UROANÁLISIS - Análisis químico (Parte 2)

Summary

Este video explica el proceso de degradación del grupo hemo en los glóbulos rojos, la conversión de la bilirrubina y su excreción a través de la orina y las heces. Se analizan situaciones clínicas como la hemólisis y la obstrucción biliar, que afectan los niveles de bilirrubina y urobilinógeno en la orina. Además, se discute el valor clínico limitado de las tiras reactivas para diagnosticar estas afecciones, y se concluye que este tipo de análisis tiene aplicaciones limitadas en enfermedades hepáticas y biliares. El video anticipa un análisis microscópico en el siguiente episodio.

Takeaways

• 😀 La degradación del grupo hemo ocurre cuando los glóbulos rojos mueren después de 120 días, liberando el grupo hemo que se convierte en biliverdina y luego en bilirrubina no conjugada.
• 😀 La bilirrubina no conjugada se transporta al hígado, donde se convierte en bilirrubina conjugada mediante la acción de las enzimas glucurónido transferasas.
• 😀 La bilirrubina conjugada se excreta a través de la vía biliar hacia la luz intestinal, donde puede ser convertida en urobilinógeno por las bacterias intestinales.
• 😀 El urobilinógeno puede seguir dos rutas: una se excreta en las heces como estercobilina, dándoles el color marrón, y la otra se reabsorbe hacia el torrente sanguíneo y es filtrada por los riñones, donde se convierte en urobilina.
• 😀 La urobilina es responsable del color amarillo de la orina, mientras que la estercobilina da el color a las heces.
• 😀 En casos de hemólisis, el grupo hemo se degrada rápidamente, produciendo más bilirrubina no conjugada. Esta bilirrubina se conjuga y se excreta normalmente, pero el urobilinógeno será elevado debido a su mayor reabsorción.
• 😀 En la hemólisis, aunque la bilirrubina no conjugada se maneja correctamente, los niveles de urobilinógeno serán elevados y aparecerán como positivos en una tira reactiva, mientras que la bilirrubina no lo será.
• 😀 En la obstrucción de la vía biliar, el hígado no puede excretar la bilirrubina hacia la luz intestinal, lo que provoca que la bilirrubina se acumule en la sangre y termine excretándose a través de los riñones.
• 😀 En la obstrucción biliar, la bilirrubina aparecerá en la orina, pero el urobilinógeno no se formará, por lo que no será detectable en una tira reactiva.
• 😀 Las enfermedades hepáticas complican la interpretación de los resultados de la tira reactiva, ya que la formación de bilirrubina y urobilinógeno puede verse alterada.
• 😀 La utilidad clínica de la tira reactiva para detectar bilirrubina y urobilinógeno es limitada, ya que puede no ser suficientemente sensible para algunas condiciones hepáticas.

Q & A

¿Qué sucede con el grupo hemo al final de la vida de los glóbulos rojos?

El grupo hemo es liberado cuando los glóbulos rojos se degradan después de 120 días de vida. Este grupo hemo es rápidamente convertido en biliverdina y posteriormente en bilirrubina no conjugada.

¿Dónde se conjuga la bilirrubina no conjugada y cómo se convierte en bilirrubina conjugada?

La bilirrubina no conjugada llega al hígado, donde se conjuga mediante las enzimas glucuronil transferasas. Al unirse un grupo glucurónico, se convierte en bilirrubina conjugada.

¿Qué ocurre con la bilirrubina conjugada una vez que es formada en el hígado?

La bilirrubina conjugada es liberada a través de la vía biliar, que desemboca en la luz intestinal, donde puede ser convertida en urobilinógeno por las bacterias intestinales.

¿Cuáles son las dos posibles vías para el urobilinógeno en el intestino?

El urobilinógeno puede seguir dos caminos: una parte se excreta en las heces, donde se convierte en estercobilina, dándole el color marrón a las heces; y otra parte se reabsorbe hacia la sangre, llega a los riñones y se excreta en la orina como urobilina, dándole color amarillo a la orina.

¿Cómo afecta la hemólisis a los niveles de bilirrubina y urobilinógeno?

La hemólisis incrementa la liberación de hemo, lo que aumenta la producción de bilirrubina no conjugada. El hígado puede conjugar esta bilirrubina normalmente, pero se producirá más urobilinógeno, que se reabsorbe hacia la sangre y aparece en mayores cantidades en la orina.

¿Qué ocurre durante una obstrucción de la vía biliar en relación con la bilirrubina y el urobilinógeno?

En una obstrucción biliar, la bilirrubina no puede ser excretada hacia el intestino, lo que provoca que se acumule en la sangre. Esta bilirrubina llega a los riñones y se excreta en la orina, pero no se forma urobilinógeno, ya que no hay conversión bacteriana en el intestino.

¿Cómo se reflejan las alteraciones de la bilirrubina y el urobilinógeno en la tira reactiva de orina?

En casos de hemólisis, la tira reactiva de orina muestra niveles elevados de urobilinógeno, pero no de bilirrubina. En la obstrucción biliar, la tira reactiva muestra bilirrubina en la orina, pero no urobilinógeno.

¿Por qué la utilidad clínica de la tira reactiva de orina para bilirrubina y urobilinógeno es limitada?

La utilidad clínica de la tira reactiva es limitada porque las variaciones en los niveles de bilirrubina y urobilinógeno pueden ser influenciadas por diversas condiciones hepáticas o biliares, lo que hace difícil realizar un diagnóstico preciso solo con estos resultados.

¿Qué molécula es responsable del color marrón de las heces?

La estercobilina es la molécula responsable de dar el color marrón a las heces, formada a partir de la conversión de urobilinógeno en el intestino.

¿Qué sucede con el urobilinógeno que se reabsorbe en el intestino?

El urobilinógeno que se reabsorbe en el intestino se dirige hacia el torrente sanguíneo, luego llega a los riñones, donde es excretado en la orina y convertido en urobilina, lo que le da el color amarillo a la orina.