión de filtración neta y el coeficiente glomerular.
🧠 La presión de filtración neta se calcula como la diferencia entre las fuerzas de salida (presión hidrostática glomerular) y las fuerzas de entrada (presión osmótica).
🩸 La presión capilar glomerular es de 60 mmHg, la presión en la cápsula de Bowman es de 18 mmHg y la presión coloidosmótica es de 32 mmHg.
🔄 El flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular están controlados por el sistema nervioso simpático y mecanismos de retroalimentación intrínsecos a los riñones.
⚠️ La estimulación simpática intensa reduce significativamente el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular, como en casos de hemorragias.
🚨 Hormonas como la noradrenalina, adrenalina y endotelina causan vasoconstricción de las arteriolas renales, disminuyendo el flujo sanguíneo y la filtración glomerular.
⚙️ La angiotensina II actúa principalmente sobre la arteriola eferente, elevando la presión glomerular y evitando reducciones en la filtración glomerular en situaciones de hipotensión.
🧬 El complejo yuxtaglomerular regula la filtración glomerular a través de la mácula densa y las células yuxtaglomerulares, detectando cambios en la concentración de sodio.
💧 La liberación de renina por las células yuxtaglomerulares activa la angiotensina II, que eleva la presión arterial y estimula la reabsorción de agua y sodio.
🛡️ El mecanismo de autorregulación miohénica protege a los capilares glomerulares de fluctuaciones bruscas en la presión arterial, limitando los cambios en la filtración glomerular.

Q & A

¿Qué es la filtración glomerular y cómo se determina?
-La filtración glomerular es el proceso mediante el cual los riñones filtran líquidos y solutos desde la sangre hacia la cápsula de Bowman. Se determina por la presión de filtración neta y el coeficiente de filtración glomerular, que dependen de la presión hidrostática glomerular, la presión hidrostática en la cápsula de Bowman y las presiones coloidosmóticas en ambos lados del capilar glomerular.
¿Cuáles son las principales presiones que influyen en la filtración glomerular?
-Las principales presiones son la presión hidrostática glomerular (60 mmHg), la presión hidrostática de la cápsula de Bowman (18 mmHg), la presión coloidosmótica glomerular (32 mmHg) y la presión coloidosmótica de la cápsula de Bowman (0 mmHg, ya que no se filtran proteínas).
¿Cómo se calcula la presión de filtración neta?
-La presión de filtración neta se calcula restando las fuerzas de entrada (presión hidrostática en la cápsula de Bowman y presión coloidosmótica glomerular) a las fuerzas de salida (presión hidrostática glomerular y presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman). En el ejemplo dado, la presión de filtración neta es de 10 mmHg.
¿Cuál es el efecto de la estimulación simpática leve o moderada sobre la filtración glomerular?
-La estimulación simpática leve o moderada tiene poca influencia sobre el flujo sanguíneo y la filtración glomerular. Sin embargo, una estimulación simpática intensa, como en casos de hemorragia grave, reduce significativamente ambos.
¿Qué hormonas se liberan en respuesta a la estimulación simpática y qué efecto tienen en el riñón?
-La noradrenalina y la adrenalina se liberan en respuesta a la estimulación simpática y causan vasoconstricción de las arteriolas renales (tanto aferentes como eferentes), lo que reduce el flujo sanguíneo y la filtración glomerular.
¿Qué papel juega la angiotensina II en la regulación de la filtración glomerular?
-La angiotensina II es una hormona vasoconstrictora que actúa principalmente en la arteriola eferente, aumentando la presión hidrostática en los capilares glomerulares y manteniendo la filtración glomerular en situaciones de hipotensión o pérdida de volumen.
¿Qué efecto tiene el óxido nítrico y las prostaglandinas sobre la arteriola aferente?
-El óxido nítrico y las prostaglandinas tienen un efecto vasodilatador sobre la arteriola aferente, lo que aumenta el flujo sanguíneo hacia los capilares glomerulares y, por lo tanto, la filtración glomerular.
¿Qué es la retroalimentación túbulo-glomerular y cómo funciona?
-La retroalimentación túbulo-glomerular es un mecanismo de regulación de la filtración glomerular basado en la detección de la concentración de cloruro de sodio por la mácula densa. Cuando la concentración de cloruro de sodio disminuye, se reducen la resistencia de la arteriola aferente y se libera renina, lo que ayuda a restaurar la filtración glomerular.
¿Qué función tiene la renina en la regulación de la presión y la filtración glomerular?
-La renina, liberada por las células yuxtaglomerulares, activa el angiotensinógeno en angiotensina I, que luego se convierte en angiotensina II. La angiotensina II provoca vasoconstricción de la arteriola eferente, aumentando la presión hidrostática glomerular y estabilizando la filtración glomerular.
¿Cómo afecta la autorregulación miogénica a la filtración glomerular en respuesta a cambios bruscos en la presión arterial?
-La autorregulación miogénica asegura que aumentos bruscos en la presión arterial no afecten significativamente la filtración glomerular. Cuando la presión aumenta, las paredes arteriales se estiran, lo que provoca la entrada de calcio en las células musculares lisas, causando vasoconstricción y manteniendo la filtración glomerular estable.

