Cómo llenar y leer un Kardex de Enfermería - Fácil

Summary

Este video explica cómo usar el Kardex, un instrumento vital en enfermería para registrar y organizar los datos esenciales de los pacientes, como diagnóstico, tratamiento y cuidados. Se detalla el proceso de transcripción de información médica a este formato, destacando la importancia de su uso en la administración de medicamentos, la evaluación de la atención y la protección legal. Además, se discuten diferentes ejemplos prácticos y recomendaciones sobre la correcta administración de los tratamientos, así como las responsabilidades de los profesionales de la salud en el seguimiento del estado del paciente.

Takeaways

• 😀 El Kardex es un instrumento utilizado por enfermería para registrar y organizar datos clave del paciente, como su diagnóstico y tratamiento.
• 😀 Facilita el acceso inmediato a la información precisa que los profesionales de la salud necesitan para proporcionar atención adecuada.
• 😀 El Kardex es un documento legal y puede ser utilizado en procesos judiciales o para investigaciones científicas y educativas.
• 😀 Existen diferentes modelos de Kardex según el servicio hospitalario y el país, pero hay un formato general que facilita su uso y comprensión.
• 😀 Los datos personales del paciente, como su nombre, edad, diagnóstico y peso, deben ser registrados cuidadosamente en el Kardex.
• 😀 Los tratamientos y medicamentos deben ser transcritos del documento de evolución médica al Kardex, indicando la dosis, la vía de administración y la hora.
• 😀 Los medicamentos se registran en orden según la vía de administración: intravenosa, subcutánea y oral.
• 😀 Es importante usar colores para diferenciar las horas de administración (azul para el día, rojo para la noche) y evitar borrar o corregir en el Kardex.
• 😀 La administración de medicamentos debe hacerse según el horario indicado y no se deben hacer cambios sin consultar al médico.
• 😀 Además de los tratamientos, se deben registrar actividades de enfermería como cambios de posición, limpieza de heridas, y exámenes auxiliares, entre otros.

Q & A

¿Qué es un Kardex y para qué se utiliza en enfermería?

El Kardex es un instrumento utilizado por enfermería para registrar y organizar la información importante de un paciente, como datos personales, diagnóstico y tratamiento. Facilita el acceso rápido a la información precisa cuando los profesionales de salud lo necesitan.

¿Cuál es la diferencia entre un Kardex y las notas de enfermería?

Aunque tanto el Kardex como las notas de enfermería son documentos legales de respaldo, el Kardex se enfoca en la organización de datos específicos como el diagnóstico y los tratamientos, mientras que las notas de enfermería incluyen detalles más amplios sobre el cuidado del paciente y las observaciones diarias.

¿Por qué el Kardex es considerado un documento legal?

El Kardex es un documento legal porque puede ser utilizado como evidencia en un proceso judicial si ocurre alguna complicación o fallecimiento de un paciente. También sirve para respaldar investigaciones científicas y análisis de la calidad del servicio hospitalario.

¿Cómo se completa la información básica en el Kardex?

Se debe ingresar información personal del paciente como su nombre, edad, servicio en el que está hospitalizado, fecha de ingreso, número de historia clínica, número de cama y peso.

¿Qué tipo de información se debe incluir sobre el tratamiento en el Kardex?

Se deben incluir detalles sobre la dieta indicada, el estado de la vía periférica (si es aplicable), y los tratamientos y medicamentos que el paciente recibirá, especificando la dosis, la vía de administración, y los horarios correspondientes.

¿Cómo se registran los medicamentos en el Kardex?

Los medicamentos se registran indicando la dosis, la vía de administración (como IV, SC, oral), y los horarios específicos para cada medicamento. Se utilizan bolígrafos de diferentes colores para diferenciar los horarios de la mañana, tarde y noche.

¿Qué se debe hacer si un medicamento es suspendido por el médico?

Si un medicamento es suspendido, se debe marcar en el Kardex utilizando una barra diagonal y escribir 'suspendido', sin hacer correcciones ni borrones, ya que no se permite el uso de corrector en el documento.

¿Por qué se usan colores diferentes para marcar las horas de administración de medicamentos?

El uso de colores (azul para mañana/tarde y rojo para la noche) facilita la visualización y organización de los horarios de medicación, ayudando a evitar errores y asegurando que se administre en el momento correcto.

¿Qué tipo de actividades de enfermería deben registrarse en el Kardex?

Se deben registrar actividades como cambios de posición del paciente, cuidados de heridas, limpieza de ostomías, colocación de sondas, y otros procedimientos realizados durante el turno de enfermería.

¿Qué se debe hacer si el turno de enfermería no puede administrar un medicamento a la hora indicada?

Si no se puede administrar un medicamento en el horario previsto, se debe registrar cuándo fue administrado realmente y, si es necesario, el colega del turno anterior o posterior debe tomar la responsabilidad de ajustar los horarios de acuerdo con el cambio de turno.