心房細動による脳卒中のリスクと左心耳閉鎖術

ボストン・サイエンティフィックジャパン

4 Apr 201903:54

Summary

TLDR心房細動は脳卒中リスクの重要な要因です。心房細動により心臓の左心耳で血栓が形成され、脳卒中を引き起こすことがあります。治療法としてワルファリンなどの抗凝固薬が用いられてきたが、副作用や正しい用量の管理が必要です。新しい治療法として、心臓の左心耳を閉鎖するデバイスが開発され、開胸手術なしで留置が可能で、抗凝固薬の服用を避けることができます。このデバイスは心房細動の患者にとって脳卒中予防の新たな選択肢です。

Takeaways

💡 心房細動のある患者様のおよそ3分の1が将来脳卒中を起こすリスクがあるとされています。
🧠 心房細動により心臓の左心耳で血栓が形成され、それが脳卒中を引き起こす原因となります。
👨‍⚕️ 左心耳は心臓の左側にあり、小さな袋のような形をしています。
🩸 心房細動により血液がたまり、停留した血液が凝固して血栓を形成する可能性があります。
🛑 血栓が循環に入ると脳への血液供給を阻害し、脳卒中を引き起こす可能性があります。
💊 米国ではワルファリンやクマディンなどの抗凝固薬が50年以上前から使用されていますが、副作用があるため誰もが使用できるわけではありません。
🚫 抗凝固薬の副作用としては鼻血、胃腸の出血が挙げられ、正しい用法用量を守らなかった場合には脳出血のリスクが増大する可能性があります。
📏 ワルファリンのような抗凝固薬を使用する場合、inrという血液凝固を確認する基準をチェックするために病院に通う必要があります。
🔄 新たな治療法として、抗凝固薬に変わる大きさのデバイスが開発され、左心耳を永続的に閉鎖するデザインになっています。
🔧 このデバイスを留置するためには開胸手術は不要で、ステントを留置術同様に大腿静脈からカテーテルを挿入してデバイスを導入します。
🕒 デバイスを留置する手術は1時間も要しませんし、米国では通常24時間以内に退院することができます。
🛑 デバイスを留置後45日で、ほとんどの患者様は抗凝固薬の服用を中止することができます。

Q & A

心房細動はなぜ脳卒中を起こしやすくなるのですか？
-心房細動の患者では、心臓の左心耳で血栓が形成されることがあり、これが循環型に入ると脳への血液供給を阻害し脳卒中を引き起こす可能性があります。
心臓の左心耳とはどのような部位ですか？
-左心耳は心臓の左側に位置し、小さな袋のような形をしており、心房細動により血液がたまることがあります。
心房細動による脳卒中はどの割合を占めていますか？
-心房細動の患者で起こる脳卒中は、90%以上が心臓の左心耳で形成された血栓が原因とされています。
ワルファリンはどのような治療薬で、どのような問題がありますか？
-ワルファリンは抗凝固薬で、脳卒中リスクを減らすために使用されていますが、副作用として出血症状や正しい用法用量を守らないと脳出血のリスクが増大するという問題があります。
inrとは何で、どのような目的で使われますか？
-inrは血液凝固を確認する基準であり、ワルファリンのような抗凝固薬を使用する際に、適切な用量を管理するために病院でのチェックが必要な指標です。
新しい治療法として紹介されたデバイスとは何ですか？
-新しい治療法として紹介されたデバイスは、心房細動の患者において左心耳を永続的に閉鎖する設計の大概留置型のデバイスです。
このデバイスの大きさはどのくらいですか？
-このデバイスの大きさは25セント硬貨に相当し、日本円で言うと約500円玉ほどの大きさです。
デバイスを留置するためにはどのような手術が必要ですか？
-デバイスを留置するためには開胸手術は必要なく、医師は患者の大腿静脈からカテーテルを挿入してデバイスを導入します。
デバイスを留置する手術にはどれくらいの時間がかかりますか？
-デバイスを留置する手術は通常1時間を超えず、米国ではおよそ24時間以内に退院できるとされています。
デバイス留置後、抗凝固薬の服用を中止するにはどれくらいの時間がかかりますか？
-デバイス留置後、ほとんどの患者様は45日で抗凝固薬の服用を中止することができるとされています。
このデバイスはどのような目的で使用されますか？
-このデバイスは心房細動の患者様において脳卒中の発症を予防する治療の一つとして使用されます。

Outlines

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💔 心房細動と脳卒中リスク

心房細動を持つ患者は将来的に脳卒中を起こすリスクが高まっています。心房細動では心臓の左心耳で血栓が形成され、脳への血液供給が阻害されることがあります。心房細動による脳卒中は90%以上がこの原因によるとされています。

💊 抗凝固薬の使用と副作用

脳卒中リスクを減らすためには抗凝固薬が使用されますが、それらは副作用をもたらすこともあります。ワルファリンやクマディンなどの抗凝固薬は50年以上前から使われており、正しい用法用量を守らないと脳出血のリスクが増大する可能性があります。また、これらの薬はinrという血液凝固を確認するための基準を定期的にチェックする必要があり、そのため病院を訪れる必要があります。

