Manejo de la Vía Aérea AHA 2017
Summary
TLDREl manejo de la vía aérea es una habilidad crucial para salvar vidas, especialmente en casos de paro cardíaco. Los profesionales de la salud deben dominar técnicas como la ventilación con bolsa y mascarilla, así como el uso de dispositivos avanzados para mantener la vía aérea permeable y evitar complicaciones. El script abarca desde la apertura y despeje de la vía aérea hasta el uso de capnografía para verificar la colocación de dispositivos, enfatizando la importancia del entrenamiento y la experiencia para garantizar el éxito en situaciones de emergencia.
Takeaways
- 🛑 El manejo de la vía aérea es una habilidad fundamental para salvar vidas, crucial en situaciones de paro cardíaco y paro respiratorio.
- 🚑 Los profesionales de la salud, tanto básicos como avanzados, deben conocer y realizar correctamente el manejo de la vía aérea según sus competencias, entrenamiento y experiencia.
- 🌐 La ventilación con bolsa y mascarilla es eficaz y se ajusta a la frecuencia de ventilación recomendada para pacientes con paro cardíaco.
- 🔍 La capnografía es una herramienta recomendada para controlar y verificar la colocación de dispositivos avanzados en la vía aérea.
- 👥 La ventilación en pacientes con paro respiratorio y pulso, implica ventilar una vez cada cinco o seis segundos tras dos minutos de comprobar el pulso.
- 💨 La ventilación excesiva o un volumen corriente elevado puede incrementar la presión intratorácica y disminuir el retorno venoso al corazón, afectando negativamente la supervivencia del paciente.
- 🔢 El volumen corriente de aire para la ventilación en adultos es de unos 500 a 600 mililitros, lo suficiente para elevar ligeramente el tórax.
- 🔄 El procedimiento para abrir la vía aérea incluye inclinar la cabeza y realizar la maniobra de Mandibular Advancement en caso de trauma cervical.
- 🌀 La despeje de la vía aérea es clave y puede requerir la aspiración de secreciones, sangre o vómitos con un tubo de aspiración adecuado.
- 🔄 Los dispositivos orofaríngeos y nasofaríngeos son útiles para mantener la vía aérea permeable y se deben introducir con cuidado para evitar traumatismos.
- 🚀 Los dispositivos avanzados para la vía aérea, como la máscara laríngea y el tubo laríngeo, ofrecen ventajas como aislamiento de la vía aérea y reducción del riesgo de aspiración.
Q & A
¿Por qué es fundamental el manejo de la vía aérea en el ámbito de la salud?
-El manejo de la vía aérea es fundamental para salvar vidas, ya que permite realizar soporte vital básico y avanzado, siendo una intervención clave y crítica antes, durante y después del paro cardíaco.
¿Cuál es la frecuencia de ventilación recomendada para pacientes con paro cardíaco?
-Para pacientes con paro cardíaco, se deben proporcionar dos ventilaciones con el dispositivo bolsa mascarilla tras 30 compresiones torácicas, y luego continuar proporcionando una ventilación asincrónica cada 6 segundos.
¿Qué medidas se deben tomar para evitar administrar una ventilación excesiva o un volumen corriente elevado?
-Los profesionales de la salud no deben administrar una ventilación excesiva o un volumen corriente elevado, ya que esto puede aumentar la presión intratorácica, reducir el retorno venoso al corazón, disminuir el gasto cardíaco y las probabilidades de supervivencia. El volumen corriente debe ser de unos 500 a 600 mililitros.
¿Cómo se realiza la apertura de la vía aérea en pacientes sin traumatismo de cráneo o cuello?
-Para abrir la vía aérea, se inclina la cabeza del paciente, colocando una mano en la frente y otra en el mentón, y se empuja la frente para inclinar la cabeza hacia atrás mientras se levanta la mandíbula, llevando el mentón hacia adelante.
¿Cómo se realiza la maniobra de atracción mandibular en pacientes con sospecha de trauma cervical?
-Para realizar la atracción mandibular, se colocan los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula y se levanta con ambas manos para desplazar la mandíbula hacia adelante, sin extensión de la cabeza.
¿Qué son las cánulas orofaríngeas y para qué se utilizan?
-Las cánulas orofaríngeas son dispositivos desechables en forma de gota de plástico y de un solo uso, utilizadas para mantener la vía aérea permeable en pacientes inconscientes que no tengan reflejo nauseoso.
¿En qué casos se pueden usar las cánulas nasofaríngeas y cómo se insertan?
