Intraocular Lens Implants 1: Inspiration and Development

Summary

Este video explora la evolución de los lentes intraoculares (LIO), que reemplazan el cristalino natural tras una cirugía de cataratas. Desde el primer lente implantado en 1949, que fue inspirado por la tolerancia ocular a los fragmentos de una cabina de avión, hasta los avances en la cirugía y diseño de lentes. A lo largo de los años, se han mejorado tanto los procedimientos quirúrgicos como los lentes, incluyendo lentes multifocales para cubrir diferentes distancias. El objetivo sigue siendo replicar la función del cristalino natural, mejorando la visión de los pacientes tras la cirugía de cataratas.

Takeaways

• 😀 Los lentes intraoculares (LIO) se utilizan para reemplazar el cristalino natural después de una cirugía de cataratas o reemplazo de lente.
• 😀 Los avances en cirugía de cataratas incluyen mejoras tanto en el procedimiento quirúrgico como en el desarrollo de los lentes intraoculares.
• 😀 El primer lente intraocular fue implantado en 1949, un logro inspirador impulsado por la observación de fragmentos de plástico en los ojos sin generar reacciones adversas.
• 😀 El lente debe adaptarse al ojo después de la cirugía, y las primeras mejoras involucraron la adición de brazos (hapticas) para mantener el lente en su lugar.
• 😀 A medida que la cirugía de cataratas evolucionó, también lo hizo el diseño de los lentes, especialmente con la llegada de la cirugía extracapsular que permitió mantener la cápsula intacta.
• 😀 La cirugía de cataratas se realizó durante muchos años mediante una técnica intracapsular, que extraía todo el lente junto con la cápsula, pero esto dificultaba la colocación del lente intraocular.
• 😀 Los lentes multifocales han mejorado la calidad de vida al ofrecer visión nítida en distancias cercanas, intermedias y lejanas, aunque con ciertos compromisos como visión nocturna y adaptación cerebral.
• 😀 Los lentes monofocales, aunque excelentes para distancias específicas, no resuelven todas las necesidades visuales cotidianas.
• 😀 La selección de la potencia del lente intraocular es crucial, y se basa en el poder de la córnea, la longitud del ojo y la posición del lente dentro del ojo.
• 😀 Los avances en la precisión de los cálculos de la potencia del lente han permitido una mayor exactitud en la corrección de la visión postoperatoria, con una tasa de éxito alta para los casos promedio.

Q & A

¿Cuál fue el principal desafío en los primeros días de la cirugía de cataratas?

El principal desafío fue reemplazar el lente natural después de extraerlo, ya que los pacientes no podían ver con claridad sin él y dependían de lentes gruesos o contactos para corregir la visión.

¿Qué material se utilizó para los primeros lentes intraoculares (IOL) y por qué?

Los primeros lentes intraoculares se fabricaron a partir de plástico PMMA (Plexiglás) porque era un material que no causaba reacciones adversas en el ojo, inspirado por la tolerancia observada en fragmentos de carenados de aviones.

¿Cómo cambió la microscopía quirúrgica la cirugía de cataratas?

La microscopía quirúrgica, introducida en los años 60, permitió a los cirujanos trabajar con mayor precisión, mejorando la visualización y el control durante la cirugía, lo que facilitó los avances en las técnicas de implante de lentes.

¿Qué es la cirugía extracapsular y por qué se convirtió en el estándar actual?

La cirugía extracapsular consiste en extraer la catarata mientras se conserva la cápsula del lente natural. Esto permite que el lente intraocular se coloque de forma más estable, minimizando complicaciones y mejorando los resultados visuales, lo que la hizo la técnica más favorecida.

¿Qué ventajas ofrecen los lentes foldables sobre los lentes rígidos tradicionales?

Los lentes foldables se pueden insertar a través de incisiones más pequeñas, lo que reduce el trauma quirúrgico, acelera la recuperación y minimiza el riesgo de complicaciones postoperatorias en comparación con los lentes rígidos tradicionales.

¿Cuáles son los tipos de lentes intraoculares multifocales disponibles actualmente?

Los lentes intraoculares multifocales incluyen aquellos que dividen la luz en diferentes puntos focales, permitiendo visión cercana, intermedia y lejana, y los lentes de enfoque extendido, que amplían el rango de visión sin necesidad de división de la luz.

¿Qué factores influyen en la elección del lente intraocular para un paciente?

La elección del lente depende de las necesidades visuales del paciente, su estilo de vida, las mediciones del ojo (como la longitud axial y la curvatura corneal), y la técnica quirúrgica utilizada.

¿Cómo se calcula el poder adecuado del lente intraocular?

El poder del lente intraocular se calcula tomando en cuenta factores como la longitud del ojo, la curvatura de la córnea y los resultados visuales deseados, lo que se logra mediante mediciones precisas del ojo antes de la cirugía.

¿Qué tipo de lentes están en investigación para imitar la acomodación natural del ojo?

Están en investigación los lentes flexibles, que intentan imitar la acomodación natural del ojo, respondiendo a las contracciones musculares para enfocar a diferentes distancias. Sin embargo, estos lentes todavía no han tenido un éxito completo.

¿Por qué es importante discutir las opciones de lentes con el cirujano antes de la cirugía?

Es importante discutir las opciones de lentes con el cirujano para tomar una decisión informada que se ajuste a las necesidades visuales específicas del paciente, asegurando el mejor resultado posible en función de sus expectativas y las características de su ojo.