11.- Intoxicaciones
Summary
TLDREste vídeo aborda la gravedad de las intoxicaciones y cómo manejarlas, destacando la importancia de identificar síntomas específicos y aplicar tratamientos generales y específicos. Se discuten estrategias como el lavado gástrico, uso del carbón activado, y administración de antídotos como la atropina para insecticidas y la naloxona para opiáceos. Además, se exploran síndromes como narcótico, opiáceo, adrenérgico, anticolinérgico, serotoninérgico y neuroléptico maligno, resaltando la diferenciación entre ellos y la relevancia de un diagnóstico preciso para un tratamiento efectivo.
Takeaways
- 🚑 Las intoxicaciones son una urgencia médica y requieren un manejo inmediato siguiendo el ABC: vía aérea, respiración y circulación.
- ⏱ El lavado gástrico es considerado solo en casos de ingesta de fármacos o tóxicos ocurrida en menos de una hora.
- 🤮 El uso del jarabe de hípica para inducir el vómito está desaconsejado ya que no aporta beneficios adicionales y puede aumentar el malestar.
- 🏥 El carbón activado es útil en la mayoría de los casos de intoxicación, excepto en los de ácidos y alcalines, donde se requiere una endoscopia.
- 🚫 La intoxicación con alcoholes, como el metanol, requiere tratamiento específico y no debe manejar con alcohol etílico.
- 💊 En el caso de la ingesta de paracetamol en dosis altas, el antídoto es la acetilcisteína.
- 🌿 Los insecticidas orgánicos fosforados, utilizados en el campo, pueden causar una intoxicación grave y requieren tratamiento con atropina.
- 💊 Los antídotos son específicos para ciertos tipos de intoxicaciones y no suelen ser efectivos en todos los casos.
- 🏃♂️ La identificación de síntomas y fármacos involucrados es crucial para manejar adecuadamente las intoxicaciones.
- 🏥 Los síndromes de intoxicación, como el narcótico, opiáceo, adrenérgico, anticolinérgico, serotoninérgico y neuroléptico maligno, tienen tratamientos específicos y requieren un manejo diferenciado.
Q & A
¿Qué es una intoxicación y por qué es una urgencia médica?
-Una intoxicación es una condición médica que ocurre cuando se ingiere un veneno o sustancia tóxica en cantidades dañinas para el cuerpo. Es una urgencia médica porque puede causar daños graves y potencialmente ser letal si no se trata adecuadamente y rápidamente.
¿Cuándo es apropiado realizar un lavado gástrico en caso de intoxicación?
-El lavado gástrico es apropiado solo cuando la ingesta del fármaco o tóxico se ha producido hace menos de una hora. En general, no es recomendado después de este tiempo ya que es ineficaz y puede aumentar el riesgo de complicaciones.
¿Por qué no se recomienda el uso del jarabe de hípica para inducir el vómito en caso de intoxicación?
-El jarabe de hípica no está recomendado para inducir el vómito porque actualmente se sabe que solo aumenta el malestar y no trae mayores beneficios en el manejo de la intoxicación.
¿Cuál es el papel del carbón activado en el tratamiento de las intoxicaciones?
-El carbón activado se utiliza en la mayoría de los casos de intoxicación para enmascarar y neutralizar la sustancia tóxica, impidiendo que sea absorbida por el sistema digestivo y facilitando su eliminación del cuerpo.
¿Cómo se maneja una intoxicación por ácidos o alcalines?
-Las intoxicaciones por ácidos o alcalines se manejan con una endoscopia lo antes posible para evaluar y tratar cualquier daño causado en el tracto gastrointestinal.
¿Qué se debe hacer en caso de una intoxicación por alcohol metílico y por qué?
-En caso de intoxicación por alcohol metílico, se debe administrar etanol ya que compete con el metanol en la producción de sus metabolitos tóxicos, retrasando y reduciendo la toxicidad.
¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por órganos fosforados?
-El antídoto para la intoxicación por órganos fosforados es la atropina, que actúa bloqueando los efectos de la acetilcolinesterasa inhibida, que es el mecanismo de acción de estos insecticidas.
¿Qué tratamiento se recomienda para la intoxicación por paracetamol y por qué?
-El tratamiento para la intoxicación por paracetamol es la administración de acetilcisteína, que actúa como un antídoto reduciendo la producción de metabolitos tóxicos y mitigando el daño hepático.
¿Cuáles son los síntomas característicos del síndrome opiáceo en una intoxicación?
-Los síntomas característicos del síndrome opiáceo incluyen compromiso de la conciencia, depresión respiratoria, pupilas en forma de aguja y, en algunos casos, hipotensión arterial.
¿Qué es el síndrome serotoninérgico y cómo se manifiesta?
-El síndrome serotoninérgico es un cuadro clínico causado por la acumulación excesiva de serotonina en el cuerpo, que se manifiesta con síntomas como agitación, rigidez muscular, hipertermia, taquicardia y alteraciones de la conciencia.