🛡️ 新しい治療法の登場

抗凝固薬に代わる新しい治療法が登場しました。これは心臓の左心耳を永続的に閉鎖するデバイスを使用するものです。このデバイスはワルファリンのような抗凝固薬を服用する必要がなく、inrチェックも必要なく、長期的な管理が容易です。デバイスを留置するためには開胸手術は必要なく、患者の大腿静脈からカテーテルを挿入してデバイスを導入します。手術時間は短く、米国では通常24時間以内に退院できます。

🏥 デバイス留置後の管理

デバイスを留置した後、心臓の組織がデバイスを取り込み、左心耳を永続的に閉鎖するプロセスが始まります。ほとんどの患者は留置後45日で抗凝固薬の服用を中止することができます。このデバイスは心房細動の患者にとって脳卒中の発症を予防する治療の一つとして有効です。

Mindmap

Keywords

💡心房細動

心房細動は心臓の病気の一つで、心臓の節律が不規則になる状態です。この病気は脳卒中のリスクを高める要因となります。ビデオでは心房細動が脳卒中を引き起こす原因となっていると説明されています。

💡脳卒中

脳卒中とは、脳の血管が塞栓したり破裂したりして、脳の一部分が血を供給できなくなる病気です。ビデオでは心房細動の患者の方が脳卒中を起こしやすくなる理由について説明しており、治療法も紹介されています。

💡血栓

血栓とは、血液が凝固してできた塊のことです。心房細動の患者では、心臓の左心耳で血栓が形成されることが多く、それが循環型に入ると脳卒中を引き起こす可能性があります。ビデオでは血栓が脳卒中を引き起こす原因となるプロセスについて説明されています。

💡左心耳

左心耳は心臓の左側に位置する小さな袋のような構造です。心房細動の患者では、左心耳で血栓が形成されることが多く、それが脳卒中の原因となります。ビデオでは左心耳の役割とそのリスクについて説明されています。

💡抗凝固薬

抗凝固薬とは、血液が凝固しないようにする医薬品のことです。ビデオではワルファリンやクマディンなどの抗凝固薬が脳卒中リスクを減らす治療法として提唱されていると紹介されていますが、副作用や正しい用法用量の必要性についても触れられています。

💡副作用

副作用とは、医薬品を用いた際に意図しない副次的な効果のことです。ビデオでは抗凝固薬の使用による副作用として、字や鼻血、胃腸の出血が挙げられています。

💡inr

inrとは、血液凝固を確認するための基準であり、抗凝固薬の治療において重要な指標です。ビデオではワルファリンのような抗凝固薬を使用する際にはinrのチェックが必要であり、そのため病院を通う必要があると説明されています。

💡デバイス

デバイスとは、医療分野で使用される器具や機器のことを指します。ビデオでは心房細動の患者に対して、抗凝固薬に変わる新しい治療法として、左心耳を閉鎖するデバイスが紹介されています。

💡カテーテル

カテーテルとは、血管内を通じて医療器具を挿入するための细长いチューブのことです。ビデオではデバイスを挿入するために患者の大腿静脈からカテーテルを挿入するプロセスについて説明されています。

💡抗凝固薬の服用を中止

抗凝固薬の服用を中止とは、抗凝固薬を服用しなくなることを意味します。ビデオではデバイスを留置した後、患者が一定期間を経て抗凝固薬の服用を中止できると紹介されています。

Highlights

心房細動のおよそ3分の1の患者が将来脳卒中を起こすリスクがあるとされています。

心房細動の患者では脳卒中を起こしやすい理由は心臓の左心耳で血栓が形成されることが多いためです。

左心耳は心臓の左側に位置し、小さな袋のような構造をしています。

心房細動により心臓から送られる血液が左心耳でたまることで血栓が形成される可能性があります。

血栓が循環に入ると脳への血液供給を阻害し、脳卒中を引き起こす可能性があります。

脳卒中リスクを減らすための治療法としてワルファリンやクマディンなどの抗凝固薬が50年以上前から使われています。

抗凝固薬は副作用があり、正しい用法用量を守らないと脳出血のリスクが増大する可能性があります。

ワルファリンなどの抗凝固薬を使用するにはinrという血液凝固を確認する基準を定期的にチェックする必要があります。

inrチェックには病院を通う必要があり、費用もかかることがあります。

新しい治療法として、抗凝固薬に変わる大きさのデバイスが開発されました。

このデバイスは心臓の左心耳を永続的に閉鎖する設計で、血栓の形成を防ぎます。

デバイスは25セント硬貨ほどの大きさで、開胸手術なしに留置することができます。

デバイスの留置は大腿静脈からカテーテルを挿入して行われ、手術時間は1時間程度です。

米国では手術後24時間以内に退院することが一般的です。

デバイスを留置した後、心臓の組織がデバイスを取り込み、左心耳を永続的に閉鎖します。

ほとんどの患者はデバイス留置後45日で抗凝固薬の服用を中止することができます。

このデバイスは心房細動の患者において脳卒中の発症を予防する治療の一つとして注目されています。