CASO CLINICO: HOMBRO DOLOROSO Y LESION DEL MANGUITO ROTADOR
Summary
TLDREl vídeo presenta un caso clínico de una mujer de 52 años con lesiones en el manguito rotador del hombro izquierdo. Se describen diagnósticos como bursitis y tendinitis, y se detallan tratamientos como vendajes neuromusculares, cirugía reconstructiva y terapia física. La narración explica técnicas de vendaje para aliviar el dolor y mejorar la movilidad, destacando la importancia de la combinación con ejercicios terapéuticos para una pronta recuperación.
Takeaways
- 😀 El caso clínico presentado trata sobre una mujer de 52 años con lesiones en el manguito rotador del hombro izquierdo.
- 🏥 Se realizaron varios diagnósticos, incluyendo una bursitis supramial y tendinitis, y se aplicó tratamiento conservador inicialmente.
- 💊 El tratamiento inicial incluyó antiinflamatorios no esteroides y reposo, pero los síntomas persistieron y empeoraron.
- 🔎 Se utilizó ultrasonido para diagnosticar un engrosamiento en los tendones del manguito rotador y dilatación de la bolsa sinovial.
- 💉 Se realizaron infiltraciones con analgésicos y antiinflamatorios, pero después de la segunda infiltración, los síntomas empeoraron.
- 🩺 Se detectó una atrofia muscular en el músculo deltoides y subescapular, así como una rotura crítica en el manguito rotador con leve retracción.
- 🏥 La paciente fue sometida a cirugía reconstructiva y terapia física, logrando un 90% de la capacidad total del miembro superior izquierdo al año de la recuperación.
- 🤸♀️ Se describen técnicas de vendaje neuromuscular para el tratamiento del dolor de hombro, incluyendo vendajes en V y Y, y se explica cómo aplicarlos correctamente.
- 📈 Los vendajes neuromusculares son una herramienta eficaz en el tratamiento de patologías del hombro, mejorando la movilidad y funcionalidad, y pueden usarse como complemento a otros tratamientos.
- 📝 La combinación de vendajes y ejercicios terapéuticos es recomendada para una recuperación más efectiva y pronta.
Q & A
¿Quiénes son Ángel Ochoa y María Fernández?
-Ángel Ochoa y María Fernández son los presentadores del caso clínico sobre el hombro doloroso y lesiones del manguito rotador.
¿Cuál es el caso clínico que discuten Ángel y María?
-El caso clínico que discuten es el de una mujer de 52 años con lesión en el hombro izquierdo, específicamente en el manguito rotador.
¿Qué tratamientos iniciales se le aplicaron a la paciente?
-Inicialmente, la paciente recibió tratamiento con antiinflamatorios no esteroides y reposo, sin embargo, los síntomas persistieron y empeoraron.
¿Qué reveló la radiografía de la paciente?
-La radiografía de la paciente no mostró alteraciones en los tejidos blandos ni a nivel articular.
¿Qué hallazgos se observaron en el ultrasonido de la paciente?
-En el ultrasonido se evidenció un engrosamiento en los tendones del manguito rotador, con predominio de los músculos del súper espinoso y dilatación de la bolsa sin líquidos, lo que sugiere bursitis y tendinitis.
¿Qué tratamiento se realizó después de los hallazgos del ultrasonido?
-Después de los hallazgos del ultrasonido, la paciente fue sometida a infiltraciones con analgésicos y antiinflamatorios en el hombro izquierdo.
¿Cómo evolucionaron los síntomas de la paciente después de la segunda infiltración?
-Después de la segunda infiltración, los síntomas de la paciente se empeoraron, presentando dificultad en la abducción y elevación del miembro superior izquierdo, así como limitación en los arcos de movilidad del hombro.
¿Qué diagnóstico adicional se realizó y cuál fue el resultado?
-Se realizó una nueva ecografía que reveló una atrofia muscular del músculo deltoides y subescapular, y una rotura en la porción crítica del manguito rotador con leve retracción.
¿Qué tipo de cirugía recibió la paciente y cuál fue el resultado a largo plazo?
-La paciente fue sometida a una cirugía reconstructiva del hombro izquierdo y a terapia física, lo que le permitió recuperar al término de un año el 90% de la capacidad total del miembro superior izquierdo.
¿Qué es un vendaje neuromuscular y cómo se relaciona con el tratamiento de la paciente?
