Trombosis Venosa Profunda

Summary

La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección que implica la obstrucción aguda del sistema venoso profundo, comúnmente en las extremidades inferiores. Se asocia con complicaciones graves como el tromboembolismo pulmonar y el síndrome postraumático. La incidencia es alta, con casos recurrentes en pacientes hospitalizados. El diagnóstico incluye pruebas como el eco Doppler y el examen de D-dímero, mientras que el tratamiento se basa en anticoagulantes, medidas no farmacológicas y, en casos graves, trombolisis o filtros de vena cava. La prevención y el manejo adecuado son clave para evitar complicaciones letales.

Takeaways

• 😀 La trombosis venosa profunda (TVP) es una oclusión aguda del sistema venoso profundo, que puede llevar a complicaciones graves como el tromboembolismo pulmonar y el síndrome post trombótico.
• 😀 La trombosis venosa profunda ocurre mayormente en las extremidades inferiores (80-90%) y se clasifica según su proximidad a las venas principales.
• 😀 El riesgo de progresión hacia tromboembolismo pulmonar es mucho mayor en trombosis venosa profunda proximal (50%) que en distal (10%).
• 😀 La trombosis venosa profunda es una de las principales causas de mortalidad intrahospitalaria prevenible, con una incidencia mundial de 2 millones de casos nuevos al año.
• 😀 Los factores de riesgo más importantes incluyen antecedentes de tromboembolia venosa, cirugía, ser hombre, tener más de 40 años, y ciertas condiciones médicas como el cáncer y el uso de anticonceptivos.
• 😀 La fisiopatología de la trombosis venosa profunda está relacionada con un desequilibrio entre los procesos anticoagulantes y coagulantes en el cuerpo, conocido como la tríada de Virchow.
• 😀 Los síntomas comunes de la trombosis venosa profunda incluyen dolor, sensibilidad, eritema, aumento de volumen y temperatura en la extremidad afectada.
• 😀 El tromboembolismo pulmonar, una complicación grave de la TVP, puede presentarse con palpitaciones, disnea, dolor torácico y hemoptisis, y requiere diagnóstico urgente.
• 😀 El diagnóstico de la TVP se confirma con pruebas como el eco doppler venoso, el examen de dímero D y la flebografía, siendo el eco doppler la prueba más utilizada.
• 😀 El tratamiento para la trombosis venosa profunda incluye medidas no farmacológicas (reposo, elevación de la pierna) y farmacológicas (anticoagulantes como heparina y warfarina, o nuevos anticoagulantes orales).
• 😀 En casos de trombosis venosa profunda con riesgo elevado de embolia pulmonar, se puede considerar la colocación de un filtro de vena cava inferior o realizar trombolisis.

Q & A

¿Qué es la trombosis venosa profunda?

La trombosis venosa profunda es una oclusión aguda del sistema venoso profundo debido a la formación de un trombo. Puede ir acompañada de tromboembolismo pulmonar y síndrome post trombótico.

¿Dónde ocurre la mayoría de los casos de trombosis venosa profunda?

La mayoría de los casos de trombosis venosa profunda ocurren en las extremidades inferiores, específicamente en un 80 a 90% de los casos.

¿Cuál es la principal complicación asociada con la trombosis venosa profunda?

La principal complicación asociada es el tromboembolismo pulmonar, que tiene una tasa de mortalidad del 25 al 30%.

¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo para la trombosis venosa profunda?

Entre los factores de riesgo se incluyen antecedentes de enfermedad tromboembólica, edad avanzada (mayores de 40 años, especialmente mayores de 75), cirugía, traumas, embarazo, uso de anticonceptivos, y condiciones cardiovasculares como insuficiencia cardíaca.

¿Cómo se clasifica el riesgo de trombosis venosa profunda en pacientes quirúrgicos?

El riesgo se clasifica en bajo, medio, alto y muy alto, según la edad del paciente, presencia de factores de riesgo adicionales y el tipo de cirugía realizada.

¿Qué factores gatillan la trombosis venosa profunda según su fisiopatología?

Los factores gatillantes incluyen una combinación de tasas sanguíneas anormales, hipercoagulabilidad, y daño vascular, conocidos como la tríada de Virchow.

¿Cómo se diagnostica la trombosis venosa profunda?

El diagnóstico se realiza mediante un examen clínico y pruebas complementarias como el eco doppler venoso, la geografía venosa y el análisis de los niveles de dímero D.

¿Qué es el signo de Homans en la trombosis venosa profunda?

El signo de Homans es un dolor en la pantorrilla que ocurre al dorsiflexionar el pie, y es un indicio clásico de trombosis venosa profunda.

¿Qué tratamiento se utiliza para la trombosis venosa profunda?

El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como reposo relativo y uso de medias de compresión graduada, además de anticoagulantes como heparina, antagonistas de la vitamina K y nuevos anticoagulantes orales.

¿Cómo se maneja la trombosis venosa profunda en pacientes con contraindicaciones para anticoagulantes?

En pacientes con contraindicaciones para anticoagulantes, se puede colocar un filtro en la vena cava inferior para evitar que los trombos lleguen a los pulmones, y en algunos casos se puede realizar trombólisis.