ELECTROCARDIOGRAMA Interpretación : FÁCIL EXPLICACIÓN
Summary
TLDREn este video, Germán Lombo explica detalladamente las ondas y segmentos observados en un electrocardiograma (ECG), analizando parámetros clave para evaluar la normalidad cardíaca. Cubre desde la onda P que indica despolarización atrial hasta la onda T que refleja repolarización ventricular. Detalla la importancia de los segmentos PR, ST y los intervalos PR, QRS, QT y RR. Además, enfatiza cómo la duración y voltaje de las ondas en el papel milimetrado ayudan a interpretar los ECGs y detectar patologías como infartos o arritmias.
Takeaways
- 📏 El papel milimetrado en electrocardiogramas (ECG) permite medir el tiempo horizontalmente y el voltaje verticalmente.
- ⏱️ Cada cuadrito pequeño en el papel milimetrado representa 0.04 segundos (horizontal) y 0.1 milivoltios (vertical).
- 🔲 Un cuadro grande equivale a 5 cuadritos pequeños, lo que significa 0.20 segundos y 0.5 milivoltios respectivamente.
- 📈 Las ondas en el ECG son reflejos de eventos de despolarización y repolarización cardíacos.
- 📊 La onda P representa la despolarización atrial y su forma puede variar según la derivación analítica.
- 🏥 Las alteraciones en la onda P pueden indicar patologías como hipertrofia atrial o mitral.
- 💡 La onda T representa la repolarización ventricular y su morfología puede revelar patologías como isquemia.
- 📉 El intervalo PR corresponde al tiempo de retraso del impulso sinusal en el nodo AV y su duración varía entre 0.12 y 0.20 segundos.
- 🔎 El segmento ST es crucial para detectar elevaciones o deprimiciones relacionadas con síndromes coronarios agudos.
- ⏲️ El intervalo QT se mide en función de la frecuencia cardíaca y su corrección es necesaria para su análisis adecuado.
Q & A
¿Qué es un electrocardiograma y qué información proporciona?
-Un electrocardiograma (ECG) es un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Muestra los eventos de despolarización y repolarización del corazón, que corresponden a las ondas P, QRS y T, respectivamente.
¿Cómo se relaciona el papel milimetrado con la medición de tiempo y voltaje en un ECG?
-El papel milimetrado se utiliza para representar la actividad eléctrica del corazón. Horizontalmente, cada milímetro representa 0.04 segundos (40 milisegundos), y verticalmente, cada milímetro representa 0.1 milivoltios.
¿Cuál es la duración y el voltaje que representa cada cuadro grande en el papel milimetrado de un ECG?
-Cada cuadro grande representa 0.20 segundos (200 milisegundos) horizontalmente y 0.5 milivoltios verticalmente, ya que está formado por 5 cuadritos pequeños en ambos ejes.
¿Qué onda del ECG representa la despolarización atrial y cómo se caracteriza?
-La onda P representa la despolarización atrial. Normalmente es una onda positiva hacia arriba, con una duración menor a 0.10 segundos (2.5 milímetros) y una amplitud menor a 0.25 milivoltios (2.5 milímetros).
¿Cuál es la diferencia entre una onda P pulmonar y una onda P mitral?
-La onda P pulmonar se caracteriza por una amplitud aumentada (mayor a 2.5 milímetros de altura) con una duración normal. La onda P mitral tiene una duración mayor a 0.12 segundos y puede presentar morfología bimodal.
¿Qué componentes forman el complejo QRS y qué eventos cardiacos representan?
-El complejo QRS está formado por las ondas Q, R y S. Representa la despolarización ventricular, donde la onda Q corresponde al septo interventricular, la onda R a las paredes libres del ventrículo y la onda S a las bases ventriculares.
¿Cuál es el rango de duración normal para el complejo QRS?
-El complejo QRS tiene una duración normal que oscila entre 0.06 y 0.10 segundos, aunque algunos sitios colocan límites hasta 0.11 segundos.
¿Qué indica una onda Q patológica en un ECG?
-Una onda Q patológica es aquella que no cumple con los parámetros de normalidad, lo cual puede ser indicativo de necrosis miocárdica relacionada a un infarto de miocardio.