-Las cánulas nasofaríngeas se pueden usar en pacientes conscientes, semiconscientes o inconscientes con o sin reflejo nauseoso. Se insertan en la fosa nasal con gel anestésico o lubricante, ejerciendo presión moderada y realizando un movimiento espiral suave.
¿Cómo se asegura un sello hermético al usar un dispositivo bolsa mascarilla?
-Para asegurar un sello hermético con un dispositivo bolsa mascarilla, el proveedor debe formar un 'ace' con el dedo índice y el pulgar en la parte superior de la mascarilla y usar los otros tres dedos para elevar la mandíbula, manteniendo un sello entre la mascarilla y la cara del paciente.
¿Qué ventajas ofrecen los dispositivos avanzados para la vía aérea en comparación con la bolsa mascarilla?
-Los dispositivos avanzados para la vía aérea aíslan la vía aérea, reducen el riesgo de aspiración gástrica, y permiten ventilaciones tan efectivas como las que proporciona la bolsa mascarilla, sin necesidad de interrumpir las compresiones torácicas en algunos casos.
¿Cómo se puede verificar si una vía aérea avanzada está correctamente colocada y si se está administrando una ventilación adecuada?
-Se puede verificar la colocación correcta de una vía aérea avanzada observando la elevación torácica, escuchando ruidos respiratorios bilaterales o gorgoteo en el estómago y utilizando monitores de capnografía, que muestran la cantidad de dióxido de carbono exhalado por el paciente.
Outlines
🚑 Manejo de la vía aérea y soporte vital
El primer párrafo enfatiza la importancia del manejo de la vía aérea en profesionales de la salud para salvar vidas, destacando la necesidad de realizar ventilaciones adecuadas en situaciones de paro cardíaco. Se describen las intervenciones clave y críticas, así como el uso de la ventilación con bolsa y mascarilla, y la importancia de la frecuencia de ventilación en pacientes con paro cardíaco. También se menciona la necesidad de evitar la ventilación excesiva y su impacto en la presión intratorácica y el retorno venoso al corazón.
🔧 Habilidades básicas para el manejo de la vía aérea
El segundo párrafo se centra en las técnicas para abrir y despejar la vía aérea, incluyendo la inclinación de la cabeza y la técnica de Mandibular Thrust para pacientes con trauma cervical. Se discuten los métodos para despejar la vía aérea, como la aspiración de secreciones o objetos extraños, y se introducen los dispositivos orofaríngeos y nasofaríngeos, explicando cómo se utilizan y las precauciones necesarias para evitar complicaciones como el trauma tisular o la obstrucción de la vía aérea.
🌐 Uso de dispositivos avanzados para la vía aérea
El tercer párrafo cubre el uso de dispositivos avanzados en situaciones donde la ventilación con bolsa y mascarilla no es efectiva o cuando se necesita aislar la vía aérea. Se describen los beneficios de estos dispositivos, como la reducción del riesgo de aspiración y la efectividad de la ventilación continua, incluso durante la RCP. Se mencionan específicamente dispositivos como la máscara laríngea, el tubo laríngeo y el tubo esofágico traqueal, y se discuten sus ventajas y consideraciones para su uso, como la necesidad de formación y la importancia de la inserción correcta.
📊 Capnografía y monitorización de la vía aérea
El cuarto párrafo se enfoca en el uso de la capnografía para monitorizar y confirmar la correcta colocación de dispositivos avanzados de vía aérea, como el tubo endotraqueal. Se explica cómo la curva de dióxido de carbono (CO2) puede indicar la presencia de ventilación y oxigenación adecuadas, y cómo los cambios en la forma de onda pueden señalar problemas como la desubicación del tubo o la interrupción del flujo de gases. También se discuten otros métodos de detección de CO2 y la importancia de la monitorización continua durante la reanimación.
🛠 Entrenamiento y logros en manejo de la vía aérea
El último párrafo subraya la importancia del entrenamiento, la práctica y el uso frecuente en el manejo de la vía aérea para mejorar las habilidades y el cuidado del paciente. Se menciona la importancia de registrar los logros y complicaciones asociados con la práctica de estas técnicas, y cómo esto puede contribuir a una mejora continua en la prestación de servicios de salud y reanimación.
Mindmap
Keywords
💡Manejo de la vía aérea
💡Soporte vital básico
💡Paro cardíaco
💡Ventilación con bolsa y mascarilla
💡Capnografía
💡Cánula orofaríngea
💡Cánula nasofaríngea
💡Presión intratorácica
💡Volumen corriente
💡Tubo endotraqueal
Highlights
El manejo de la vía aérea es fundamental para salvar vidas en emergencias médicas.
Profesionales de la salud deben saber realizar soporte vital básico y avanzado, incluyendo el manejo de la vía aérea.
