Antibiotika Resistenzen -- Antibiotika Teil 3 -- AMBOSS Auditor

Summary

Dieses Skript beleuchtet das Phänomen der Antibiotikaresistenz und stellt die Frage, was passieren würde, wenn Alexander Fleming heute Penicillin entdecken würde. Es erklärt verschiedene Mechanismen, wie Bakterien resistent werden, und wie der Einsatz von Antibiotika diese Resistenzen fördert. Der Fokus liegt auf der Notwendigkeit einer sparsamen und gezielten Antibiotikatherapie, der Entwicklung neuer Antibiotika und der Verwendung von Reserveantibiotika, um die Ausbreitung von resistenten Erregern zu verhindern. Zudem werden Methoden zur Bestimmung von Resistenzen und die Bedeutung von Hygienemaßnahmen in medizinischen Einrichtungen diskutiert.

Takeaways

• 🔬 Alexander Fleming entdeckte Penicillin 1928, aber heute sind viele Bakterienstämme resistent dagegen.
• 💊 Resistenz gegen Antibiotika entsteht als Reaktion auf den Einsatz von Antibiotika und nicht zufällig.
• 🛡️ Bakterien können resistent werden, indem sie die Antibiotika-Aufnahme verhindern, die Zellwand verändern oder Purine modifizieren.
• 🚀 Resistenz kann durch spezialisierte Effluxpumpen entstehen, die Antibiotika aus dem Bakterium ausschleusen.
• 🧬 Chemische Modifikationen, wie die Aktivität von Beta-Laktamasen, kann Antibiotika inaktivieren.
• 🔄 Resistenzmechanismen können durch Mutationen im Bakterien-Genom oder durch horizontalen Gentransfer entstehen.
• 🌱 Natürliche Resistenz ist eine Eigenschaft, die eine Bakterienart schon vor dem Kontakt mit einem Antibiotikum hatte.
• 🌐 Horizontaler Gentransfer ermöglicht es Bakterien, Resistenzen durch Austausch von Genen zwischen verschiedenen Arten zu erlangen.
• 🏥 Die Antibiotika-Therapie sollte sparsam eingesetzt werden, um die Resistenzentwicklung zu verlangsamen.
• 🛑 Kombination von Antibiotika kann helfen, Resistenz zu vermeiden und die Wirksamkeit zu erhöhen.
• 🚫 Reserve-Antibiotika werden für schwerwiegende Infektionen mit multiresistenten Erregern verwendet und sollten sorgfältig dosiert werden.

Q & A

Was würde passieren, wenn Alexander Fleming heute seine berühmte Entdeckung machen würde?

Wenn Alexander Fleming heute Penicillin entdeckte, würde er wahrscheinlich feststellen, dass viele Bakterienstämme, wie z.B. Staphylococcus aureus, bereits resistent gegen Penicillin sind, da sie sich durch den Einsatz von Antibiotika über die Jahre entwickelt haben.

Wie können Bakterien resistent gegen Antibiotika werden?

Bakterien können resistent werden, indem sie den Eintrag von Antibiotika in ihre Zellen verhindern, ihre Zellwand verändern, Purine modifizieren, um die Aufnahme von hydrophilen Molekülen zu reduzieren, oder durch den Einsatz von Effluxpumpen, die die Antibiotika wieder aus der Zelle ausschleusen.

Was sind Beta-Laktamasen und welche Rolle spielen sie bei der Resistenzbildung?

Beta-Laktamasen sind Enzyme, die spezialisierte sind, um die Beta-Lactam-Ringe von bestimmten Antibiotika zu spalten und sie dadurch zu inaktivieren. Sie sind eine der bekanntesten Mechanismen für die Resistenz gegen Beta-Lactam-Antibiotika wie Penicilline und Cephalosporine.

Wie können Bakterien die Wirkung von Antibiotika auf ihre Zielstrukturen beeinflussen?

Bakterien können durch Mutationen die Struktur ihrer Zielmoleküle verändern, wie z.B. Ribosomen oder Enzyme, sodass die Antibiotika nicht mehr wie gewöhnlich mit ihnen interagieren können und somit ihre Wirksamkeit reduzieren.

Was ist der Unterschied zwischen natürlicher und erworbener Resistenz?

Natürliche Resistenz sind Eigenschaften, die eine Bakterienart schon vor dem Kontakt mit einem Antibiotikum hatte, oder die bereits im Genom vorhanden waren und nach dem Kontakt aktiviert werden. Erworbene Resistenz entsteht nach dem Kontakt mit einem Antibiotikum, entweder durch spontane Mutationen des Bakteriengenoms oder durch horizontalen Gentransfer.

Wie wird horizontaler Gentransfer bei Bakterien beschrieben?

Horizontaler Gentransfer ist der Prozess, bei dem Gene zwischen Bakterien, die nicht in einem direkten Abstammungsverhältnis zueinander stehen, weitergegeben werden. Dies kann durch Mechanismen wie Konjugation, Transformation und Transduktion durch Bacteriophagen geschehen.

Was sind die Konsequenzen der Resistenzbildung für die Antibiotikatherapie?

Die Resistenzbildung kann dazu führen, dass Antibiotika nicht mehr wirksam sind und die Therapie weniger effektiv wird. Dies erfordert sorgfältigere Antibiotika-Auswahl und sparsamen Einsatz, um die Entwicklung von Resistenzen zu verlangsamen.

Welche Maßnahmen können ergriffen werden, um die Resistenzentwicklung zu verhindern?

Um die Resistenzentwicklung zu verhindern, sollten Antibiotika sparsam eingesetzt werden, nur wenn sie wirklich nötig sind, und in Kombination mit anderen Mitteln, um die Selektion von resistenten Bakterien zu reduzieren.

Was sind Reserve-Antibiotika und wann sollten sie eingesetzt werden?

Reserve-Antibiotika sind Antibiotika, die als letztes Mittel gegen Multiresistente Erreger eingesetzt werden, wenn alle anderen Behandlungsoptionen erschöpft sind. Sie sollten vorsichtig und gezielt verabreicht werden, um die Bildung weiterer Resistenzen zu vermeiden.

Wie wird die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Antibiotika im Mikrobiologischen Labor bestimmt?

Die Empfindlichkeit wird durch das Ausbreiten von Bakterien auf Agarplatten und das Anbringen von Filterpapieren, die mit verschiedenen Antibiotika getränkt sind, bestimmt. Nach Inkubation misst man die Größe der um die Papiere herum entstandenen bakteriefreien Bereiche, um die Empfindlichkeit gegenüber den Antibiotika zu ermitteln.

Was ist das Ziel von Hygienemaßnahmen in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen?

Das Ziel von Hygienemaßnahmen ist es, die Ausbreitung von resistenten Erregern zu verhindern und die Sicherheit von Patienten und Personal zu gewährleisten, insbesondere bei der Behandlung von Infektionen mit Multiresistenten Erregern.