-Un vendaje neuromuscular es una técnica de fisioterapia que se utiliza para disminuir el dolor y mejorar la funcionalidad. En el caso de la paciente, se aplicaron vendajes en V y en Y para el manguito rotador, con el objetivo de estabilizar la articulación y reducir el área del dolor.
¿Cómo se aplican los vendajes neuromusculares y qué se busca lograr con ellos?
-Los vendajes se aplican siguiendo un patrón específico y se ajustan con una tensión del 25% a 50%. Se buscan estabilizar la articulación, reducir el dolor, mejorar la función muscular y la movilidad, y en algunos casos, reducir la inflamación.
¿Cuál es la conclusión final sobre el uso de vendajes en el tratamiento del hombro doloroso?
-El vendaje es una herramienta eficaz en el tratamiento fisioterapéutico de las patologías del hombro, mejorando el alivio del dolor, la movilidad y la funcionalidad. Se recomienda combinar el vendaje con ejercicios terapéuticos para una recuperación más efectiva.
Outlines
🏥 Evaluación y tratamiento de un hombro doloroso
El primer párrafo presenta una evaluación de un caso clínico de una mujer de 52 años con lesiones en el manguito rotador del hombro izquierdo. Se detalla que inicialmente se le administraron tratamientos conservadores como antiinflamatorios no esteroides y terapia física. Sin embargo, debido a la persistencia de los síntomas, se realizó un ultrasonido que reveló engrosamiento en los tendones y dilatación de la bolsa sinovial, lo que llevó a un diagnóstico de bursitis y tendinitis. Posteriormente, se detectó una supletoriedad moderada del músculo deltoides y una rotura crítica en el manguito rotador, lo que requirió cirugía reconstructiva y terapia física. Al final del año, la paciente recuperó el 90% de la capacidad del miembro superior.
🤲 Vendajes neuromusculares para el hombro
El segundo párrafo describe el procedimiento de aplicación de vendajes neuromusculares como un complemento al tratamiento del hombro doloroso. Se explican dos técnicas de vendaje: uno para el deltoides y otro para la región escapular. Se detallan las posiciones del paciente y la forma de aplicar tensión en el vendaje para lograr un efecto terapéutico que disminuya el dolor y mejore la estabilidad y la función muscular. Además, se menciona un tercer método de vendaje para el manguito rotador y se enfatiza la importancia de la coordinación muscular y la alineación articular en la recuperación del hombro.
🏋️♀️ Vendajes y ejercicios para el tratamiento del hombro
El tercer párrafo continúa explicando diferentes técnicas de vendajes para el tratamiento del hombro doloroso, incluyendo vendajes longitudinales y垂直es que se aplican desde el trapecio hasta la tubosidad del húmero. Se resalta la importancia de realizar vendajes limpios y medidos para garantizar un efecto terapéutico óptimo. Además, se menciona que el vendaje es una herramienta eficaz en la fisioterapia para aliviar el dolor, mejorar la movilidad y la funcionalidad del hombro. Se sugiere que el vendaje puede ser una técnica complementaria o alternativa para aquellos que no requieren tratamientos invasivos. Finalmente, se recomienda combinar el vendaje con ejercicios terapéuticos para una recuperación más efectiva.
Mindmap
Keywords
💡Manguito rotador
💡Dolor de hombro
💡Ultrasonido
💡Bursitis
💡Antiinflamatorios no esteroides
💡Fisioterapia
💡Vendajes neuromusculares
💡Ruptura del manguito rotador
💡Cirugía reconstructiva
💡Funcionalidad
Highlights
Ángel Ochoa y María Fernández presentan una evaluación sobre un caso clínico de hombro doloroso y lesiones del manguito rotador.
La paciente es una mujer de 52 años con lesión en el manguito rotador del hombro izquierdo.
Se realizaron varios diagnósticos y tratamientos, incluyendo vendajes neuromusculares para disminuir el dolor y mejorar la funcionalidad.
El manejo del hombro doloroso varía según la patología y generalmente es conservador con antiinflamatorios no esteroides y terapia física.
La paciente, sin antecedentes patológicos de importancia, presentó dolor de hombro izquierdo de manera espontánea.
En la radiografía no se evidenciaron alteraciones en los tejidos blandos o a nivel articular.
El ultrasonido reveló engrosamiento en los tendones del manguito rotador con dilatación de la bolsa sin líquidos.