La intervención clave y crítica en casos de paro cardíaco es el manejo adecuado de la vía aérea.
La ventilación con bolsa y mascarilla es eficaz en pacientes con paro cardíaco.
Se deben proporcionar dos ventilaciones tras 30 compresiones torácicas en casos de paro cardíaco.
La ventilación excesiva o un volumen corriente elevado puede reducir el gasto cardíaco y disminuir las probabilidades de supervivencia.
El volumen corriente adecuado para la ventilación es de 500 a 600 mililitros.
Para mantener la vía aérea permeable, se deben realizar maniobras como la apertura de la vía aérea y despejarla.
La atracción mandibular es una técnica utilizada en pacientes con sospecha de trauma cervical.
Las orofaríngeas y nasofaríngeas son dispositivos complementarios para mantener la vía aérea permeable.
Las cánulas orofaríngeas son desechables y de un solo uso, y vienen en diferentes tamaños.
La cánula nasofaríngea es un tubo curvado que facilita la ventilación y la aspiración en pacientes conscientes o inconscientes.
El uso de dispositivos avanzados para la vía aérea es indicado en casos de dificultad para ventilar con bolsa y mascarilla.
La máscara laríngea y el tubo laríngeo son dispositivos supragóticos que no requieren visualización de la glotis para su inserción.
El tubo esófago traqueal permite ventilación y oxigenación incluso sin visualizar la glotis.
El uso del tubo endotraqueal requiere habilidades específicas y entrenamiento para evitar complicaciones.
La cartografía de CO2 es una herramienta recomendada para confirmar y monitorizar la colocación correcta del tubo endotraqueal.
El detector colorimétrico de CO2 y el detector esofágico son métodos adicionales para confirmar la colocación correcta de un tubo.
El entrenamiento y la práctica frecuente son esenciales para mejorar las habilidades en el manejo de la vía aérea.
Transcripts
00:05[Música]
00:12y el manejo de la vía aérea es una
00:14habilidad fundamental para salvar vidas
00:16los profesionales de la salud básicos o
00:18avanzados deben saber realizarlo bien
00:24el soporte vital básico y soporte
00:26avanzado el manejo de la vía aérea es
00:29una intervención clave y crítica antes
00:31durante y después del paro cardíaco el
00:34método más adecuado habría según las
00:36competencias el entrenamiento y la
00:38experiencia del profesional el cem o los
00:41protocolos del sistema de salud y la
00:42enfermedad del paciente revisaremos la
00:46ventilación con bolsa mascarilla eficaz
00:48con una y dos personas los pasos para
00:50responder a un paro respiratorio y el
00:52uso de capnografía recomendado para
00:54controlar y comprobar la colocación de
00:56los dispositivos avanzados para la vía
00:58aérea antes de ver las habilidades
01:00específicas para la vía aérea revisemos
01:02la frecuencia de ventilación para
01:04pacientes con paro cardíaco en estos
01:07pacientes proporcione dos ventilaciones
01:09con el dispositivo bolsa mascarilla tras
01:1130 compresiones torácicas tras
01:13introducir un dispositivo avanzado para
01:15la vía aérea continúe proporcionando una
01:18ventilación asincrónica cada 6 segundos
01:20[Música]
01:23en pacientes en paro respiratorio si
01:25tienen pulso y no respiran ventile una
01:27vez cada cinco o seis segundos tras dos
01:29minutos vuelva a comprobar el pulso
01:32al realizar ventilación es los
01:34profesionales de la salud no deben
01:36administrar una ventilación excesiva o
01:38un volumen corriente elevado además de
01:40insuflación gástrica y aspiración de
01:42contenido gástrico puede aumentar la
01:44presión intratorácica y reducir el
01:47retorno venoso al corazón lo que
01:49disminuye el gasto cardíaco y las
01:51probabilidades de supervivencia el
01:54volumen corriente debe ser de unos 500 a
01:56600 mililitros lo suficiente para ver la
01:59elevación torácica esto equivale a
02:01comprimir una bolsa de ventilación para
02:03adulto hasta la mitad
02:04[Música]
02:08comencemos con las habilidades básicas
02:10de manejo de la vía aérea los dos
02:13primeros pasos son abrir y despejar la
02:15vía aérea
02:16primero incline la cabeza para abrir la
02:19vía aérea coloque una mano en la frente
02:22y otra en el mentón con la palma empuje
02:25la frente para inclinar la cabeza hacia
02:27atrás mientras levanta la mandíbula
02:28llevando el mentón hacia adelante esta
02:30acción de eleva la lengua la aleja de la
