Intoxicación por plaguicidas: Organofosforados Carbamatos

Repaso Médico
14 Apr 202015:41

Summary

TLDREl script del video ofrece una explicación detallada sobre la intoxicación por plaguicidas organofosforados y carbamatos, enfocándose en su mecanismos de acción como inhibidores de la colinesterasa. Cubre la fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la intoxicación colinérgica, destacando síntomas agudos y posibles complicaciones tardías. Se discuten estrategias de diagnóstico y tratamiento, incluyendo la administración de atropina y pralidoxima, así como medidas de descontaminación y soporte vital.

Takeaways

  • 🧪 La intoxicación por plaguicidas organofosforados y carbamatos es causada por la inhibición de la colinesterasa, lo que resulta en una toxicidad colinérica.
  • 🔍 La colinesterasa es una enzima que degrada la acetilcolina, evitando su perpetuación en los receptores muscarínicos y nicotínicos.
  • 🚫 El bloqueo de la colinesterasa por organofosforados es irreversible, mientras que por carbamatos es temporal y reversible.
  • ⏱ El tiempo hasta el inicio de síntomas varía según la vía de exposición y la composición química del plaguicida.
  • 🌟 Los síntomas clínicos incluyen crisis colinérgica aguda, con síndrome muscarínico (DAnBIRD) y posiblemente síndrome nicotínico.
  • 🛑 Un Glascow de menos de 13 indica una señal de alarma y la necesidad de atención inmediata.
  • 🔄 Después de 20-24 horas, puede aparecer un síndrome intermedio, más común en casos de intoxicación por organofosforados.
  • 💊 El tratamiento incluye soporte vital, oxígeno, posible intubación y el uso de antidotos como la atropina y la pralidoxima.
  • 🩺 La detección temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico.
  • 🧴 En casos de exposición cutánea, es importante la descontaminación inmediata mediante lavado con agua corriente.
  • 🚨 La intoxicación por plaguicidas es una emergencia médica que requiere un manejo rápido y específico para minimizar daños.

Q & A

  • ¿Qué son los organofosforados y carbamatos y cómo afectan al cuerpo humano?

    -Los organofosforados y carbamatos son plaguicidas que actúan como inhibidores de la colinesterasa. Esto lleva a un exceso de acetilcolina en el sistema nervioso, causando una toxicidad colinérica que puede manifestarse en síntomas muscarínicos y nicotínicos.

  • ¿Cómo se produce la intoxicación por organofosforados y carbamatos en el sistema nervioso?

    -La intoxicación ocurre cuando estos compuestos bloquean la acción de la acetilcolinesterasa, la enzima responsable de degradar la acetilcolina. El bloqueo permite que la acetilcolina estimule los receptores muscarínico y nicotínico, provocando síntomas de toxicidad colinérica.

  • ¿Cuál es la diferencia entre el efecto de los organofosforados y carbamatos en la enzima acetilcolinesterasa?

    -El bloqueo por organofosforados es irreversible, mientras que el efecto de los carbamatos es temporal y reversible, lo que significa que la actividad de la enzima puede recuperarse con el tiempo.

  • ¿Cómo varía el tiempo de inicio de síntomas en función de la vía de exposición a los plaguicidas?

    -El tiempo de inicio de síntomas puede variar según la vía de exposición; por ejemplo, en el tracto gastrointestinal o pulmonar puede ser aproximadamente de tres horas, mientras que por vía cutánea puede ser de hasta 12 horas.

  • ¿Cuál es el síndrome muscarínico y cómo se identifica?

    -El síndrome muscarínico es un cuadro clínico caracterizado por síntomas como diarrea, incontinencia urinaria, broncoespasmo, sudoración, lagrimeo y salivación. Se identifica mediante una mnemotecnia: DAn BIRD (Diarrhea, Agitación, Nausea, Broncoespasmo, Incontinencia, Disminución de la visión, Rojo, sudoroso y Delirio).

  • ¿Qué síntomas pueden manifestarse en el síndrome nicotínico?

    -El síndrome nicotínico puede causar taquicardia, hipertensión y midriasis, y puede predominar en la crisis colinérgica aguda.

  • ¿Qué es el síndrome intermedio y cómo se relaciona con la intoxicación por organofosforados?

    -El síndrome intermedio es un cuadro que puede aparecer 20-24 horas después de una intoxicación por organofosforados, caracterizado por síntomas como debilidad muscular y afectación de los músculos respiratorios, y puede requerir ventilación mecánica.

  • ¿Qué es una polineuropatía tardía y cómo se manifiesta?

    -La polineuropatía tardía es un cuadro que puede ocurrir 1-3 semanas después de una intoxicación por organofosforados, presentando síntomas como parestesias dolorosas y debilidad en los músculos, comenzando en los miembros inferiores y luego afectando a los superiores.

  • ¿Cómo se realiza el diagnóstico de una intoxicación por organofosforados o carbamatos?

    -El diagnóstico se basa en antecedentes de exposición, síntomas clínicos y pruebas de laboratorio, como medir los niveles de acetilcolinesterasa en glóbulos rojos. También se puede realizar una prueba de atropina para ver si hay mejoría en los síntomas.

  • ¿Qué medidas de tratamiento se pueden tomar en caso de intoxicación por organofosforados o carbamatos?

    -El tratamiento incluye soporte vital, administración de atropina como antídoto, hidratación, posible uso de pralidoxime (Próxima) como reactivador de la acetilcolinesterasa, y descontaminación mediante lavado de la piel y lavado gástrico si la ingesta fue reciente.

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