La paciente fue diagnosticada con bursitis supl del periodo izquierda y tendinitis izquierda.
Después de la primera infiltración con analgésicos y antiinflamatorios, hubo una mejoría parcial de los síntomas.
La segunda infiltración no mejoró los síntomas y se observó una dificultad en la abducción y elevación del miembro superior izquierdo.
Se detectó una atrofia muscular del músculo deltoides y subescapular, y una rotura en la porción crítica del manguito rotador.
La paciente fue sometida a cirugía reconstructiva y terapia física, lográndose una recuperación del 90% de la capacidad total del miembro superior izquierdo.
Se realizaron evaluaciones que incluyeron un examen físico, radiografía y ultrasonido para diagnosticar la condición de la paciente.
Los vendajes neuromusculares se aplicaron para estabilizar la articulación y reducir el área del dolor.
Se utilizó un tutorial de video para aplicar correctamente los vendajes en V y Y para el manguito rotador.
El vendaje neuromuscular se complementa con ejercicios terapéuticos para mejorar la movilidad y fuerza muscular.
El vendaje es una herramienta eficaz en el tratamiento fisioterapéutico de patologías del hombro, mejorando la movilidad y funcionalidad.
El vendaje puede ser utilizado como técnica complementaria a otros tratamientos o como tratamiento alternativo en casos no invasivos.
Transcripts
Mi nombre es Ángel Ochoa y mi compañera
presentes María Fernández en este
presente vamos a hacer lo que es la
evaluación TV dos correspondiente a un
título que nosotros hemos elegido de un
caso siguiente por favor
bueno en este caso Nosotros hemos
elegido de un caso clínico que es el
hombro doloroso y lesiones del manguito
rotador siguiente por favor
Bueno voy a hacer un pequeño resumen que
va a englobar tanto el caso clínico con
los tratamientos Bueno nos dice que una
mujer de 52 años tiene lesión de hombro
izquierdo del músculo del manguito
rotador y dentro de ellos se le hicieron
varios diagnósticos y el tratamiento
fisioterapéutico que se le aplica eh Son
este vendajes neuromusculares que van a
servir para disminuir el dolor y también
para mejorar la funcionalidad siguiente
por favor y bueno acá voy a hablar un
poco sobre esta esta patología no nos
dice que el manejo del hombro doloroso
varía según la patología esto
Generalmente es conservador con este
antiinflamatorios no esteroides y
también con la terapia física para una
modificación en la actividad
Bueno voy a decirles sobre qué trata el
caso clínico acá nos dice que pacientes
femenina de 52 años que ya es maestra
pensionista sin antecedentes patológicos
de importancia quien inicia de manera
espontánea con cuadro dolor de hombro
izquierdo al examen físico se evidencia
leve chasquidos a la exploración activa
del mismo y también sin limitación de
los arcos de movilidad y disfunción del
miembro en una radiografía de hombre
activo no se evidencia en alteraciones
en los tejidos blandos o a nivel
articular por lo que se maneja con
antiinflamatorios no esteroides y reposo
a pesar del tratamiento empleado los
síntomas persistieron y empeoraron por
lo que se realizó ultrasonido Y en este
se evidencia un engrosamiento en los
tendones del manguito rotador por el
lado izquierdo con predominio de los
músculos del súper espinoso y con la
dilatación con líquidos de la bolsa no
que esto viene con una impresión
diagnóstica de bursitis supl del periodo
izquierda y con tendinitis izquierda
ante ello estos hallazgos se le infiltró
con analgésicos y antiinflamatorios por
el lado izquierdo ante estos hallazgos
el infil con como dice del lado
izquierdo posteriormente a la primera
intervención se presentó una mejoría
parcial de los síntomas pero sin embargo
después de la segunda infiltración los
síntomas se empeoraron la sesión de
entonces la dificultad de la abducción
abducción y elevación del miembro
superior izquierdo así como la
discapacidad funcional del agarre y
presión y limitación franca en los arcos
de movilidad del hombro también se le
realizó nuevamente un diagnóstico de
hombro evidecándose la bursitis
supramial y también la supletoriedad
moderada que esto es este de una atrofia
muscular del músculo deltoides y el
sobreescacular y con una rotura en su
porción crítica con leve de retracción
la paciente fue sometida a cirugía