02:32parte posterior de la garganta y abra la
02:34vía aérea este procedimiento se realiza
02:36en pacientes sin evidencia de
02:38traumatismo de cráneo cuello en
02:40pacientes con sospecha de trauma
02:41cervical se realiza la atracción
02:43mandibular sin extensión de la cabeza
02:45para esta maniobra coloque los dedos
02:47debajo de los ángulos de la mandíbula y
02:49levante la con ambas manos para
02:50desplazar la mandíbula hacia adelante
02:53si no logra abrir la vía aérea con la
02:55atracción mandibular utilice la maniobra
02:57de extensión de la cabeza y elevación
02:59del mentón ya que siempre es prioritario
03:01mantener la vía aérea permeable el
03:02segundo paso es despejar la vía aérea
03:05aspirar de inmediato si hay secreciones
03:07abundantes sangre vómito o un cuerpo
03:10extraño use un tubo de aspiración de
03:13gran calibre que no se colapse y una
03:15sonda de aspiración faríngea con punta
03:17rígida
03:18puede requerir aspirar a alta presión
03:26con la vía aérea abierta y despejada
03:28puede utilizar un dispositivo
03:30complementario para mantenerla permeable
03:32existen dos tipos la orofaríngea y la
03:36nasofaringe a las orofaringe us se
03:40suelen usar en pacientes inconscientes
03:41que no tengan reflejo nauseoso las
03:45nasofaríngeas se pueden usar en
03:47pacientes conscientes semi conscientes o
03:49inconscientes con o sin reflejo nauseoso
03:57la cánula orofaríngea es un dispositivo
03:59desechable en forma de gota de plástico
04:02y de un solo uso está disponible en
04:04diferentes medidas las más comunes para
04:06uso en adultos van del 8 al 10 para
04:09elegir la medida correcta
04:11coloque la cánula junto a la mejilla del
04:13paciente con el borde en la comisura de
04:16la boca la punta estará en el ángulo de
04:18la mandíbula una cánula del tamaño
04:21adecuado y bien insertada resulta en una
04:23alineación correcta con la apertura
04:25gótica para usar este dispositivo
04:27complementario inserte la cánula
04:29curvando la hacia arriba con la punta
04:31hacia el paladar duro una vez atraviese
04:33la cavidad oral y se aproxima a la pared
04:36posterior de la faringe gire la 180
04:38grados
04:41también es posible insertar el
04:42dispositivo de lado y girarlo 90 grados
04:45una vez insertada la cánula mantiene la
04:48lengua alejada de la pared posterior de
04:49la faringe también facilita el acceso a
04:52la garganta para la aspiración y evita
04:54que el paciente muerda el dispositivo
04:56avanzado para la vía aérea si son muy
04:58grandes las cánulas orofaringe se pueden
05:01obstruir la laringe o provocar traumas
05:03en las estructuras laríngeas si son muy
05:05pequeñas o se introducen incorrectamente
05:07pueden empujar la base de la lengua
05:09hacia atrás y obstruir la vía aérea los
05:12profesionales de la salud deben
05:13introducir la cánula orofaríngea con
05:16cuidado para evitar un traumatismo
05:17tisular en labios y lengua use las
05:19cánulas orgánicas sólo en pacientes que
05:22no responden y sin tos o reflejo
05:24nauseoso si tiene tos o reflejos
05:26negocios o la cánula orofaríngea puede
05:28provocar la ningún espasmo y vómitos
05:30únicamente los profesionales de la salud
05:33entrenados en el uso de una cánula
05:34orofaríngea deben introducirla
05:41la cánula nasofaríngea es un tubo
05:43curvado y hueco que se puede introducir
05:45en la fosa nasal para facilitar la
05:47ventilación y la aspiración a diferencia
05:50de las cánulas orofaringe as las cánulas
05:52nasofaríngeas se pueden aplicar en
05:54pacientes conscientes semi conscientes o
05:56inconscientes con o sin reflejo nauseoso
05:59al escoger el tamaño compruebe que la
06:01longitud de la cánula nasofaríngea sea
06:04igual a la distancia desde la punta de
06:05la nariz del paciente al lóbulo de la
06:07oreja antes de introducirla al ubrique
06:10la cánula con gel anestésico o
06:12lubricante soluble en agua
06:16[Música]
06:19introduzca la cánula en la fosa nasal y
06:21dirección posterior perpendicular al
06:23plano de la cara ejerciendo una presión
06:26moderada realice un movimiento espiral
06:28suave para introducirla en la fosa nasal
06:30si se introduce correctamente debe
06:33traspasar la cavidad nasal hacia la
06:35faringe dejando la vía libre para la
06:37ventilación y aspiración sin otra
06:39resistencia extraiga la cánula con
