Reanimación en la Embarazada - Situaciones especiales

SALAMANDRA - Organización Internacional en Gestión del Conocimiento
15 Nov 201820:04

Summary

TLDREl guion del video se centra en la reanimación de pacientes embarazadas, una situación crítica y compleja. Se discuten cambios fisiológicos significativos durante el embarazo, como hiperemia de mucosas y la incompetencia del esfínter gastroesofágico, que complican la reanimación. Se enfatiza la importancia de manejar la vía aérea con precaución, evitar cánulas nasofaríngeas y estar preparado para una vía aérea difícil. Se recomienda usar tubos de menor calibre y tener alternativas como máscaras laringe. Además, se aborda la ventilación y la circulación, sugiriendo tácticas específicas para prevenir la broncoaspiración y mantener la oxigenación. Se destaca la necesidad de un equipo experimentado y la rápida intervención en caso de paro cardiorrespiratorio, incluyendo la cesárea si es necesario para salvar a madre e hijo.

Takeaways

  • 🤰 La reanimación de la paciente embarazada es una situación compleja que requiere un enfoque especial debido a los cambios fisiológicos significativos durante el embarazo.
  • 👶 Una mujer embarazada no es solo 'especial' por el número de hijos que lleva, sino por las particulares características fisiológicas que presenta.
  • 🔍 Los cambios hormonales durante el embarazo afectan la vía aérea, la ventilación y la circulación, lo que implica un manejo diferente en caso de reanimación.
  • 🚫 Se debe evitar el uso de cánulas nasofaríngeas en pacientes embarazadas debido al riesgo de broncoaspiración, que es mayor debido a la incompetencia del esfínter gastroesofágico inferior.
  • 🤝 Es fundamental contar con un equipo de reanimación experimentado para manejar la vía aérea en pacientes embarazadas, teniendo en cuenta que tienen un riesgo mayor de presentar una vía aérea difícil.
  • 🌡️ La hiperemia de las mucosas en la embarazada hace que la incubación sea un procedimiento delicado, donde los intentos fallidos pueden resultar en sangrado y edemas.
  • 🌟 Se recomienda siempre considerar la vía aérea en embarazadas como difícil y tener alternativas a la incubación convencional, como la máscara laríngea.
  • 🩺 En caso de que la vía aérea sea problemática, se debe optar por soporte básico de vida (BBM) y conectar a una fuente de oxígeno, manteniendo la oxigenación.
  • 🆘 El código azul obstétrico es el procedimiento a seguir en caso de paro cardiorrespiratorio en una paciente embarazada, lo que implica la necesidad de contar con un equipo para realizar una cesárea si es necesario.
  • ⏰ La nueva recomendación en reanimación de embarazadas en paro es no esperar 4 a 5 minutos para realizar una histerotomía de reanimación si el ritmo es asistolia o actividad eléctrica sin pulso, sino proceder desde el primer minuto.

Q & A

  • ¿Por qué es especial la reanimación de una paciente embarazada?

    -La reanimación de una paciente embarazada es especial porque tiene componentes fisiológicos particulares y un crecimiento abdominal que altera significativamente la fisiopatología.

  • ¿Cuáles son las implicaciones de la hiperemia de las mucosas en la reanimación de una embarazada?

    -La hiperemia de las mucosas en una embarazada hace que la vía aérea sea manejada de manera especial, y se recomienda evitar el uso de cánulas nasofaríngeas.

  • ¿Por qué es importante tener en cuenta la progesterona en la reanimación de una paciente embarazada?

    -Los niveles elevados de progesterona en una embarazada pueden causar incompetencia del esfínter gastroesofágico inferior, aumentando el riesgo de broncoaspiración.

  • ¿Cuál es el riesgo de broncoaspiración durante la reanimación de una paciente embarazada?

    -Las pacientes embarazadas tienen un riesgo hasta tres a cuatro veces mayor de broncoaspiración en comparación con las no embarazadas.

  • ¿Por qué es recomendable contar siempre con un equipo para vía aérea difícil en la reanimación de una paciente embarazada?

    -Es recomendable contar con un equipo para vía aérea difícil debido a que la probabilidad de una vía aérea difícil es mayor en embarazadas.

  • ¿Cuál es la recomendación general para la vía aérea en la reanimación de embarazadas?

    -Se recomienda considerar siempre una vía aérea difícil, tener alternativas al laringoscopio y el tubo convencional, y tener en cuenta que la vía aérea puede estar disminuida.

  • ¿Cuál es la diferencia en el calibre del tubo que se debe usar en una paciente embarazada durante la reanimación?

    -En lugar de un tubo calibre número 7, que se usaría normalmente, se debe colocar un tubo número 6 o seis y medio en una paciente embarazada.

  • ¿Qué precauciones se deben tomar al ventilar a una paciente embarazada en reanimación?

    -Al ventilar a una paciente embarazada, se debe tener cuidado con la presión y la frecuencia para evitar broncoaspiración.

  • ¿Cuál es la diferencia en el manejo de la reanimación en caso de paro cardiorrespiratorio en una paciente embarazada con más de 24 semanas de embarazo?

    -Si la madre tiene más de 24 semanas de embarazo y no se logra sacarla del paro, se debe considerar la extracción del niño para mejorar las posibilidades de sobrevida tanto de la madre como del niño.

  • ¿Qué es el código azul obstétrico y cómo se relaciona con la reanimación de una paciente embarazada?

    -El código azul obstétrico es un código de respuesta de reanimación cuando una embarazada está en paro, lo que implica la necesidad de un equipo de reanimación, obstetras, neonatólogos y un equipo para cesárea.

  • ¿Qué nuevas recomendaciones se han propuesto para la reanimación de una paciente embarazada con ritmo de paro asistolia o actividad eléctrica sin pulso?

    -Se recomienda no esperar 4 a 5 minutos antes de proceder con la histerotomía de reanimación, sino realizar la extracción del niño desde el primer minuto si no hay pulso.

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