Gastroenterology and Hepatology Summary for MRCEM intermediate SBA

Summary

Este video aborda una serie de condiciones gastrointestinales y su manejo. Comienza explicando la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), cubriendo tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa, con énfasis en los síntomas, signos y tratamientos. Luego, se trata la úlcera péptica, sus causas principales, como la infección por H. pylori y el uso de AINEs, y su tratamiento. También se discuten las hemorragias gastrointestinales superiores, incluyendo herramientas de evaluación de riesgo como la puntuación de Glasgow-Blatchford y Rockall. Finalmente, se presenta la estenosis pilórica hipertrófica en pediatría, su diagnóstico y tratamiento quirúrgico.

Takeaways

• 😀 La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye dos condiciones principales: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
• 😀 La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano, y presenta lesiones discontinuas.
• 😀 La colitis ulcerosa afecta principalmente el colon y el recto, con una inflamación continua que afecta solo la mucosa.
• 😀 Los síntomas comunes de la EII incluyen diarrea persistente, urgencia fecal, sangre o moco en las heces, y dolor abdominal.
• 😀 Los signos de la EII incluyen palidez, clubbing, úlceras bucales aftosas, dolor abdominal, y masas o abscesos perianales.
• 😀 El tratamiento para la EII incluye corticosteroides, aminosalicilatos, inhibidores de la calcineurina, inmunosupresores y terapia biológica.
• 😀 La úlcera péptica tiene dos causas principales: la infección por H. pylori y el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
• 😀 El tratamiento para la úlcera péptica incluye la erradicación de H. pylori con una terapia triple, que incluye un inhibidor de la bomba de protones y antibióticos.
• 😀 Las complicaciones comunes de la úlcera péptica son el sangrado, la perforación y la obstrucción del tracto gastrointestinal.
• 😀 La hemorragia gastrointestinal superior puede ser causada por úlceras pépticas, gastritis, varices esofágicas o lesiones malignas, y requiere herramientas de evaluación de riesgo como el Glasgow Blatchford Score.

Q & A

¿Cuáles son las características principales de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)?

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) incluye dos tipos principales: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La EII se caracteriza por diarrea persistente inexplicada, urgencia fecal, tenesmo, sangre o moco en las heces, dolor abdominal y síntomas no específicos como fatiga, pérdida de peso y malnutrición.

¿Qué es el tenesmo y cómo se relaciona con la EII?

El tenesmo es una sensación dolorosa persistente de necesidad de evacuar, incluso cuando el recto está vacío. Es uno de los síntomas comunes de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), especialmente en la colitis ulcerosa.

¿Cuáles son los principales tratamientos para la enfermedad inflamatoria intestinal?

El tratamiento para la EII incluye el uso de corticosteroides, aminosalicilatos como la mesalazina, inhibidores de calcineurina como el tacrolimus, inmunosupresores como la azatioprina, y terapia biológica con fármacos como infliximab y adalimumab.

¿Qué factores son más comunes en el desarrollo de úlceras pépticas?

Las úlceras pépticas son comúnmente causadas por infecciones de Helicobacter pylori y el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs). Otros factores incluyen el consumo de alcohol, el tabaquismo, el estrés y el síndrome de Zollinger-Ellison.

¿Cómo se trata la infección por Helicobacter pylori en caso de úlceras pépticas?

El tratamiento de la infección por Helicobacter pylori incluye una terapia triple de siete días, que consiste en un inhibidor de la bomba de protones (IBP) dos veces al día, amoxicilina 1 gramo dos veces al día, y claritromicina 500 mg o metronidazol 400 mg, ambos dos veces al día.

¿Cuáles son las complicaciones más graves de las úlceras pépticas?

Las principales complicaciones de las úlceras pépticas incluyen sangrado, perforación y obstrucción, las cuales pueden requerir intervención médica urgente.

¿Qué es una hemorragia gastrointestinal superior y cómo se manifiesta?

La hemorragia gastrointestinal superior se refiere a la pérdida de sangre que proviene de un área proximal al ligamento de Treitz. Puede manifestarse como hematemesis (vómito de sangre), emesis en posos de café, sangre brillante a través de un tubo nasogástrico, o melena (heces negras).

¿Qué herramientas de evaluación de riesgos existen para la hemorragia gastrointestinal superior?

Las herramientas de evaluación de riesgos para la hemorragia gastrointestinal superior incluyen el 'Glasgow Blatchford score', que se usa en la presentación inicial para identificar pacientes que pueden ser dados de alta, y el 'Rockall score', que se usa después de la endoscopia para estimar la mortalidad.

¿Qué es la estenosis pilórica hipertrofica y cómo se presenta en los lactantes?

La estenosis pilórica hipertrofica es una afección congénita en la que el esfínter pilórico se agranda, causando un estrechamiento del conducto pilórico. Esto lleva a vómitos no biliosos y proyectiles en lactantes de entre tres y seis semanas de edad.

¿Cuál es el tratamiento definitivo para la estenosis pilórica hipertrofica?

El tratamiento definitivo para la estenosis pilórica hipertrofica es una intervención quirúrgica llamada piloromiotomía, que consiste en cortar y agrandar el esfínter pilórico para aliviar la obstrucción.