¿Cuál es la importancia del intervalo PR en un ECG?
-El intervalo PR representa el retraso fisiológico del impulso sinusal en el nodo AV. Mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS y su duración normal es de 0.12 a 0.20 segundos.
¿Qué se entiende por segmento ST y cómo se relaciona con la isquemia?
-El segmento ST es la línea que va desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la onda T. Su elevación o deprimión en relación a la línea de base puede ser indicativo de eventos isquémicos.
¿Cómo se mide el intervalo QT y por qué es importante su corrección?
-El intervalo QT mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Su medida varía con la frecuencia cardíaca, por lo que se utiliza la corrección QT (QTc) para estandarizar la medida y evitar que la frecuencia afecte el resultado. Un intervalo QT prolongado se asocia con un mayor riesgo de arritmias ventriculares.
Outlines
📏 Introducción a las ondas y segmentos del electrocardiograma
El vídeo comienza con una introducción al estudio detallado de las ondas, segmentos e intervalos en un electrocardiograma (ECG). Se enfatiza la importancia de entender estos elementos para reforzar los conocimientos adquiridos en clases anteriores sobre aspectos fundamentales de la electrocardiografía. Se explica cómo el papel milimetrado se utiliza para medir tiempo y voltaje en el ECG, y se detallan las dimensiones y equivalencias de los cuadritos grandes y pequeños en el papel milimetrado. Además, se menciona cómo estas medidas ayudan a determinar si las ondas observadas en el ECG están dentro del rango de normalidad.
🔍 Detalles de las ondas P, QRS y T
Se describen las ondas P, QRS y T del ECG, que representan eventos de despolarización y repolarización del corazón. Se explica que la onda P es una reflexión positiva que indica la despolarización atrial, y se detallan sus características normales y patológicas, como el aumento de la amplitud en el crecimiento atrial derecho y la prolongación de la duración en el crecimiento atrial izquierdo. También se discute la polaridad de la onda P y cómo puede verse afectada por condiciones como el crecimiento atrial derecho y el crecimiento atrial izquierdo. Se menciona la existencia de la onda TP, que representa la repolarización atrial y que normalmente no se observa debido a que es oculta por el complejo QRS.
🏥 Análisis del complejo QRS y su significado clínico
Se analiza el complejo QRS, que representa la despolarización ventricular y está formado por las ondas Q, R y S. Se describen los parámetros normales de duración y amplitud de estas ondas, y se señalan condiciones patológicas como la presencia de un complejo ancho, que puede indicar taquicardias supraventriculares. Se abordan las diferencias en la morfología del complejo QRS en distintas derivaciones y cómo estas diferencias pueden ser normales o patológicas dependiendo de la derivación. También se discute la importancia de la onda Q y cómo su ausencia o presencia en derivaciones específicas puede ser significativa en el diagnóstico de enfermedades cardíacas.
📊 Morfologías y nomenclatura de los complejos del ECG
Se discuten las diferentes morfologías que pueden presentarse los complejos del ECG en distintas derivaciones y cómo cada derivación tiene una morfología específica que puede ser normal o indicar una patología en otras derivaciones. Se explica la nomenclatura de los complejos, incluyendo las ondas P y T, y se mencionan detalles específicos como la descripción de las ondas R y S en mayúsculas o minúsculas dependiendo de su amplitud. También se aborda la importancia de aprender las características de cada derivación para evitar confusiones en la interpretación del ECG.
📈 Intervalos y segmentos en el electrocardiograma
Se describen los segmentos y intervalos en el ECG, que son líneas entre ondas y porciones del encaje que abarcan segmentos y ondas. Se explican los segmentos de base, PR, ST y la onda T, y se detallan sus características y cómo se relacionan con eventos cardíacos específicos. También se discuten los intervalos PR, RR y QT, y cómo su duración puede ser afectada por condiciones patológicas como bloqueos auriculoventriculares y síndromes de pre-excitación. Se enfatiza la importancia de medir estos intervalos y segmentos para el diagnóstico y seguimiento de la salud cardíaca.
