Cateterismo venoso umbilical - Umbilical venous catheterization

Summary

En este vídeo se explica el procedimiento de cateterismo venoso umbilical, común en neonatología. Se detalla la importancia de la esterilidad, el uso de clorhexidina y los materiales necesarios. Seguidamente, se muestra cómo realizar el procedimiento, incluyendo la identificación de las estructuras vasculares, la inserción del catéter y su fijación. Además, se menciona su utilidad en pacientes con dificultades de acceso venoso, como los macrosómicos, y su aplicación en situaciones de emergencia.

Takeaways

• 🔬 El cateterismo venoso umbilical es un procedimiento común en neonatología que requiere un ambiente estéril.
• 🧼 Se realiza un lavado adecuado con clorhexidina para eliminar bacterias en la zona del ombligo.
• 🩺 Se necesitan materiales específicos como solución salina estéril, jeringas, pinzas, campo estéril y gasas estériles.
• 💉 Los catéteres venosos umbilicales son de 5Fr y los arteriales son más delgados, de 3.5Fr.
• 🌡️ Se debe purgar el catéter con solución salina para prevenir la entrada de aire y proteger al paciente.
• ✂️ El ombligo se corta aproximadamente a medio centímetro de la piel, teniendo en cuenta la sensibilidad del bebé.
• 🔍 Se identifican las estructuras vasculares: dos arterias y una vena umbilical caracterizada por su luz más amplia.
• 📏 La fórmula para determinar la distancia de inserción del catéter venoso es dividir la talla del paciente entre 6 y sumar 1 o 2 cm.
• 🩹 Para asegurar el catéter, se utiliza seda 3-0 y se realiza un anclaje en la parte gelatinosa del ombligo.
• 🩹 La fijación del catéter debe ser firme pero sin ocluir su lumen, utilizando técnicas similares a las para un tubo a tórax.
• 🏥 El cateterismo venoso umbilical es esencial para pacientes con dificultades de acceso venoso, como los macrosómicos o en situaciones de emergencia.

Q & A

¿Qué es el cateterismo venoso umbilical y por qué es importante en neonatología?

El cateterismo venoso umbilical es un procedimiento común en la unidad de neonatología que permite acceder a la circulación sanguínea del bebé a través de la vena umbilical. Es importante porque proporciona un acceso central a pacientes neonatos que a menudo tienen dificultades para acceder a la vía venosa periférica.

¿Qué medidas se toman para garantizar la esterilidad durante el procedimiento de cateterismo venoso umbilical?

Para asegurar la esterilidad, se realiza un lavado adecuado de la zona con clorhexidina, una sustancia antibacteriana, y se utilizan materiales esteriles como solución salina, pinzas, campo esteril y gasas esteriles.

¿Cuáles son los materiales necesarios para realizar un cateterismo venoso umbilical según el guion?

Los materiales necesarios incluyen solución salina estéril, 2 jeringas de 10 cm, pinzas con y sin garra, una pinza Iris de punta delgada, campo esteril, gasas esteriles, distintas pinzas, un portagujas, tijeras y un bisturí para cortar el cordón umbilical.

¿Cuál es la función de la pinza Iris en el procedimiento?

La pinza Iris se utiliza para dilatarse la luz del vaso umbilical, facilitando así la introducción del catéter.

¿Cómo se evita la entrada de aire en la vena umbilical durante el procedimiento?

Se evita la entrada de aire purgando el catéter con solución salina estéril antes de su inserción.

¿Cuál es la fórmula para determinar la distancia de inserción del catéter venoso umbilical?

La fórmula es dividir la talla del paciente en centímetros entre 6 y luego sumar 1 o 2 centímetros. Por ejemplo, para un bebé de 39 cm, la distancia sería (39 / 6) + 1 o 2 cm.

¿Cómo se asegura que el catéter umbilical quede fijo en el paciente?

Se utiliza seda 3-0 para hacer un punto de anclaje en la parte gelatinosa del ombligo y se anuda varias veces para asegurar una fijación firme sin ocluir la luz del catéter.

¿En qué condiciones clínicas es especialmente útil el cateterismo venoso umbilical?

Es útil en pacientes neonatos con dificultades para la canalización venosa periférica, como los macrosómicos de madres diabéticas gestacionales, o aquellos que requieren infusión de dextrosa al 12.5% o inotrópicos.

¿Qué se verifica después de haber insertado el catéter y cómo se confirma su permeabilidad?

Después de insertar el catéter, se verifica su permeabilidad aspirando a través de él para que salga la sangre, lo que indica que está en posición correcta.

¿Qué se hace para confirmar la posición correcta del catéter después de la inserción?

Se toma una radiografía de abdomen para visualizar la punta del catéter en el nivel del diafragma y asegurarse de que esté en posición central.