06:41cuidado un centímetro quiere la
06:43ligeramente y vuelva a intentarlo con
06:44suavidad si continúa encontrando
06:47resistencia extraiga la por completo
06:49inténtelo en la otra fosa nasal tenga
06:53cuidado al introducir la cánula en
06:54azúcar inicia en pacientes con
06:56traumatismo facial o craneoencefálico
06:58grave ya que podría insertarla por error
07:01en la cavidad craneal si existe fractura
07:03de la base del cráneo es preferible una
07:06cánula orofaríngea
07:08e introduzca la cánula nasofaríngea con
07:10cuidado para evitar complicaciones como
07:12lesiones titulares o hemorragias también
07:15puede provocar la lengua espasmos y
07:16vómitos y si el tamaño no es el correcto
07:19entrar en el esófago y causar distensión
07:22gástrica con ventilación activa al
07:24insertar una cánula oro o una su faringe
07:27a es importante oír los ruidos
07:29respiratorios para comprobar si se está
07:31administrando una ventilación adecuada
07:33[Música]
07:37durante la reanimación se suele ventilar
07:40al paciente con un dispositivo bolsa
07:42mascarilla primero observemos el
07:44dispositivo un dispositivo bolsa
07:47mascarilla está formado por una bolsa
07:49que puede emplearse automáticamente o no
07:51se conecta a una mascarilla facial
07:52transparente en forma de cono que cubre
07:55la nariz y la boca y que tiene una
07:56almohadilla inflable en el extremo esto
07:59permite un sello hermético en la nariz y
08:01boca cuando el proveedor aplica presión
08:03a la mascarilla y eleva la mandíbula
08:05ahora veamos cómo usar correctamente un
08:07dispositivo bolsa mascarilla si tú ves a
08:10la cabeza del paciente y coloque la
08:12mascarilla sobre su cara
08:14antes de la ventilación con bolsa
08:16mascarilla el proveedor debe extender la
08:19cabeza y presionar la mascarilla contra
08:21la cara mientras eleva la mandíbula
08:22hacia la mascarilla
08:26forme un ace con el dedo índice y el
08:28pulgar de una mano en la parte superior
08:30de la mascarilla en el puente de la
08:31nariz así asegurar a la mascarilla a la
08:34cara con firmeza
08:37al mismo tiempo forme una con los otros
08:40tres dedos para elevar la mandíbula y
08:42abrir la vía aérea mientras mantiene un
08:45sello hermético entre la mascarilla y la
08:46cara del paciente y deja la mandíbula
08:48elevada para abrir la vía aérea el
08:51proveedor debe comprimir la bolsa
08:52administrando una ventilación durante un
08:54segundo
08:58si el paciente tiene circulación
09:00espontánea pero necesita ventilación
09:02realice una ventilación de rescate cada
09:055 a 6 segundos si ventila correctamente
09:08se observará elevación torácica
09:13la forma más efectiva de ventilar con
09:16bolsa mascarilla es con la técnica de
09:18dos personas el primer proveedor
09:20mantiene la vía aérea abierta y fija la
09:22mascarilla mientras el segundo
09:24proporciona ventilaciones con la bolsa
09:26con ambas manos el primer proveedor
09:29sella la mascarilla a la cara y eleva la
09:31mandíbula los dedos pulgar e índice
09:34forman un ace para que la mascarilla se
09:36selle correctamente a la cara
09:39los otros tres dedos de cada mano forman
09:41una para elevar a ambos lados de la
09:43mandíbula
09:45el segundo proveedor comprime la bolsa
09:47hasta observar la elevación torácica
09:50al usar un dispositivo bolso mascarilla
09:52con dos proveedores o solo uno no
09:55presioné demasiado la mascarilla ya que
09:58podría empujar la mandíbula del paciente
10:00y obstruir la vía aérea
10:06entre las indicaciones de uso de
10:09dispositivos avanzados se encuentran
10:11dificultad para realizar una ventilación
10:13eficaz con bolsa mascarilla pacientes
10:15con compromiso de la vía aérea real o
10:17potencial especialmente con tiempos de
10:19transporte largos o necesidad de aislar
10:21la vía aérea con especial cuidado los
10:24profesionales pueden usar un dispositivo
10:26avanzado para realizar en forma segura
10:28ventilaciones tan efectivas como las que
10:30proporciona la bolsa mascarilla los
10:33dispositivos avanzados ofrecen muchas
10:35ventajas aíslan la vía aérea y reducen
10:37el riesgo de aspiración insuflación
10:39gástrica tras introducir un dispositivo
10:42avanzado durante la rcp realice una
10:45ventilación cada 6 segundos sin
10:47interrumpir las compresiones torácicas
10:54la inserción de algunos de estos
