Compuestos nitrogenados no proteicos-Parte 1 Creatinina (5/5)
Summary
TLDREl guion del video ofrece una explicación detallada sobre cómo determinar la depuración de creatinina en un paciente, un proceso crucial para evaluar la función renal. Se discuten las fórmulas y pasos necesarios, incluyendo la conversión de volumen urinario a unidades por minuto, el cálculo de la superficie corporal y su importancia en la fórmula de depuración. El resultado, expresado en mililitros por minuto, ayuda a clasificar la gravedad de una posible insuficiencia renal. Además, se mencionan ecuaciones más avanzadas que consideran factores adicionales para una estimación más precisa del filtrado glomerular.
Takeaways
- 📝 Es importante anotar las fórmulas utilizadas para determinar la depuración de creatinina en un laboratorio.
- 🧪 Se solicita la depuración de creatinina a un paciente, obteniendo resultados como creatinina urinaria y sérica, y volumen recolectado en 24 horas.
- 🔢 Se debe convertir el volumen de orina recolectada en mililitros por minuto para usarlo en los cálculos.
- 📏 Se calcula la superficie corporal a partir del peso y la estatura del paciente, expresada en metros cuadrados.
- 🧬 La concentración de creatinina en la orina y el plasma, junto con el volumen urinario y la superficie corporal, se utilizan en la fórmula para calcular la depuración de creatinina.
- 📉 El resultado de la depuración de creatinina, en este caso 98, indica una tasa de filtración glomerular que puede ser usada para evaluar la salud renal.
- 🚫 Un número de depuración de creatinina disminuyendo puede indicar diferentes estadios de insuficiencia renal, siendo el más grave cuando es menor a 15 mililitros por minuto.
- 💡 La depuración de creatinina es útil para clasificar la gravedad de la enfermedad renal crónica y para evitar daños irreversibles.
- 🔍 Existen ecuaciones más avanzadas que consideran factores adicionales para estimar el filtrado glomerular, como la ecuación de Cockcroft-Gault y la MDRD.
- 🌐 Estas ecuaciones avanzadas pueden ser más precisas y dependen de factores como la concentración de nitrógeno úrico, albúmina, la raza y el género.
- 📚 Los nefrólogos utilizan estas ecuaciones para evaluar la función renal y determinar el tratamiento adecuado en función de los estándares de la asociación.
Q & A
¿Qué es la depuración de creatinina y por qué es importante?
-La depuración de creatinina es una medida de la capacidad del riñón para eliminar la creatinina del cuerpo, lo cual es importante para evaluar la función renal, especialmente en casos de insuficiencia renal crónica.
¿Cuáles son los resultados que se obtuvieron del paciente en el laboratorio según el guión?
-El paciente presentó una creatinina urinaria de 95 miligramos por decilitro, una creatinina sérica de 1.2 miligramos por decilitro y un volumen urinario de 1.800 mililitros en 24 horas.
¿Cómo se convierten los mililitros recolectados en un día a mililitros por minuto para el cálculo de la depuración de creatinina?
-Dividiendo el volumen total de orina recolectada en 24 horas (1.800 ml) entre el número total de minutos en un día (24 horas * 60 minutos), lo que resulta en 1.25 ml/min.
¿Qué fórmula se utiliza para calcular la superficie corporal y cómo se relaciona con el peso y la estatura del paciente?
-La fórmula para calcular la superficie corporal es el peso en kilogramos (70 kg) y la estatura en metros (1.63 m), lo que nos da un resultado de 1.73 metros cuadrados.
¿Cómo se interpreta el resultado de la depuración de creatinina del paciente en el guión?
-El resultado de 98.95 ml/min indica una tasa de filtración glomerular normal o ligeramente elevada, lo que sugiere que la función renal del paciente está manteniéndose.
¿Qué sucede cuando la tasa de filtración glomerular disminuye y se encuentra por debajo de 15 ml/min?
-Cuando la tasa de filtración glomerular es inferior a 15 ml/min, se considera que el paciente tiene una falla renal muy grave y probablemente requerirá un trasplante renal.
¿Qué es la ecuación de Col Croft Gold y cómo difiere de la ecuación básica de depuración de creatinina?
-La ecuación de Col Croft Gold es una fórmula más compleja que considera múltiples factores, como la concentración de nitrógeno úrico, la concentración de urea, la albúmina y la raza, para estimar el filtrado glomerular de manera más precisa.
¿Por qué es importante considerar la raza y el género en la estimación del filtrado glomerular?
-La raza y el género pueden influir en la incidencia de enfermedades renales crónicas; por ejemplo, las personas de raza negra tienen un mayor riesgo y algunas ecuaciones toman esto en cuenta para una estimación más precisa.
¿Qué es la ecuación MDRD y cómo se relaciona con la estimación del filtrado glomerular?
-La ecuación MDRD es otra fórmula que se utiliza para estimar el filtrado glomerular y tiene en cuenta factores adicionales, como la edad, el género y la creatinina sérica, para una mayor precisión en la evaluación de la función renal.
