Capítulo 2: MBE Un ejemplo de la práctica diaria

Summary

En esta cápsula informativa, se aborda la utilidad de los recursos electrónicos de información en salud (REIS), centrados en la medicina basada en evidencia (MBE). A través del caso de María, una médico residente que revisa un caso de insuficiencia cardíaca en un paciente mayor, se ejemplifica cómo utilizar herramientas como UpToDate y Dynamed para sustentar decisiones médicas. María justifica la indicación de espironolactona en su paciente, basándose en evidencia científica, y analiza posibles riesgos en pacientes mayores. El video destaca la importancia de consultar los REIS para mejorar la práctica clínica y tomar decisiones fundamentadas.

Takeaways

• 😀 Los recursos electrónicos de información en salud (REIS) son herramientas valiosas para la práctica de la medicina basada en evidencia (MBE).
• 😀 María, una médico residente, enfrenta el desafío de justificar la administración de espironolactona a un paciente de 68 años con insuficiencia cardíaca.
• 😀 El paciente tiene antecedentes de infarto al miocardio y un tratamiento con ácido acetilsalicílico, metoprolol y furosemida.
• 😀 Luis, un residente de mayor jerarquía, sugiere añadir espironolactona, y María debe justificar su uso en los siguientes 30 minutos.
• 😀 María utiliza UpToDate y Dynamed como fuentes de información para sustentar su decisión médica sobre el uso de espironolactona.
• 😀 Según UpToDate, se recomienda el uso de espironolactona en pacientes con insuficiencia cardíaca clase funcional 3 y 4, basado en el estudio RALES.
• 😀 UpToDate indica que la espironolactona puede disminuir la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca hasta un 30% a los 2 años.
• 😀 Dynamed, según la American Geriatrics Society, advierte que la espironolactona es inapropiada en pacientes mayores de 65 años con filtración glomerular menor a 30 ml/min.
• 😀 Dynamed también menciona que la espironolactona es segura en pacientes con insuficiencia cardíaca, a menos que existan contraindicaciones específicas como niveles altos de potasio o creatinina elevada.
• 😀 María concluye que la espironolactona es adecuada para su paciente, ya que no presenta contraindicaciones según las características clínicas del mismo.
• 😀 El uso de REIS como UpToDate y Dynamed permite a los médicos basar sus decisiones en la evidencia más actualizada, mejorando la atención al paciente.

Q & A

¿Qué es la medicina basada en evidencia (MBE) y por qué es importante en la práctica médica?

La medicina basada en evidencia (MBE) es un enfoque que utiliza la mejor información disponible, derivada de estudios científicos y recursos confiables, para tomar decisiones informadas sobre el tratamiento de los pacientes. Es crucial porque ayuda a los médicos a ofrecer tratamientos más efectivos y seguros, mejorando los resultados de los pacientes.

¿Quién es María en el caso presentado en el video?

María es una residente de medicina que se enfrenta al desafío de justificar la administración de espironolactona en un paciente con insuficiencia cardíaca durante su turno de guardia.

¿Cuál es la condición clínica del paciente que María está tratando?

El paciente es un hombre de 68 años con insuficiencia cardíaca, antecedentes de infarto al miocardio hace 8 meses y clasificado como clase funcional 3 de la New York Heart Association (NYHA).

¿Qué tratamiento está recibiendo el paciente antes de la sugerencia de añadir espironolactona?

El paciente está tomando ácido acetilsalicílico (150 mg por día), metoprolol (50 mg cada dos horas) y furosemida (40 mg por día).

¿Qué le sugiere el residente de mayor jerarquía a María?

Luis, el residente de mayor jerarquía, le sugiere a María que añada 25 mg diarios de espironolactona al tratamiento del paciente.

¿Qué recursos electrónicos de información utiliza María para justificar la adición de espironolactona?

María consulta UpToDate y Dynamit para obtener evidencia sobre el uso de espironolactona en pacientes con insuficiencia cardíaca.

¿Qué recomienda UpToDate sobre el uso de espironolactona en pacientes con insuficiencia cardíaca?

UpToDate recomienda el uso de espironolactona en pacientes con insuficiencia cardíaca de clase funcional 3 o 4, basándose en el estudio RALES, que demuestra una reducción de la mortalidad de hasta un 30% en dos años.

¿Qué encuentra María en Dynamit sobre el uso de espironolactona en pacientes mayores de 65 años?

María encuentra que Dynamit, basado en las directrices de la American Geriatric Society, señala que la espironolactona es potencialmente inapropiada en pacientes mayores de 65 años si su tasa de filtración glomerular es menor a 30 ml/min.

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de espironolactona mencionadas en Dynamit?

Dynamit indica que la espironolactona debe evitarse en pacientes con niveles de potasio superiores a 5 mEq/L o creatinina superior a 2.5 mg/dL en hombres o 2.0 mg/dL en mujeres.

¿Cómo utiliza María los recursos electrónicos para fundamentar su decisión sobre la espironolactona?

María utiliza la información proporcionada por UpToDate y Dynamit para respaldar su decisión, considerando tanto la evidencia a favor del uso de espironolactona en pacientes con insuficiencia cardíaca como las precauciones para pacientes mayores y con problemas renales.