🔚 Conclusión de la clase de electrocardiografía
El vídeo concluye con una revisión de los conceptos clave discutidos durante la clase, incluyendo la importancia de los intervalos QT corregido y cómo su medida puede estar asociada con el riesgo de arritmias ventriculares. Se invita a los estudiantes a compartir la clase, comentar su experiencia y suscribirse para recibir más contenido educativo en futuras clases.
Mindmap
Keywords
💡Electrocardiograma
💡Despolarización
💡Repolarización
💡Pulso cardiaco
💡Onda P
💡Complejo QRS
💡Onda T
💡Intervalo PR
💡Intervalo QT
💡Linea de base
💡Segmento ST
Highlights
El papel milimetrado es esencial para interpretar el electrocardiograma (ECG).
Los cuadritos pequeños en el papel milimetrado representan 0.04 segundos y 0.1 milivoltios.
Los cuadritos grandes son 5 veces más grandes que los pequeños en tiempo y voltaje.
Las ondas del ECG son reflexiones de eventos de despolarización y repolarización del corazón.
La onda P representa la despolarización atrial y puede indicar patologías como hipertrofia atrial.
La onda T representa la repolarización ventricular y puede ser afectada por patologías como isquemia.
El complejo QRS representa la despolarización ventricular y su duración puede indicar taquicardias.
La onda Q es la primera onda negativa del complejo QRS y puede ser indicativa de infarto de miocardio.
La onda R es la segunda onda positiva del complejo QRS y su altura puede indicar patologías.
La onda S es la última onda negativa del complejo QRS y su morfología varía según la derivación.
La onda T invertida puede ser un signo de patologías como isquemia.
El segmento PR es el retraso fisiológico del impulso sinusal en el nodo AV.
El segmento ST representa el periodo entre la despolarización y la repolarización ventricular.
El intervalo PR mide la duración desde la onda P hasta el complejo QRS.
El intervalo QT abarca la despolarización y repolarización ventricular y su medida varía con la frecuencia cardíaca.
El intervalo QT corregido es un indicador importante de riesgo de arritmias ventriculares.
La clase termina con una invitación a suscribirse y compartir la clase con colegas.
Transcripts
muy buenas amigos mi nombre es germán
lombo hoy estudiaremos a detalle las
ondas segmentos e intervalos que
observamos en un electrocardiograma
analizaremos los parámetros de cada uno
de estos elementos para de esta manera
reforzar los conocimientos de nuestra
clase pasada donde explicamos los
aspectos fundamentales de la
electrocardiografía
ahora si bien sin nada más que acotar
comencemos
papel milimetrado
en clases pasadas aprendimos que el
encaje corresponde a la representación
en papel milimetrado de la actividad
eléctrica del corazón y en este papel
milimetrado podemos delimitar de forma
sencilla cuadros grandes
y cuadros pequeños
de esta forma es importante entender que
en relación al papel milimetrado podemos
determinar dos parámetros principales
horizontalmente medimos el tiempo y
verticalmente el voltaje
comencemos por los cuadros pequeños para
entender todo de forma sencilla
cada cuadrito pequeño del encaje
representa un milímetro horizontalmente
y un milímetro verticalmente
entonces horizontalmente dijimos que
medimos el tiempo para lo cual cada
cuadrito pequeño de un milímetro
equivaldrá a 0.04 segundos o 40
milisegundos
y verticalmente dijimos que medimos el
voltaje para lo cual cada cuadrito
pequeño equivale a 0,1 milivoltios muy
sencillo
de esta manera cada cuadrito pequeño
corresponde a 0.04 segundos
horizontalmente y 0,1 milivoltios
verticalmente
pero observemos lo siguiente un cuadro
grande está formado por 5 cuadritos
pequeños horizontalmente
y 5 cuadritos pequeños verticalmente
para lo cual si cada cuadrito pequeño
corresponde a 0.04 segundos
horizontalmente y tenemos 5 cuadritos
pues simplemente multiplicamos
0.04 segundos por 5 cuadritos y esto nos
da 0 20 segundos
esto quiere decir que cada cuadro grande
que observamos en el encaje corresponde
a 0 20 segundos horizontalmente
y por otro lado si cada cuadrito pequeño
corresponde a 0,1 milivoltios
verticalmente y tenemos 5 cuadritos pues
volvemos a multiplicar
0,1 milivoltios por 5 cuadritos y eso
nos da 0 5 milivoltios
