What Actually Causes High Cholesterol? | Dr. Robert Lustig Ultimate Guide

Summary

コレステロールは必要不可欠なものであり、悪者として扱われることが多いですが、実際には心臓病の原因とは限りません。コレステロールにはLDL（低密度リポタンパク質）やHDL（高密度リポタンパク質）などがあり、LDLには大きなタイプと小さなタイプがあります。小さなLDLは動脈内でプラークを形成し、心臓病を引き起こす要因となります。一方、食事の脂肪は心血管疾患に大きな影響を与えるわけではなく、むしろ糖分がLDLを悪化させます。HDLはコレステロールを運搬する役割を果たし、HDLが高いほど健康的とされています。

Takeaways

• 🧠 コレステロールは身体に不可欠であり、細胞膜やステロイドホルモンを作るために必要な物質である。
• 🍔 食事からの脂肪が増えると上がるLDLは「大きくて軽い LDL」だが、これは心血管疾患に対して中立的とされる。
• ⚠️ LDLには2種類あり、「大きくて軽いLDL」と「小さくて密度の高いLDL」が存在する。
• 🚨 小さくて密度の高いLDL（Small Dense LDL）は動脈壁の下へ入り込み、酸化されやすく動脈硬化を引き起こす危険因子となる。
• 🍭 小さくて危険なLDLを増やす主な原因は「砂糖や糖質」である。
• 🥑 一方で、食事の脂肪は危険なSmall Dense LDLではなく、大きくて軽い安全なLDLを増やす傾向がある。
• ➡️ 従来のLDL検査では、危険なLDLと安全なLDLを区別できず、まとめて計測している。
• 🏥 医師の中には最新研究を十分に把握しておらず、LDLが高いという理由だけでスタチンを処方するケースがある。
• 💡 心臓病リスクを判断するには、LDLの総量ではなく、その「種類とパターン」を見極めることが重要。
• 🩺 HDLはコレステロールの回収輸送（シャトル）役であり、高いほど健康に良いとされる。
• 🔄 HDLはLDLからコレステロールが取り除かれた後に形成され、肝臓へ戻す役割を担っている。
• 📊 トリグリセリド（中性脂肪）が高いほど、Small Dense LDLが増えやすくなる。

Q & A

コレステロールは体にとって本当に必要なのですか？

はい、コレステロールは体にとって非常に重要です。細胞膜の構成要素であり、ステロイドの合成にも必要です。体は必要に応じてコレステロールをグルコースから生成することができるほど重要です。

なぜコレステロールが悪者だと思われがちなのでしょうか？

コレステロールが悪いとされる背景には、心臓病の原因とされることが多かったためです。しかし、コレステロール自体は必要不可欠であり、問題なのはその種類やパターンです。

コレステロールにはどのような種類があるのでしょうか？

コレステロールには主にLDL（低密度リポ蛋白）とHDL（高密度リポ蛋白）、およびトリグリセリド（VLDL）があります。これらは異なる特徴を持ち、それぞれが心臓病に与える影響も異なります。

LDLはなぜ悪者とされてきたのでしょうか？

LDLは長い間、心臓病の原因と考えられてきましたが、実はLDLにも種類があり、すべてが悪影響を及ぼすわけではありません。小さな密なLDL（小型LDL）は問題を引き起こす一方、大きな浮遊LDLは心血管疾患に影響を与えないことがわかっています。

大きなLDL（LGE浮遊型）と小さなLDL（小型LDL）の違いは何ですか？

大きなLDLは心血管に影響を与えない一方、小さなLDLは動脈の内壁に入り込み、泡状細胞を形成して動脈硬化を引き起こす原因となります。小型LDLは酸化されやすく、より危険です。

トリグリセリドとVLDLの関係は何ですか？

トリグリセリドはVLDL（超低密度リポ蛋白）と関連しており、VLDLはコレステロールを含んでいますが、心臓病の原因となるものではありません。重要なのは、トリグリセリドがどのように小型LDLを増加させるかです。

心臓病を引き起こす原因となるコレステロールのタイプは何ですか？

心臓病を引き起こすのは小型LDLで、これは糖分（砂糖）が原因で増加します。糖分が体内で小型LDLを生成し、動脈硬化の進行を促進します。

食事で摂取する脂肪は心血管疾患にどのように影響しますか？

食事から摂取する脂肪は、LDLの一種である大きな浮遊型LDLを増加させますが、心血管疾患には直接的な影響を与えません。重要なのは糖分の摂取量で、これが小型LDLの増加を引き起こします。

HDLはどのようにして心臓病を防ぐのですか？

HDLは、体内で余分なコレステロールを肝臓に戻す「シャトル」の役割を果たします。HDLのレベルが高ければ、コレステロールの取り扱いが効率的で、心臓病を防ぐ助けになります。

糖分はどのようにしてLDLに影響を与えるのでしょうか？

糖分は血中のトリグリセリドを増加させ、これが小型LDLの生成を促進します。小型LDLは動脈内壁に侵入し、動脈硬化を引き起こすため、糖分の摂取は心血管疾患に大きな影響を与えます。