10:56dispositivos como el tubo endotraqueal
10:58puede requerir la interrupción de las
11:00compresiones torácicas por más de 10
11:02segundos lo que puede reducir la
11:05supervivencia en pacientes en paro
11:06cardíaco por fv
11:09además no hay evidencia de que se mejore
11:11la tasa de supervivencia de paro
11:13cardíaco en entornos hospitalarios y
11:16extrahospitalarios por tanto los
11:19proveedores deben considerar esos
11:20factores antes de realizar la
11:22intervención existen otros dispositivos
11:24avanzados para la vía aérea que los
11:27profesionales de la salud pueden
11:28insertar sin interrumpir las
11:30compresiones torácicas esto incluye
11:32dispositivos supra góticos como la
11:34máscara laringe a el tubo laringe o el
11:37combi tuve los profesionales de la salud
11:39que usan dispositivos avanzados para la
11:41vía aérea debe mantener sus habilidades
11:43usándolos con frecuencia la american
11:46heart association recomienda
11:48familiarizarse con varios dispositivos
11:49para dominar un método principal para el
11:52manejo avanzado de la vía aérea si no
11:54puede colocar un dispositivo avanzado
11:56para la vía aérea continúe con un
11:58dispositivo bolsa mascarilla
12:05la máscara laríngea es un dispositivo
12:07super gótico para la vía aérea que se
12:09puede insertar sin visualizar la glotis
12:12se puede introducir durante la rcp sin
12:15interrumpir las compresiones torácicas
12:17el entrenamiento es más sencillo y la
12:20inserción más fiable la máscara laringe
12:23es un tubo con un cojín inflable distal
12:25que se coloca en la ipo faringe del
12:27paciente
12:30coloque la máscara la línea en la boca
12:32abierta orientando la abertura hacia la
12:34lengua e introduzca la hasta el final de
12:37la lengua
12:38con el dedo índice presione con cuidado
12:41el dispositivo contra el paladar y
12:43desplace lo hacia abajo
12:46continúe introduciendo el dispositivo
12:49hasta que note resistencia lo que indica
12:52que el extremo distal del tubo ha
12:54llegado a la ipo faringe
12:57retire el dedo e infla la mascarilla una
13:00vez inflada la máscara laríngea quedará
13:02centrada en la boca si está bien
13:05colocada el oxígeno fluirá por la luz
13:07del dispositivo hasta la tráquea
13:09[Música]
13:13el tubo laríngeo es un dispositivo super
13:15gótico que los proveedores pueden
13:17insertar en pacientes inconscientes
13:19durante la rcp se puede insertar el
13:22dispositivo mientras continúan las
13:23compresiones torácicas también se puede
13:25insertar sin visualizar la glotis el
13:28tubo laríngeo es un dispositivo de un
13:30solo lumen con dos valores inflados
13:31mediante un único puerto la punta de sal
13:34del tubo está anulada y biselada para
13:37deslizarse fácilmente por el esófago
13:38superior colapsado el diseño también
13:41reduce el riesgo de insertarla en la
13:43tráquea cuando el tubo llega al esófago
13:45notará resistencia infle los balones con
13:49una única jeringa
13:58el tubo esófago traqueal es un
14:00dispositivo supra gótico que se puede
14:02introducir durante la rcp sin
14:04interrumpir las compresiones torácicas y
14:06sin visualizar la glotis está formado
14:09por dos lúmenes unidos cada tubo se
14:12puede usar para proporcionar oxígeno y
14:14ventilación en función de cómo esté
14:16insertado el tubo más largo de color
14:20azul marcado con el número 1 proporciona
14:22ventilaciones mediante ocho pequeñas
14:24aberturas laterales que se ofrecen a la
14:26laringe el otro tubo más corto
14:29transparente marcado con el número dos
14:31proporciona directamente ventilación es
14:33a través del orificio al final del tubo
14:35con el tubo colocado use la jeringa azul
14:39grande para inflar el balón faringe oa
14:40través del puerto etiquetado con el
14:42número 1 use la jeringa pequeña para
14:44inflar el manguito distal por el puerto
14:462 el extremo distal del dispositivo
14:49llegará hasta el esófago o la tráquea si
14:52llega al esófago que es lo más frecuente
14:54el balón bloqueara la entrada y salida
14:56del flujo de aire del esófago y la
14:59ventilación hacia la tráquea se
15:01realizará por medio de la luz número 1 y
15:03a través de las aberturas laterales si
15:05la punta del tubo llega a la tráquea el
15:07reanimador puede usar el lumen número 2
15:09para administrar ventilación
15:11directamente en la tráquea
