Repaso de neurociencias 2º parcial (3era parte)

Summary

En este video, se abordan temas relacionados con las parálisis faciales, tanto centrales como periféricas, a través de un análisis detallado del nervio facial y su inervación. Se explica cómo las lesiones supranucleares y nucleares afectan las funciones motoras de la cara, causando parálisis en la parte inferior o total de la cara dependiendo de la ubicación de la lesión. También se discuten las manifestaciones clínicas, como la desviación de la comisura labial y la incapacidad de cerrar el ojo, explicando la diferencia entre lesiones en el sistema nervioso central y periférico. Además, se menciona el locus coeruleus y el área postrema en el contexto del sistema nervioso.

Takeaways

• 😀 Los colículos superiores están relacionados con el núcleo del nervio troclear, y su daño puede causar diplopía y extravismo vertical en el mismo lado de la lesión.
• 😀 En lesiones a nivel del núcleo troclear, las fibras se cruzan, lo que causa diplopía y estrabismo vertical contralateral a la lesión.
• 😀 La parálisis facial puede ser central (supranuclear) o periférica (infranuclear), dependiendo de si la lesión afecta el sistema nervioso central o el nervio periférico.
• 😀 En la parálisis facial central, la parte superior de la cara mantiene movilidad debido a la redundancia de las fibras cerebrales, pero la mitad inferior de la cara presenta parálisis contralateral.
• 😀 En la parálisis facial periférica, el daño es ipsilateral, afectando tanto la parte superior como inferior de la cara, lo que incluye la incapacidad de cerrar el ojo o sonreír del lado afectado.
• 😀 En una lesión supranuclear, la parálisis de la mitad inferior de la cara es contralateral, pero la comisura labial se desvía lateralmente hacia el lado opuesto a la lesión.
• 😀 Las lesiones a nivel del colículo facial, que no implican el núcleo del nervio facial, pueden producir parálisis facial periférica, con extravismo convergente e incapacidad para mover la comisura labial.
• 😀 El núcleo del nervio facial se divide en dos porciones: la parte superior inerva la parte superior de la cara, y la parte inferior inerva la parte inferior de la cara.
• 😀 En una parálisis facial central, la parálisis se limita a la mitad inferior de la cara, mientras que la parte superior de la cara no muestra parálisis debido a la doble inervación de la corteza cerebral.
• 😀 El locus coeruleus y otras áreas como el trígono del vago y el hipogloso están implicadas en el procesamiento de señales y respuestas a toxinas en el cerebro, como la inducción del vómito a través del área postrema, que no está protegida por la barrera hematoencefálica.

Q & A

¿Qué función tiene el nervio troclear y cómo se manifiestan sus lesiones?

El nervio troclear controla el músculo oblicuo superior del ojo. Las lesiones en este nervio pueden causar diplopía vertical (visión doble) y estrabismo vertical en el mismo lado de la lesión si el daño está a nivel del nervio. Sin embargo, si la lesión es a nivel del núcleo, los síntomas se manifestarán contralateralmente (en el lado opuesto a la lesión).

¿Cómo afecta una lesión supranuclear a la parálisis facial?

Una lesión supranuclear, que ocurre antes del núcleo facial, provoca parálisis solo en la mitad inferior de la cara, en el lado contralateral a la lesión. La parte superior de la cara suele mantener la movilidad porque sigue recibiendo señales de ambos hemisferios cerebrales.

¿Qué diferencia hay entre una parálisis facial central y una periférica?

La parálisis facial central ocurre por una lesión supranuclear, que afecta solo la mitad inferior de la cara del lado contrario a la lesión, manteniéndose funcional la parte superior de la cara. En la parálisis periférica, debido a una lesión infranuclear, la parálisis afecta toda la hemicara del lado ipsilateral (mismo lado de la lesión).

¿Qué sucede cuando se lesiona el núcleo facial?

Cuando se lesiona el núcleo facial, la parálisis facial será ipsilateral, afectando tanto la parte superior como inferior de la cara del mismo lado de la lesión. Esto se debe a que las fibras que controlan ambos sectores de la cara están comprometidas.

¿Cómo afecta una lesión en los colículos faciales y qué tipo de parálisis causa?

Una lesión en los colículos faciales, que está cerca del núcleo del nervio facial, causa parálisis periférica ipsilateral, ya que se afecta directamente el nervio facial en lugar del núcleo. Además, también puede generar un estrabismo convergente o interno.

¿Cómo se manifiestan los síntomas cuando hay una lesión infranuclear en el nervio facial?

Una lesión infranuclear provoca parálisis facial ipsilateral en toda la hemicara, lo que incluye la incapacidad para cerrar el ojo, arrugar la frente, y mover la comisura labial del lado afectado. La desviación de la comisura labial será contralateral a la lesión.

¿Qué función tiene el área postrema y por qué es importante en la detección de toxinas?

El área postrema es una región del cerebro ubicada cerca de los colículos, que carece de la barrera hematoencefálica. Esta característica le permite detectar toxinas en la sangre y, en consecuencia, activar el reflejo del vómito para eliminar sustancias dañinas.

¿Cómo se distribuye la inervación de la cara por el nervio facial?

El nervio facial tiene dos divisiones: la parte superior del núcleo facial inerva la parte superior de la cara (frente, ojos), mientras que la parte inferior del núcleo inerva la parte inferior de la cara (labios, mandíbula). La parte superior recibe información de ambos hemisferios cerebrales, mientras que la parte inferior solo recibe información del hemisferio contralateral.

¿Cómo varía la afectación de la cara cuando la lesión es a nivel supranuclear?

En una lesión supranuclear, solo la mitad inferior de la cara (del lado contralateral a la lesión) muestra parálisis. La mitad superior de la cara generalmente no se ve afectada porque recibe inervación de ambos hemisferios cerebrales.

¿Qué se observa clínicamente en un paciente con parálisis facial periférica?

En la parálisis facial periférica, el paciente presenta parálisis en toda la hemicara ipsilateral a la lesión, lo que incluye la incapacidad para cerrar el ojo, arrugar la frente, o elevar la comisura labial. La desviación de la comisura labial se observará hacia el lado contralateral a la lesión.