CataractCoach™ 2090: mastering stop and chop phaco technique

Summary

El video de Cataract Coach explica detalladamente la técnica "Stop and Chop" en cirugía de cataratas. La técnica combina un surco central en el núcleo del cristalino, seguido de su división en mitades y posterior fragmentación en cuadrantes. Se destacan ajustes importantes de la máquina, como potencia, flujo y vacío, según la fase del procedimiento. El cirujano demuestra la técnica paso a paso, enfatizando la precisión en el grooving, la extracción de los fragmentos y la implantación del lente. Además, se promueve el aprendizaje continuo mediante recursos gratuitos en cataractcoach.com, incluyendo PDFs, series educativas, correo diario y un podcast semanal con cirujanos expertos.

Takeaways

• 😀 La técnica Stop and Chop combina el ranurado, la división y el posterior corte de los cuadrantes del núcleo.
• 😀 Se comienza creando un surco a lo largo del núcleo, más profundo en el centro y más superficial en la periferia.
• 😀 El núcleo se divide en dos mitades mediante una técnica de fractura utilizando el chopper y la sonda.
• 😀 Cada mitad se corta en cuadrantes utilizando el ajuste de 'chop' con mayor vacío y flujo.
• 😀 Para el ranurado, se recomienda un flujo bajo (15–20 cc/min) y un vacío menor (≤200 mmHg).
• 😀 Para el corte de los cuadrantes, se necesita un poder de sujeción mayor, con vacío de 300–400+ mmHg y flujo aumentado (25–30 cc/min).
• 😀 El ranurado no necesita profundidad completa; un poco más de la mitad suele ser suficiente para dividir el núcleo.
• 😀 Es esencial limpiar el material corticoespiral antes de iniciar la técnica y realizar una buena hidrodisección.
• 😀 Los cirujanos deben dominar varias técnicas de facoemulsificación: Divide & Conquer, Stop & Chop, Tilt & Tumble y F Chop.
• 😀 CataractCoach.com ofrece recursos educativos gratuitos como PDF, series curriculares, correos diarios y un podcast semanal para aprender cirugía de cataratas.
• 😀 Una correcta implantación de la lente intraocular y el sellado de incisiones son pasos finales críticos para un resultado exitoso.

Q & A

¿Qué es la técnica 'Stop and Chop' en cirugía de cataratas?

La técnica 'Stop and Chop' consiste en crear un surco central en el núcleo del cristalino, dividirlo en dos mitades usando una técnica de 'cracking' y luego subdividir cada mitad en cuadrantes utilizando la función de 'chop'. Combina el grooving de 'Divide and Conquer' con el 'chop' directo.

¿Cuál es la diferencia entre 'Divide and Conquer' y 'Chop'?

'Divide and Conquer' implica hacer un surco a lo largo del núcleo, dividirlo y luego extraer los cuatro cuadrantes mediante sculpting y cracking. 'Chop' no utiliza grooving, sino que corta el núcleo directamente en cuadrantes.

¿Qué importancia tiene el surco central en la técnica 'Stop and Chop'?

El surco central facilita el posterior 'chop' de las mitades del núcleo, proporcionando una pared firme donde se puede insertar la punta de la fácule, lo que mejora el control y la seguridad al fragmentar el cristalino.

¿Cómo debe variar la profundidad del surco en relación con el grosor del núcleo?

El surco debe ser más profundo en el centro, donde el núcleo es más grueso, y más superficial hacia los bordes, siguiendo la forma del cristalino que se asemeja a un caramelo tipo M&M.

¿Qué ajustes se recomiendan en la máquina para el grooving?

Para el grooving se recomienda potencia moderada, flujo bajo de 15-20 cc/min y vacío relativamente bajo, alrededor de 200 mmHg o menos, suficiente para aspirar los fragmentos del surco.

¿Qué ajustes se recomiendan para el 'chop'?

Durante el 'chop' se requiere más potencia de sujeción, con vacío de al menos 300-400 mmHg y flujo aumentado a 25-30 cc/min o más, para que los fragmentos fluyan hacia la punta de aspiración de manera eficiente.

¿Por qué es importante completar el cracking a lo largo de todo el núcleo?

Completar el cracking garantiza que la división en mitades sea completa, evitando fragmentos grandes que puedan dificultar la extracción segura del núcleo.

¿Qué otros métodos de fragmentación del núcleo se mencionan además de 'Stop and Chop'?

Se mencionan 'Divide and Conquer', 'Tilt and Tumble', y 'F Chop', cada uno con técnicas específicas para dividir y extraer el núcleo según la densidad y forma del cristalino.

¿Qué rol juega la hidrodissección en esta técnica?

La hidrodissección facilita el movimiento del núcleo dentro de la cápsula, ayuda a separar la corteza del cristalino y permite un grooving más seguro y efectivo.

¿Qué recursos educativos ofrece cataractcoach.com según el video?

El sitio ofrece un libro PDF gratuito, una serie de 25 lecciones, un correo diario educativo, redes sociales y un podcast semanal con discusiones detalladas con cirujanos expertos en cirugía de cataratas.

¿Por qué se sugiere revisar y dominar varias técnicas a mitad de año académico?

Porque la práctica quirúrgica requiere mantener habilidades al día. Revisar y dominar técnicas como 'Divide and Conquer', 'Stop and Chop' y 'F Chop' asegura seguridad y eficiencia en cirugía de cataratas, especialmente si se comienza un nuevo ciclo académico.