15:13es muy importante comprobar la
15:15colocación correcta del tubo esófago
15:18traqueal si se realiza la ventilación al
15:20lumen incorrecto no se realizará una
15:22ventilación y oxigenación adecuada y
15:25provocará una hipoxia grave una
15:27ventilación incorrecta al esófago
15:29también producirá insuflación gástrica
15:31que complicará la ventilación
15:38el tubo endotraqueal estaba considerado
15:41el método adecuado para manejar la vía
15:42aérea durante el paro cardíaco sin
15:45embargo si la intubación la realiza
15:47personal no entrenado o que no lo hace
15:49con frecuencia se pueden producir
15:50complicaciones graves como traumatismo
15:53de la orofaringe colocación incorrecta
15:55en el esófago o en el bronquio principal
15:57derecho e interrupciones prolongadas en
15:59las compresiones y ventilaciones a pesar
16:02del riesgo de que personal no entrenado
16:04realice la intubación la intubación
16:06endotraqueal tiene muchas ventajas como
16:08mantener la vía aérea permeable permitir
16:11la aspiración de la vía aérea y acelerar
16:14la administración de concentraciones
16:15altas de oxígeno es una vía alternativa
16:17para medicamentos si no existe la vía
16:20intravenosa o intraósea y si se usa un
16:23balón puede proteger la vía aérea de la
16:25aspiración el tubo endotraqueal es una
16:27luz transparente con un único balón para
16:30insertar el tubo endotraqueal coloque la
16:32cabeza del paciente en posición de
16:34olfateo o neutral inserte la hoja del
16:37laringoscopio en la boca del paciente
16:40eleve laringoscopio en vertical y hacia
16:43afuera para ver las cuerdas vocales y la
16:45abertura glo tica insertar el tubo
16:48endotraqueal directamente entre las
16:50cuerdas vocales y hacia la tráquea hasta
16:52que el balón pase las cuerdas
16:54[Música]
16:56infle el balón y use un monitor de
16:59capnografía para comprobar la correcta
17:01colocación
17:01[Música]
17:04si decide utilizar un dispositivo
17:06avanzado para la vía aérea deberá
17:09asegurarse de que está bien colocado y
17:11de que realiza una ventilación efectiva
17:13pero no excesiva observe la elevación
17:16torácica mientras comprueba si hay
17:18ruidos respiratorios bilaterales o
17:20gorgoteo en el estómago y confirmar así
17:22la colocación del tubo además de esta
17:25evaluación clínica algunos dispositivos
17:27pueden ayudarle a determinar si ha
17:29insertado el tubo correctamente
17:34la capa no grafía monitoriza la cantidad
17:37de dióxido de carbono que exhala el
17:39paciente la american heart association
17:41recomienda la cartografía para confirmar
17:44y monitorizar la colocación correcta del
17:46tubo endotraqueal los estudios
17:49científicos aún no han validado la
17:51cartografía como método para confirmar
17:53la correcta colocación de dispositivos
17:55supra glo ticos para la vía aérea no
17:58obstante una ventilación efectiva
18:00mediante estos dispositivos debería
18:02producir una onda de capnografía así es
18:05una onda de co2 al final de la
18:08espiración normal la medición del
18:10dióxido de carbono al final de la
18:11espiración o exhalación puede verse como
18:14una forma de onda donde el nivel del
18:16dióxido de carbono sube con la
18:17exhalación y baja hasta cero al inhalar
18:20aunque los profesionales de la salud
18:22estén ventilando correctamente a un
18:24paciente las compresiones torácicas
18:25producirán una lectura de co2 al final
18:28de la aspiración baja ya que hasta la
18:30mejor
18:31rcp produce un gasto cardíaco y un flujo
18:33pulmonar que es un 25 a 30 por ciento de
18:36lo normal en contraposición el rc puede
18:39ocasionar un aumento repentino
18:41co2 al final de la espiración los camino
18:44grafos que muestran la forma de onda y
18:45un número dan la información más
18:47completa conecte el monitor entre el
18:49dispositivo de vía aérea avanzada y la
18:51bolsa o el ventilador la cartografía
18:53proporciona una demostración gráfica del
18:55dióxido de carbono exhalado con cada
18:57respiración con pulmones sanos la forma
19:00de onda característica está dividida en
19:03cuatro fases que tienen lugar durante la
19:05inspiración y la espiración cuando el
19:07paciente comienza a inhalar la curva
19:09baja a cero
19:11al continuar inhalando debería seguir
19:13siendo cero
19:15cuando comienza a exhalar la porción
19:17inicial de respiración es el aire que