reconstructiva del lado izquierdo de sus
miembros superior así como la terapia
física para restablecer la funcionalidad
del hombre superior izquierdo lográndose
al término de un año de recuperación del
90% de la capacidad total del miembro
ahora siguiente por favor ahora Mi
compañera
ahora vamos a desmenuzar el caso visto
no primero con Las evaluaciones que se
le hizo la paciente al llegar primero se
le hizo un examen físico donde se
evidenció chasquido en el miembro
superior izquierdo a la exploración
activa no sin no hubo limitación en el
rango articular de los arcos de
movilidad y disfunción tampoco de
miembros no se le mandó hacer una
radiografía de un proactivo donde no se
evidencia alteraciones en los tejidos
blandos o a nivel articular y luego se
le mandó hacer una ecografía donde
existe evidencia un engrosamiento en los
tendones rotadores izquierdo compren
dominio del supraespinoso una dilatación
en la en el líquido de la bursa uno
dilatación en el líquido de la bursante
hoy día y esto
arrojó un diagnóstico de bursitis del
izquierdo y una Teniente rotador
izquierdo no luego se le realizó una
segunda ecografía evidenciando
moderada así como una atrofia muscular
del músculo deltoides y sube escapular y
una ruptura del manguito rotador en su
porción crítica con una leve retracción
los siguiendo con los síntomas tenemos
que al llegar en el examen físico a la
paciente se evidenció un cuadro de dolor
en el hombro izquierdo así como una
dificultad con la reducción la reducción
y elevación del miembro superior
izquierdo así como discapacidad
funcional de agarre y previsión y
limitación franca en los sacos
mobiliarios del hombro y luego Tuvo una
pérdida de la de la funcionalidad
funcionalidad del miembro superior
izquierdo no en los hallazgos clínicos
importantes podemos ver que tuvo una
bursitis abdominal moderada una troque
muscular del músculo deltoides y sube
escapular así como una ruptura del
manguito rotadores en posición crítica
la cual conlleva un desgarro completo no
el manguito rotador
como como ya se vio la paciente Tuvo una
cirugía fue sometida a una cirugía para
su desgarro completo hermanito rotador
así como terapia física pero nosotros
como tratamiento complementario vamos a
abarcar lo que es el vendaje
neuromuscular no
elegimos el vendaje en V para el dolor
de magnitorretador el cual aquí tenemos
un tutorial como video en v primero
pegaremos la base
al término del vientre muscular del
deltoides sin tensión pegaremos la base
para las fibras
posteriores pediremos al paciente que
flexión con el brazo
haremos tensión de un 25 a 50 por ciento
y rodearemos la musculatura del vientre
muscular del deltoides
para las fibras anteriores pediremos al
paciente que extienda el brazo
y De igual forma haremos tensión
a nuestra tira de un 25 a 50 por ciento
volvemos a la posición inicial brazo y
las bases al final pegamos en la bóveda
del brazo sin tensión
flexionamos para que sea diaria se
adhiera bien el vendaje
el otro vendaje
irá hacia la
el ir hacia la parte hacia la porción
escapular le pediremos al paciente que
retraiga su escápula hacia atrás
la base la pegaremos intención en la
bóveda del brazo en la bóveda del hombro
y puede ser de dos formas no una tira
puede rodear el borde Superior y la otra
el borde inferior de la escápula o bien
ambas pueden ir hacia la espina
escapular no en este caso vamos a
pegar nuestra tira hacia el borde
superior de la escápula
igual haremos tensión de un 25 a 50 por
ciento y la otra
es rodear al borde inferior de la
escápula igual haremos tensión de un 25
a 50 por ciento
y presionamos para
que con este vendaje Buscamos que
estabilizar la articulación no y reducir
el área del dolor que es lo más
importante con el con este mensaje
mejora la incluso mejora la función
muscular ni viendo la musculatura
contraída no estoy hablando la
musculatura inactiva para el otro opción
de vendaje
utilizaremos de El vendaje para el dolor
de magnitor rotador No aquí tengo otro
video
primero colocaremos nuestra base sin
tensión en la cara anterior
de nuestra articulación numeral o
articulación del hombro sin tensión le
pediremos a nuestro paciente que se
toque el hombro contrario con su mano y
haremos una tensión del 25 a 50 por
ciento
hasta llegar pasaremos el hombro hasta
llegar
a la giraremos un poco hacia abajo hasta