¿Cómo se determina cuál ecuación es más apropiada para estimar el filtrado glomerular en un paciente específico?
-La elección de la ecuación depende de los estándares establecidos por las asociaciones de nefrólogos y la evaluación de las circunstancias específicas del paciente, para determinar cuál ecuación proporciona una estimación más precisa.
Outlines
🧪 Determinación de la depuración de creatinina
El primer párrafo explica el proceso de determinar la depuración de creatinina en un paciente. Se describe el caso de un paciente cuya creatinina urinaria es de 95 miligramos por decilitro, con una concentración sérica de 1.2 miligramos por decilitro y un volumen urinario de 1800 mililitros en 24 horas. Se incluyen las medidas de estatura y peso del paciente, y se procede a calcular el volumen urinario en mililitros por minuto, la superficie corporal utilizando la fórmula de Mosteller y finalmente, el índice de depuración de creatinina ajustado por la superficie corporal estandarizada. El resultado se interpreta en relación con la tasa de filtración glomerular y se relaciona con posibles estados de insuficiencia renal crónica.
🔍 Consideraciones adicionales para estimar el filtrado glomerular
El segundo párrafo aborda las consideraciones adicionales para estimar el filtrado glomerular, más allá de la fórmula básica utilizada en el primer párrafo. Se mencionan ecuaciones más complejas que tienen en cuenta factores como la concentración de nitrógeno úrico, la urea, la albúmina, la condición genética y el género. Estas ecuaciones son importantes para una estimación más precisa del filtrado glomerular y están influenciadas por las recomendaciones de asociaciones de nefrólogos. Se destaca la importancia de estas herramientas para una evaluación más detallada del estado renal del paciente.
Mindmap
Keywords
💡Depuración de creatinina
💡Creatinina urinaria
💡Creatinina sérica
💡Volumen urinario
💡Factor de dilución
💡Superficie corporal
💡Tasa de filtración glomerular (TFG)
💡Insuficiencia renal crónica
💡Ecuaciones de estimación del filtrado glomerular
💡Contexto clínico
Highlights
Se deben anotar las fórmulas para la determinación de la depuración de creatinina.
El paciente tiene una concentración urinaria de creatinina de 95 miligramos por decilitro.
La creatinina sérica es de 1.2 miligramos por decilitro.
El volumen de orina recolectado en 24 horas es de 1.800 mililitros.
El paciente tiene una estatura de 70 cm y un peso de 63 kg.
El volumen de orina se convierte en mililitros por minuto para la fórmula.
El volumen de orina equivale a 1.25 mililitros por minuto.
Se calcula la superficie corporal a partir del peso y la estatura del paciente.
La superficie corporal se expresa en metros cuadrados.
La fórmula para la depuración de creatinina se ajusta a la superficie corporal estandarizada.
El resultado de la depuración de creatinina es de 98.95 mililitros por minuto.
El cálculo de la depuración de creatinina permite evaluar la tasa de filtración glomerular.
Un resultado de 98 indica una función renal normal.
La disminución de la tasa de filtración puede indicar insuficiencia renal crónica.
Un filtrado glomerular menor a 15 mililitros por minuto sugiere una falla renal severa.
La ecuación de Cockcroft-Gault y la ecuación de MDR son métodos alternativos para estimar el filtrado glomerular.
Las ecuaciones de filtrado glomerular consideran factores como la concentración de urea, albúmina y la raza del paciente.
La elección de la ecuación para estimar el filtrado glomerular depende de los estándares de las asociaciones de nefrólogos.