19:19queda en el espacio muerto comprendido
19:21entre el tubo de ventilación y la
19:23tráquea cuando el alvéolos comienza a
19:25vaciarse en el circuito los niveles de
19:28dióxido de carbono comienzan a aumentar
19:30y aparece una desviación hacia arriba al
19:32comienzo de la curva del dióxido de
19:34carbono mientras continúa la exhalación
19:36el co2 continúa saliendo de los pulmones
19:39hasta que comienza la ventilación
19:41siguiente el valor más alto de la curva
19:44es el co2 al final de la espiración para
19:47los pacientes con perfusión normal una
19:50lectura de co2 al final de la espiración
19:52inferior a 33 milímetros de mercurio
19:53indica hiperventilación mientras que más
19:57de 45 sugiere hipoventilación en un
20:00paciente con circulación adecuada uno de
20:03los principales usos de la cartografía
20:05es la colocación y monitorización de una
20:08vía aérea avanzada el manejo de la
20:10ventilación asistida en los pacientes
20:12con paro cardíaco la cartografía refleja
20:14la eficacia de las compresiones
20:16torácicas durante la rcp y un aumento
20:18brusco del co2 al final de la espiración
20:20indica
20:21de la circulación espontánea a más
20:24presión de co2 al final de la espiración
20:26mayor gasto cardíaco durante la
20:28reanimación un co2 al final de la
20:30espiración inferior a 10 milímetros de
20:32mercurio indica un gasto cardíaco
20:34insuficiente para el rc si las lecturas
20:37de co2 son bajas durante la reanimación
20:40se debe optimizar la calidad de la rcp
20:42minimizando las interrupciones entre
20:44compresiones las cuales deben tener una
20:46profundidad de al menos cinco
20:48centímetros o dos pulgadas y una
20:50frecuencia de 100 a 120 compresiones por
20:52minuto permitiendo una expansión
20:54torácica completa y evitando una
20:56ventilación excesiva los cambios
20:58repentinos en la forma de onda deben ir
21:00seguidos de una evaluación inmediata del
21:02paciente un salto en la forma de onda
21:04durante la reanimación indica rc una
21:08caída brusca de 20 puntos o más puede
21:10indicar un descenso rápido y grave en el
21:12gasto cardiaco que podría deberse a un
21:14tromboembolismo de pulmón pérdida
21:16importante de sangre o arritmia grave si
21:19llega a cero indica que no existe
21:21intercambio de gases o de dióxido de
21:23carbono como ocurre si hay un tubo
21:25endotraqueal desplazado o se detiene el
21:28flujo
21:28de repente como en la fibrilación
21:30ventricular una elevación en la línea de
21:33base en la curva de co2 al final de la
21:36espiración sugiere que el dióxido de
21:38carbono está re entrando en el mostrador
21:40de flujo lateral durante la fase de
21:41inspiración de la ventilación lo que
21:44puede indicar que el paciente reina la
21:46dióxido de carbono esta forma de onda
21:49tiene una sección prolongada de fase 4 o
21:51inhalación lo que indica que entra aire
21:54en la tráquea más allá de la entrada que
21:56se monitoriza esto ocurre si el balón
21:58del tubo está desinflado o es demasiado
22:01pequeño para el paciente en los
22:02pacientes en paro y post paro cardiaco
22:04deberá optimizar la ventilación y
22:06perfusión para evitar una injuria
22:08pulmonar isquemia cerebral y shock
22:11cardiogénico la cartografía puede
22:14mejorar en gran medida su capacidad para
22:17tratar a los pacientes con paro
22:18cardiorrespiratorio
22:24el detector colorimétrico de co2 al
22:26final de la espiración es otro tipo de
22:28detector de co2 que cambia de color
22:31cuando detecta co2
22:32[Música]
22:37el detector esofágico es un dispositivo
22:40de confirmación adicional está formado
22:42por una pera que se comprime y va unida
22:45al tubo endotraqueal si el tubo está en
22:48el esófago la pera no se expande y si se
22:51expande es con cerdos expirado un modelo
22:54alternativo es conectar una jeringa
22:56grande de aspiración al tubo
22:58endotraqueal si el tubo está bien
23:00colocado el émbolo se podrá retraer con
23:03facilidad si está en el esófago el
23:06émbolo no podrá moverse las habilidades
23:09para la vía aérea son fundamentales para
23:11sv s/a
23:12o hace ls entrenamiento correcto
23:16práctica y uso frecuentes y registrar
23:18los logros y complicaciones ayudarán a
23:20mejorar las habilidades y el cuidado del
23:23paciente
23:34[Música]
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