Outlines

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🔬 Control de la filtración glomerular y flujo sanguíneo renal

En esta clase de fisiología renal, se discuten los mecanismos que regulan la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal. Se aborda la importancia de la presión de filtración neta y el coeficiente glomerular, explicando cómo se calculan a partir de diferentes presiones como la hidrostática glomerular y la presión coloidosmótica. Además, se describen las influencias fisiológicas y nerviosas sobre estos parámetros, particularmente el impacto del sistema nervioso simpático, la noradrenalina, adrenalina y la vasoconstricción en casos graves como hemorragias.

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💉 Hormonas y vasoconstricción en el riñón

Se explica cómo hormonas como la adrenalina, noradrenalina y endotelina causan vasoconstricción, afectando tanto la arteriola aferente como la eferente, lo que reduce el flujo sanguíneo renal y disminuye la filtración glomerular. La angiotensina II, en cambio, ejerce su efecto principalmente en la arteriola eferente, aumentando la presión glomerular y manteniendo la filtración glomerular en situaciones de hipotensión o pérdida de volumen. Además, se destaca el papel protector de sustancias vasodilatadoras como el óxido nítrico y las prostaglandinas en la arteriola aferente.

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🌡️ Angiotensina II y el control de la filtración glomerular

La angiotensina II juega un rol crucial en la regulación de la presión y la filtración glomerular, evitando una disminución en situaciones de bajo volumen o presión arterial. Este mecanismo permite aumentar la reabsorción de agua y sodio en los capilares peritubulares cuando el flujo disminuye. También se menciona cómo medicamentos que inhiben las prostaglandinas, como los AINEs, pueden disminuir la filtración glomerular, lo cual es relevante para pacientes con insuficiencia renal.

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🔁 Retroalimentación túbulo-glomerular

Se describe el mecanismo de retroalimentación túbulo-glomerular, que involucra el complejo yuxtaglomerular (células de la mácula densa y células yuxtaglomerulares) en el control de la filtración glomerular. Este mecanismo responde a una baja en la presión arterial, disminuyendo la resistencia de la arteriola aferente y liberando renina, lo que lleva a la formación de angiotensina II. Este proceso ayuda a normalizar la filtración glomerular, manteniendo el equilibrio en situaciones de bajo flujo y baja concentración de sodio.

🔄 Autorregulación del flujo sanguíneo y filtración glomerular

El mecanismo de autorregulación miogénica protege los riñones de fluctuaciones bruscas en la presión arterial. Cuando aumenta la presión en las arteriolas, el estiramiento de las paredes vasculares permite la entrada de calcio en el músculo liso, provocando vasoconstricción y evitando un aumento significativo en la filtración glomerular. Este sistema asegura que la filtración glomerular solo varíe en un 10%, incluso cuando la presión arterial cambia drásticamente, preservando la función renal y evitando daños.

Mindmap

Keywords

💡Filtración glomerular

La filtración glomerular es el proceso mediante el cual los riñones filtran la sangre, eliminando desechos y exceso de líquidos, formándose la orina. Está determinada por factores como la presión hidrostática glomerular y la presión oncótica. En el video, se explica cómo la presión y el coeficiente glomerular afectan la tasa de filtración, que es clave en la función renal.

💡Presión de filtración neta

La presión de filtración neta es la fuerza resultante que impulsa el líquido a través del glomérulo durante el proceso de filtración renal. Se calcula restando las fuerzas que se oponen a la filtración de las que la favorecen. En el video, se muestra cómo se determina a partir de diferentes presiones como la hidrostática y oncótica, siendo fundamental para el cálculo de la filtración glomerular.

💡Autorregulación miohénica

La autorregulación miohénica es un mecanismo mediante el cual los vasos sanguíneos del riñón ajustan su diámetro en respuesta a cambios en la presión arterial para mantener un flujo sanguíneo constante y evitar daños en los capilares glomerulares. El video explica cómo este mecanismo protege la filtración glomerular frente a fluctuaciones bruscas en la presión arterial.