esto quiere decir que cada cuadro grande
que observamos en el encaje corresponde
a 05 milivoltios verticalmente
ahora porque es importante conocer estas
medidas porque si conocemos la duración
y el voltaje de cada cuadrito podemos
determinar el voltaje y la duración de
las ondas que observamos en el encaje
para así determinar si están o no en un
rango de normalidad
ondas del electrocardiograma
ahora en clases pasadas mencionamos que
las ondas son reflexiones positivas
hacia arriba
o negativas hacia abajo que representan
los eventos de despolarización
y repolarización del corazón
y que nuestro punto de referencia básico
correspondía a la línea y su eléctrica
también conocida como línea de base
además aprendimos que cada evento ya sea
de despolarización o de repolarización
se expresa en forma de una flecha que
conocemos como vector
para lo cual si una derivación capta la
punta del vector
la onda registrada será positiva
si se capta la cola del vector
la onda registrada será negativa
y si se capta el vector
perpendicularmente
la onda registrada será bifásica
es decir con una porción positiva y otra
negativa o viceversa
entonces de forma básica mencionamos que
tenemos la onda p
que representa la despolarización atrial
el complejo q rs que representa la
despolarización ventricular y la onda t
que representa la repolarización
ventricular
vayamos entonces describiendo cada onda
a detalle y aprendamos de forma sencilla
las bases del encaje
como acabamos de mencionar la onda p se
describe como una reflexión positiva que
representa la despolarización atrial
donde la primera mitad representa el
atrio derecho
y la segunda mitad representa el otro
izquierdo
ahora dentro de un contexto de
normalidad la onda p debería ser menor a
2.5 milímetros de ancho es decir menor
de 0 10 segundos de duración
aunque en algunas literaturas mencionan
como límite los 0 12 segundos
y por otro lado verticalmente debería
ser menor a 2.5 milímetros de alto es
decir menor de 0.25 milivoltios en
voltaje
en relación a una patología estos
valores pueden verse afectados por
ejemplo en el caso del crecimiento
atrial derecho
donde observamos una onda p con una
amplitud aumentada que supera los 2.5
milímetros de altura
pero como una duración normal
a esta onda p se le conoce como onda p
pulmonar
y por otro lado en el caso del
crecimiento atrae al izquierdo también
podemos encontrar alteraciones
en este caso la altura de la onda p
permanece dentro de los límites normales
pero su duración es mayor a 0 12
segundos
y podemos encontrar además una
morfología bimodal
describiendo entonces una onda p mitral
así pues en cuanto a su polaridad
podemos mencionar que cuando la onda p
es generada por el nódulo sinusal
ésta es positiva en todas las
derivaciones
excepto en a ver de dónde es negativa
y en b1 donde debe ser bifásica
si observamos el electrocardiograma
podemos verificar que la onda p es
positiva en todas las derivaciones
excepto en a ver que dijimos era
negativa y en b 1 que dijimos era
bifásica
donde la porción positiva representa el
atrio derecho y la porción negativa el
astro izquierdo
pero observen este detalle importante si
tomamos como ejemplo la derivación b 6
podemos observar que dentro de esta
derivación todas las ondas p son iguales
pero si comparamos b6 con otra
derivación como por ejemplo de 3
podemos observar que la morfología de la
onda p difiere un poco a pesar de que
ambas sean normales en duración y
amplitud
entonces a partir de esto debemos
entender que como cada derivación
representa un punto de vista diferente
cada una tendrá una onda p con una forma
y características particulares pero
dentro de cada derivación todas las
ondas p sí deberían ser iguales en cada
latido
ahora por otro lado qué ocurre con la
repolarización de los atrios la
repolarización atrial también posee una
representación electrocardiográfica que
corresponde a la llamada onda tp la cual
es una reflexión opuesta a la onda p y
tiene lugar justo cuando ocurre la
despolarización ventricular es por eso
que normalmente no se observa
ya que el complejo qr s la oculta
complejo ku rs
el complejo q rs representa la
despolarización de los ventrículos y
como su nombre indica es un complejo que