llegar
la en la clavícula
llegaremos hasta la clavícula y le
pedimos que baje que baje su hombro que
baje su mano la posición inicial para
pegar la base sin tensión
el otro el otro vendaje
también lo pegaremos en desde donde
termina el vientre muscular del
deltoides la base la pegaremos sin
tensión
le pediremos a nuestro paciente que haga
una reducción de hombre
haremos una tensión
de nuestra tira del 25 al 50 por ciento
como ya lo hemos estado haciendo
pasaremos nuestra articulación por
encima nuestra articulación glomeral
hasta abarcar el súper espinoso
no
le diremos que regrese a la posición
inicial para pegar nuestra última base
y
friccionar este vendaje nos va a ayudar
a proporcionar una mejor coordinación
muscular y una mejor alineación
articular incluso nos va a permitir
reducir la inflamación Y el dolor
mejorando así la actividad muscular y la
estabilidad articular no y el desgarro
de manito rotador
y bueno continuando con la exposición
acá para el hombro doloroso hemos
escogido vendajes en el y acá lo que
estamos viendo Es este lo que es un
vendaje para lo que es este para el
hombre doloroso para el número doloroso
y lo vamos a colocar desde lo vamos a
colocar desde el medio de las fibras
Superiores de trapecio hasta la
dirección de la tubosidad del número no
una dirección longitudinal y Esto va a
favorecer el movimiento de la deducción
y también o el segundo vendaje que es en
forma de y lo vamos a colocar 5
centímetros por delante del número hasta
el borde medial de la escápula no como
un estiramiento del 25% cabe Resaltar
que ya lo Hemos limpiado las zonas para
colocar los vendajes tenemos tomar las
precauciones también las medidas y
también en todo lo que conlleva para
aplicarlo antes del vendaje y el tercer
vendaje lo vamos a aplicar desde también
igual desde el punto de cinco
centímetros para adelante del húmero y
vamos a ir con una longitud vertical
hasta hasta el ángulo inferior del
escápula con estiramiento de
cinco del veinticinco por ciento y Esto
va a ayudar a disminuir el dolor del
hombro en este tipo de vendaje
y para y para acá para este tipo de
vendaje Discúlpeme
y para acá para este tipo de vendaje
también para hombro doloroso es lo que
estamos aplicando va a ser en tanto lo
que es desde la mitad del hombro hasta
la articulación acromioclavicular y no
se necesita también por el otro lado
vamos a bordear lo que es el músculo del
deltoides o un vendaje y por todo lo que
es el músculo de hasta la articulación
acromioclavicular Ese es el segundo
mensaje que se aplica Ahí estamos siendo
un estiramiento de forma de 25 hasta lo
que es la articulación acromioclavicular
Y eso también va a servir una nuevas
técnicas para también lo que es
favorecer el hombre doloroso en el lado
izquierdo
y el último vendaje va a ser desde el
trapecio de la fibras superiores en una
línea perpendicular va a ser en una
línea vertical hasta lo que es la
tuberosidad del húmero
se aplica Eso es para que dé mayor
movilidad también en los movimientos del
hombro y es lo que estamos aplicando
Y por último vamos a dar las
conclusiones
acá en las conclusiones nos dice que nos
dice que el Es una herramienta eficaz en
el tratamiento fisioterapéutico de las
patologías de la región del hombro para
el alivio del dolor la mejora de la
movilidad y de la funcionalidad y es
mejor combinar el vendaje con el
ejercicio terapéutico no es que
necesariamente el vendaje haya sido el
factor determinante para los efectos
obtenidos en la base a la disminución de
dolor y a la mejora de las actividades
de la vida diaria inmovilidad articular
respectivamente el vendaje tiene mejores
efectos a corto plazo o algunas veces
mejoran en el dolor nocturno y puede ser
utilizado como técnica complementaria a
otros tratamientos o como un tratamiento
alternativos aquellos pacientes que no
requieren recibir un tratamiento
invasivo y aparte de eso que es el
vendaje como si bien es cierto Es un
complemento más entonces también lo
puedes poner un mensaje pero
complementando con lo que son este
ejercicios primeros pasivos para que
vaya ganando rangos articulares y luego
ya podríamos darle al paciente
ejercicios activos para que gane fuerza
muscular Y así pueda su recuperación sea
más pronta
Y ese es todo profesor Muchas gracias
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