💡Sistema nervioso simpático

El sistema nervioso simpático regula funciones involuntarias como la vasoconstricción, que reduce el flujo sanguíneo hacia los riñones durante situaciones de estrés o hemorragia. El video explica cómo la activación simpática intensa puede disminuir significativamente la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal para preservar el volumen sanguíneo durante emergencias.

💡Angiotensina II

La angiotensina II es una hormona vasoconstrictora que se forma en respuesta a una baja presión arterial o a una pérdida de volumen sanguíneo. En el video, se menciona que su principal función es contraer la arteriola eferente, lo que ayuda a mantener la presión glomerular y la filtración en situaciones de hipotensión, evitando caídas peligrosas en la función renal.

💡Células yuxtaglomerulares

Las células yuxtaglomerulares son células especializadas localizadas en las paredes de las arteriolas aferentes y eferentes que liberan renina en respuesta a una baja presión arterial. Estas células forman parte del complejo yuxtaglomerular, que regula la filtración glomerular y la presión arterial. El video describe su papel en la activación del sistema renina-angiotensina.

💡Noradrenalina y adrenalina

Estas hormonas se liberan en respuesta a la activación del sistema nervioso simpático, causando vasoconstricción en las arteriolas renales, lo que reduce el flujo sanguíneo y la filtración glomerular. En el video, se explica cómo estas hormonas actúan en situaciones de emergencia, como hemorragias, para conservar líquidos y estabilizar el organismo.

💡Retroalimentación túbulo-glomerular

Es un mecanismo de regulación que ajusta la filtración glomerular en función de la concentración de sodio en el túbulo distal. Cuando los niveles de sodio son bajos, la mácula densa estimula la dilatación de la arteriola aferente y la liberación de renina, lo que normaliza la filtración. Este proceso se describe en detalle en el video, destacando su importancia para el equilibrio de líquidos y electrolitos.

💡Endotelina

La endotelina es un péptido que actúa como vasoconstrictor, liberado en respuesta a lesiones endoteliales o daño vascular. En el video, se menciona que causa una disminución en el flujo sanguíneo renal, lo que reduce la filtración glomerular, siendo importante en la respuesta a situaciones de daño tisular o inflamación.

💡Prostaglandinas y óxido nítrico

Ambos son vasodilatadores que actúan en la arteriola aferente, protegiéndola de la vasoconstricción, lo que mantiene el flujo sanguíneo y la filtración glomerular. El video menciona cómo estas sustancias contrarrestan los efectos de la angiotensina II, permitiendo que los riñones continúen filtrando sangre incluso en condiciones de baja presión arterial.

Highlights

Introducción al tema de control de la filtración glomerular y flujo sanguíneo renal.

Explicación de la presión de filtración neta, que se calcula restando las fuerzas de entrada de las fuerzas de salida.

La presión capilar glomerular es de 60 mm Hg, la presión en la cápsula de Bowman es de 18 mm Hg, y la presión coloidosmótica glomerular es de 32 mm Hg.

El coeficiente glomerular se calcula dividiendo la filtración glomerular (125) por la presión de filtración neta (10), resultando en un coeficiente de 12.5.

El estímulo simpático moderado tiene poca influencia sobre el flujo sanguíneo y la filtración glomerular, pero un estímulo simpático intenso, como en hemorragias graves, reduce significativamente ambos.

La noradrenalina y la adrenalina liberadas por el estímulo simpático causan vasoconstricción en las arteriolas renales, disminuyendo el flujo sanguíneo y la filtración glomerular.

La endotelina, liberada tras un daño endotelial, es otro vasoconstrictor que reduce el flujo sanguíneo y la filtración glomerular.

La angiotensina II tiene un efecto vasoconstrictor predominantemente en la arteriola eferente, lo que ayuda a mantener la presión hidrostática glomerular y la filtración glomerular.

El óxido nítrico y las prostaglandinas protegen la arteriola aferente de la vasoconstricción, permitiendo un aumento del flujo y de la filtración glomerular.

Los inhibidores de prostaglandinas, como los AINEs, pueden reducir la filtración glomerular, por lo que deben usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

La retroalimentación túbulo-glomerular tiene dos componentes: la retroalimentación arteriolar y la liberación de renina.

La reducción del cloruro de sodio detectada por la mácula densa provoca vasodilatación en la arteriola aferente y liberación de renina por las células yuxtaglomerulares.

La angiotensina II, formada por la acción de la enzima convertidora, causa vasoconstricción en la arteriola eferente y estimula la liberación de aldosterona y hormona antidiurética.

El mecanismo de autorregulación miohénica evita fluctuaciones bruscas en la filtración glomerular durante aumentos o descensos rápidos de la presión arterial.

Cambios en la presión arterial entre 70 y 180 mm Hg influyen solo en un 10% en la filtración glomerular, gracias a la autorregulación miohénica.