se forma a partir de tres ondas
principales las cuales representan a su
vez tres eventos de despolarización
tenemos entonces la onda q que es la
primera onda negativa la cual representa
la despolarización del septo
interventricular
la onda erre que es la segunda onda
positiva
que representa la despolarización de las
paredes libres
y la onda s que es la última onda
negativa
que representa la despolarización de las
bases ventriculares
[Música]
ahora sí bien en relación a los valores
de normalidad podemos mencionar lo
siguiente
número 1 el complejo q rs posee una
duración que oscila entre los 0 puntos 0
6 segundos y los 0 12 segundos aunque en
algunos sitios colocan como límite 0 11
segundos e inclusive 0 10
número 2 cuando el complejo q rs supera
los 0 12 segundos de duración se dice
que es un complejo ancho
cuando se encuentra en el rango de
normalidad se dice que es estrecho
esto adquiere importancia por ejemplo en
la clasificación de las taquicardias
supraventriculares
las cuales pueden ser clasificadas en
taquicardias de qr ese ancho
ocurre es estrecho
número 3 la onda r no debe ser mayor a
25 milímetros en b 5 y en b 6 no debe
ser mayor de 20 milímetros en de 1 y no
debe ser mayor de 15 milímetros en ave l
además se considera que el complejo q rs
tiene un bajo voltaje cuando la suma de
los voltajes del q r s en de uno de dos
y de tres es menor a 15 milímetros
número 4 en cuanto a la onda que está
debe poseer unos parámetros muy
específicos para ser considerada como
normal
primero su duración debe ser menor a
0.04 segundos es decir un cuadrito
pequeño horizontalmente
segundo no debería ser mayor al 25% de
la onda r que la sigue y tercero
no deberíamos observar onda q en
derivaciones como b1 y b2
ahora qué pasa cuando la onda q que
observamos no cumple con estos rangos de
normalidad
pues la consideramos como una onda q
patológica la cual es indicativa de
necrosis miocárdica
relacionada a un infarto de miocardio
por eso debemos ser muy rigurosos en la
revisión de estas ondas q
así pues si nos enfocamos en la
polaridad
específicamente de las derivaciones
frontales podemos observar que todos los
complejos son predominantemente
positivos
a excepción de haber
donde el complejo es negativo y además
podemos encontrar alguna derivación y xo
bifásica como en este caso de 3 sin que
esto me indique ninguna patología
y por otro lado en las derivaciones pre
cordiales podemos observar una bonita
transición
observen como en b1 y en b 2 los
complejos son predominantemente
negativos después en b 3 y en b 4
comienza un cambio en la polaridad en
alguna de estas dos derivaciones podemos
observar complejos y sobisch básicos
es decir con una porción positiva y
negativa de igual amplitud y profundidad
respectivamente
y luego en vez 5 y en b 6 observamos
complejos con una predominancia positiva
entonces fíjense qué interesante como
ocurre dicha transición de negativo a
positivo pasando desde v 1 hasta b 6
ahora sí bien en cuanto a la morfología
de los complejos debemos resaltar lo
siguiente la despolarización ventricular
no siempre se representa como un
complejo qr s
sino que podemos encontrar diferentes
morfologías en las distintas
derivaciones
ya que cada derivación registra la
actividad desde un punto de vista
particular
de esta forma podemos encontrar los
siguientes complejos tenemos por ejemplo
un complejo rs observen con la r
mayúscula y la s minúscula en este caso
no tenemos onda q luego complejos qr con
la con minúscula y la r mayúscula en
este caso no tenemos onda s
asímismo complejos rs pero con la r
minúscula y la s mayúscula
o en su defecto complejos qr con la q
mayúscula y la erre minúscula
observen como la letra se coloca en
mayúscula cuando la onda es grande
generalmente cuando es mayor a 5
milímetros de altura o profundidad y la
letra se coloca en minúscula cuando la
onda es pequeña es decir menor a 5
milímetros de altura o profundidad
entonces vayamos viendo las morfologías
normales que podemos encontrar en cada
derivación
primero los complejos clásicos q rs así
como los complejos qr con minúscula r
mayúscula y los complejos rs r mayúscula
y s minúscula podemos encontrarlos en
las siguientes derivaciones de 1 de 2 de