Transcripts
ok entonces anoten bien estas fórmulas
que son las que vamos a utilizar y vamos
a ver con este ejercicio para que sepan
ustedes cómo se hace la determinación
supongamos que llega a nuestro
laboratorio un paciente el cual pues se
le solicita la depuración de creatinina
si yo todas las instrucciones un
paciente muy importante y bueno nosotros
obtenemos los siguientes resultados dice
creatinina urinaria 95 miligramos por
decilitro como les decía en el vídeo
anterior pues va a ser una continuación
muy grande
es importante no montarse nosotros los
cálculos es de considerar ese factor de
dilución la creatinina sérica 1.2
miligramos por decilitro y el volumen
que recolectó el paciente fueron 1.800
mililitros en un total de 24 horas su
estatura y su peso son de unos 70 y 63
kilogramos respectivamente bueno el
primer paso que vamos a hacer aquí es
convertir los mililitros
bueno unidades en este caso de volumen
por minuto en este caso porque son lo
que nosotros vamos a estimar luego
regresar un poquito a la fórmula para
que vean ustedes como en esta en este
sentido el volumen debe de ser expresado
en estas dos unidades
nosotros tenemos 1.800 mililitros en un
total de 24 horas esto implica que pues
nada más tendríamos que hacer un
sencillo análisis dimensional donde
sabemos nosotros en una hora pues hay 60
minutos por lo tanto esos 1.800
mililitros son equivalentes a 1.25
mililitros por minuto de acuerdo
entonces ese dato es el que vamos a
utilizar en la fórmula entonces lo voy a
sustituir en nuestra en nuestra tablita
para que pues generalmente pues es el
que vamos a utilizar como tal paso
número 2
ahora vamos a calcular la superficie
corporal esto a partir de los datos del
peso y de la estatura del paciente por
lo tanto vamos a utilizar la fórmula que
les había comentado en la cual nos hace
esta relación es muy importante que las
expresar en este caso el peso y la
estructura en las unido
des correspondientes peso en kilogramos
y estatura en metros y bueno al
sustituir en nuestra fórmula nos arroja
un total de 1.73 esto se expresa en
metros cuadrados dado que recordemos que
es una superficie ok entonces ese dato
es el que vamos a utilizar
finalmente aplicando nuestra fórmula
podemos observar
bueno tenemos ahora si el dato de la
concentración de creatinina en la orina
la creatinina a nivel del plasma el
volumen urinario en unidades de
mililitros por minuto y finalmente el
dato de la superficie corporal al
sustituir entonces tenemos que serían 95
entre 1.2 se fijan las unidades son
concentración miligramos por decilitro
al momento de hacer la división se van a
eliminar por 1.25 mililitros por minuto
que sería las unidades que finalmente
nos van a quedar
ajustamos a la superficie corporal
estandarizada que sería 1 punto está en
3 que gana y va a dar uno entonces
también se van a eliminar las unidades
por lo tanto nuestro resultado nos
arroja que sería 98 puntos 95 mililitros
por minuto de acuerdo entonces esto como
se interpreta o que significa finalmente
bueno el cálculo de la depuración de
creatinina nosotros tenemos que revisar
esta tableta que nos va a permitir
conocer
la tasa de filtración y que lo podemos
asociar específicamente a un estado de
una insuficiencia renal crónica es decir
estamos nosotros
analizando pues la capacidad que tiene
el riñón de ir trabajando de hacer su
trabajo de filtración glomerular y en el
caso de los pacientes que tengan esta
enfermedad renal crónica pues sí es un
dato que nos permite clasificarlos y
conocer la gravedad del asunto en este
caso nuestro paciente nos había salido
98 más o menos quiere decir que
prácticamente pues es una filtración
glomerular pues es normal fue un
ligeramente elevado pero pues no habría
ningún problema quiere decir que la
integridad de la función se sigue
manteniendo sin embargo si se fijan
conforme este número va disminuyendo
entonces podemos caer en diferentes
estadios ya sea 2 3 4 5 siendo el último
el más grave estamos hablando que el
riñón aquí cuando
este número de la filtración glomerular
no sale menor a 15 mililitros por minuto
entonces estamos hablando de que el
paciente ya tiene una falla renal muy
importante y es casi seguro que el
paciente va a requerir por lo tanto un
trasplante renal entonces es muy
importante para el nefrólogo ir cuidando
o ir valorando de manera continua que el
paciente no llegue a este nivel porque
entonces muchas veces del daño pudiera
llegar a ser irreversible de acuerdo
entonces esa es la utilidad clínica de
la interpretación de los resultados en
cuestión de la depuración de creatinina
y por último les mencionó
específicamente que bueno es
generalmente esta ecuación en la
ecuación más sencilla sin embargo
algunos expertos a lo largo de
diferentes estudios y diferentes ensayos
han demostrado que también es importante
considerar algunos otros factores al
momento de hacer la estimación del
filtrado glomerular eso ha dado como
origen a estas ecuaciones que nos
permiten estimar a un poquito más siendo
más precisos con respecto a las factores
que pudieran intervenir en esta
consideración o por ejemplo en la
tenemos la ecuación de col croft gold la
ecuación de mdr ve que no se fijan ahí
ya estamos metiendo un sinnúmero de
factores por ejemplo de cuánto sería por
ejemplo la concentración de nitrógeno
úrico es decir la concentración de urea
albúmina la condición genética que tiene
que ver directamente con la raza porque
pues las personas que son de raza negra
también se ha visto una mayor riesgo de
desarrollar enfermedades renales
crónicas si es mujer si es hombre
entonces todas esas ecuaciones que
finalmente pues es lo que también
ustedes iban a investigar un poquito con
respecto a su tarea nos sirven también
para hacer la estimación entonces va a
depender mucho de los estándares que
dicten las asociaciones de nefrólogos
para que ellos valoren también en
ciertas situaciones cuando sería más
apropiado utilizar alguna ecuación u
otra no pero bueno finalmente es para
que también sepan que existen y que te
pueden aplicar y que nos permiten
estimar bajo ciertos contextos más mucho
más específicos son más puntuales
recuerdo entonces todo esto es lo
relacionado
la creatinina que vamos a continuar en
el siguiente vídeo con las
características y la determinación de
urea sale nos vemos
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