tres a vélez a bf b5 b6
por otro lado los complejos qr donde con
mayúscula y r minúscula
podemos encontrarlos a nivel de ave r
luego en las derivaciones pre cordiales
que faltan en b1 y b2 podemos encontrar
complejos rs pero observen ere minúscula
y s mayúscula mientras que en b 3 o b 4
podemos encontrar complejos rs ambas en
mayúscula
entonces observen que cada derivación
presenta una morfología específica pero
que esa misma morfología puede indicar
una patología en otra derivación este es
un punto fundamental que tiende a
confundir mucho a los estudiantes
recuerden siempre lo que es normal para
b 1 no es normal para de 1 y lo que es
normal para d 1 no es normal para haber
por eso debemos dedicar un tiempo
adecuado a aprender bien las
características propias de cada
derivación
en cuanto a la nomenclatura en general
resaltemos unos puntos extra para que
quede todo muy claro primero las demás
ondas del encaje es decir la onda p la
onda t se representan en mayúscula así
como todos los segmentos e intervalos
que estudiaremos más adelante
número 2 cuando las ondas r o ese
presente en una media dura que no
atraviesa la línea y su eléctrica se les
describe como ondas r o ese millar
número 3 cuando hay 2 r a la segunda r
se le denomina como r prima por ejemplo
en los bloqueos de rama derecha es muy
característico observar en b1 un
complejo r ese ere prima
observen que tenemos una primera r
luego una s y una segunda r que se
designa como prima
de haber una segunda s después estas se
le denominaría como s prima
número 4 cuando un complejo es
completamente negativo es decir una sola
reflexión profunda hacia abajo se le
conoce como complejo que ese y son
característicos de necrosis miocárdica
onda t
la onda te representa la repolarización
de los ventrículos
esta se caracteriza por ser asimétrica
con una porción ascendente lenta
y una porción descendente rápida
ahora en cuanto a sus parámetros de
normalidad debemos aclarar que la
duración de la onda t de forma aislada
no tiene mayor relevancia
como tal la importancia de la duración
de la onda te entra en vigencia cuando
estamos midiendo el intervalo qt del
cual hablaremos más adelante
así pues en cuanto a su amplitud la onda
t debería ser menor de 5 milímetros en
las derivaciones frontales y menor de 15
milímetros en las derivaciones pre
cordiales
por otro lado en cuanto a su polaridad
la onda t debería ser positiva en todas
las derivaciones
excepto en haber donde por naturaleza es
negativa
ahora las ondas t invertidas pueden
observarse en relación a múltiples
patologías como por ejemplo la isquemia
sube picard y acá pero en las
derivaciones pre cordiales podemos
observar ondas t negativas como una
variante normal en pacientes pediátricos
en el 25% de las mujeres
y en pacientes de raza negra
onda
por otro lado después de la onda te
pudiéramos ubicar otra reflexión
positiva conocida como la onda y cuyo
origen exacto aún no se ha determinado
pero se ha mencionado que se forma por
la repolarización retardada de las
fibras de por kim hee o en su defecto la
repolarización de los músculos para
pilares
estas ondas generalmente se vuelven
visibles cuando la frecuencia cardíaca
que está por debajo de los 65 latidos
por minuto y normalmente poseen la misma
polaridad que la onda t con una amplitud
normal máxima de 1 a 2 milímetros
segmentos e intervalos
ya habiendo estudiado entonces a detalle
las diferentes ondas del
electrocardiograma nos adentraremos en
los diferentes segmentos intervalos
en primera instancia debemos comprender
que un segmento corresponde a una línea
que se encuentra entre dos ondas es
decir una línea que va desde el final de
una onda hasta el inicio de otra pero
que no incluye a dichas ondas
primero describimos la línea y su
eléctrica también conocida como línea de
base desde el final de una onda t hasta
el inicio de la onda p siguiente
esta es utilizada como referencia a base
para determinar la amplitud y
profundidad de las ondas así como la
elevación o de presión del segmento st
en contexto de síndromes coronarios
agudos por ejemplo y cuando no se logra
percibir adecuadamente se puede utilizar
el segmento pr como referencia
el segmento pr representa una línea que
va desde el final de la onda p hasta el
inicio del complejo qr ese siguiente sin
importar la morfología que éste tenga
luego tenemos al segmento st el cual va
desde el final del complejo q rs no
importa su morfología hasta el inicio de
la onda t
ahora en relación a los intervalos
debemos entender que estos corresponden
a porciones del encaje que abarcan
tantos segmentos como ondas por ejemplo
el intervalo pr el cual va desde el
inicio de la onda p hasta el inicio del
complejo q rs
observen como en este caso el intervalo
pr abarca tanto la onda p como el
segmento pr que hemos descrito
previamente
luego podemos mencionar el intervalo qt
que va desde el inicio del complejo qr s
hasta el final de la onda t y por último
el intervalo rr que va desde el inicio
de una onda r hasta el inicio de la
siguiente
entonces ya habiendo nombrado los
diferentes segmentos e intervalos
detallamos con mayor profundidad en cada
uno
en el caso del segmento pr este
representa el retraso fisiológico del
impulso sinusal en el nodo ave
observemos acá primero se activa el
nódulo sinusal y el impulso se transmite
a través de las de 'batman promoviendo
entonces la despolarización de ambos
atrios
generando la onda p
y en paralelo los impulsos se
transmitieron al nódulo ave pero en este
punto hay un retraso de los impulsos de
unos 0 0 9 segundos que se traduce en el
encaje como el segmento pr para luego
transmitirse los impulsos a los
ventrículos a partir de las de heath y
sus ramas
de esta forma la despolarización atrial
y ventricular se separan permitiendo que
los atrios y los ventrículos no se
contraigan al mismo tiempo este retraso
fisiológico se fundamenta principalmente
en la menor cantidad de uniones tipo gap
que posee el nódulo ave así como el
predominio de canales de calcio que
poseen un funcionamiento más lento
luego tenemos al segmento st
este representa el periodo entre la
despolarización y la repolarización
ventricular
entonces el punto de inicio del segmento
st se denomina punto j el cual funciona
por ejemplo para determinar si el
segmento está elevado o deprimido en
relación a la línea de base de leca g
especialmente en eventos isquémicos
ahora en relación a los intervalos estos
a diferencia de los segmentos tienen
unos parámetros muy específicos de
duración el intervalo pr va de 0 12 a 0
20 segundos en un contexto patológico
por ejemplo en los bloqueos
auriculoventricular es podemos observar
un intervalo pr mayor de 0 20 segundos y
en su defecto en contexto de síndromes
de pre excitación podemos observar un
intervalo pr acortado
luego el intervalo rr cuya duración es
inversamente proporcional a la
frecuencia cardíaca es decir si aumenta
la frecuencia el intervalo se acorta y
si disminuye la frecuencia el intervalo
se alarga
y por último para finalizar nuestra
clase de hoy tenemos el intervalo qt
este abarca tanto la despolarización
como la repolarización ventricular y su
medida varía en función a la frecuencia
cardíaca es decir no es lo mismo medirlo
con una frecuencia de 60 latidos por
minuto que con una frecuencia de 120
latidos por minuto
por esta razón se utilizan diferentes
fórmulas que permiten estandarizar la
medida del qt para que no se vea
influenciada por la frecuencia estas
corresponden a las fórmulas del qt
corregido teniendo las fórmulas de base
frederic ya y framingham
la fórmula de base proporciona una
corrección adecuada para frecuencias que
oscilan entre 60 y 100 latidos por
minuto
pero a frecuencias cardíacas fuera de
ese rango las correcciones de friedreich
en framingham son más precisas y deben
utilizarse en su lugar
el intervalo qt corregido es normal
entre 350.000 segundos y 450
milisegundos en adultos jóvenes y
460 milisegundos en mujeres adultos
por último es importante aclarar que un
intervalo qt anormalmente prolongado se
asocia con un mayor riesgo de arritmias
ventriculares
especialmente torsa desde pointer
y hasta aquí llega la clase de hoy si te
gusto no olvides compartirla con tus
colegas comentarnos tu experiencia y
suscribirte para que sigamos aprendiendo
en próximas ocasiones nos vemos en la
siguiente clase hasta luego
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