Outlines
🚑 Manejo General de las Intoxicaciones
El primer párrafo aborda el manejo general de intoxicaciones, destacando que son una urgencia y requieren un enfoque en la vía aérea, respiración y circulación. Se menciona que el lavado gástrico solo es efectivo si la ingesta fue hace menos de una hora, y se desaconseja el uso de jarabe de hípica. El carbón activado es útil para la mayoría de los tóxicos, excepto para ácidos y alcalines, y en casos de ingestión de alcoholes tóxicos o metales, se requiere un manejo específico. Además, se discute el uso de antídotos para ciertos fármacos y la importancia de soporte respiratorio en casos de depresión respiratoria.
💊 Síndromes y Tratamientos Específicos de Intoxicaciones
Este párrafo se centra en los síndromes específicos causados por distintas intoxicaciones y sus tratamientos. Se describe el síndrome narcótico, común en intoxicaciones por benzodiacepinas, y se resalta la necesidad de soporte respiratorio y la limitación del uso del naloxona. Se mencionan otros síndromes como el opiáceo, caracterizado por pupilas en forma de aguja y la necesidad de naloxona como antídoto. También se discuten los síndromes adrenérgico y anticolinérgico, sus síntomas y tratamientos, incluyendo la contraindicación de betabloqueantes en el último.
🏥 Manejo de Intoxicaciones por Antidepresivos y Otros Fármacos
El tercer párrafo explora el manejo de intoxicaciones por antidepresivos tricíclicos y otros fármacos, que pueden causar síndrome anticolinérgico. Se describen los síntomas, que incluyen compromiso de conciencia, taquicardia y midriasis, y se sugiere el uso de soporte y electrocardiogramas para detectar posibles arritmias. También se menciona el tratamiento de la intoxicación por insecticidas con organofosforados, utilizando atropina como antídoto.
🌟 Intoxicaciones por Neurolépticos y Órganofosforados
El último párrafo se enfoca en el síndrome neuroléptico maligno y la intoxicación por órgano fosforado. Se describen los síntomas comunes como hipertonía, hipertermia y compromiso de conciencia, y se explica el tratamiento basado en soporte y medicamentos específicos. Se destaca la importancia de la identificación temprana y el manejo adecuado de estos síndromes, así como las precauciones necesarias en situaciones de exposición a insecticidas.
Mindmap
Keywords
💡Intoxicaciones
💡Fármacos
💡Lavado gástrico
💡Carbón activado
💡Ácidos y alcalis
💡Alcoholes
💡Metales
💡Hidrocarburos
💡Antídotos
💡Síndrome narcótico
Highlights
Intoxicaciones son una urgencia y se manejan con el ABC de las urgencias: vía aérea, respiración y circulación.
Lavado gástrico solo se realiza si la ingesta fue hace menos de una hora.
Jarabe de hípica no es recomendado ya que aumenta el malestar sin带来更多好处。
Carbón activado es útil para la mayoría de los tóxicos, excepto ácidos y alcalines.
Intoxicación con ácidos o alcalines requiere manejo inmediato con endoscopia.
Intoxicación con alcoholes, como el metílico, requiere tratamiento específico.
Intoxicación con metales como plomo o mercurio necesita tratamiento especializado.
Hidrocarburos, como gasolina o diésel, suelen requerir soporte respiratorio.
En intoxicaciones, se debe acelerar la eliminación del fármaco si es posible.
Antídotos son específicos para ciertos fármacos, como atropina para órganos fosforados.
Paracetamol en dosis altas puede causar hepatitis y se trata con acetilcisteína.
Intoxicación con benzodiacepinas puede requerir soporte respiratorio y no indica el uso de flumazenil.
Síndrome narcótico por benzodiacepinas se caracteriza por compromiso de conciencia y depresión respiratoria.
Síndrome opiáceo causado por morfina u opioides se trata con naloxona y soporte respiratorio.
Síndrome adrenérgico causado por cocaína o anfetaminas se manifiesta con hipertensión y taquicardia.
Tratamiento del síndrome adrenérgico incluye soporte y evitar betabloqueantes.
Síndrome anticolinérgico causado por ciertos fármacos se manifiesta con síntomas opuestos a los colinérgicos.
Síndrome serotoninérgico es raro y se manifiesta con síntomas similares a otros síndromes tóxicos.
Síndrome neuroléptico maligno se trata con soporte y medicamentos específicos.
Síndrome colinérgico se produce en intoxicaciones por insecticidas y se trata con atropina.
Transcripts
[Música]
hola como estan en este vídeo vamos a
hablar de un tema relativamente denso
que no es tan fácil que son las
intoxicaciones y en lo cual lo
importante es por un lado saber
identificar los cuadros clínicos de las
intoxicaciones con distintos fármacos o
distintos tóxicos por un lado y en
segundo lugar el manejo general de las
intoxicaciones más el manejo específico
de las intoxica las intoxicaciones
farmacológicas con determinados fármacos
así que empecemos con el manejo general
recuerden que las intoxicaciones son una
urgencia y por lo tanto se manejamos con
el abc de todas las urgencias la vía
aérea la de la respiración y la cee la
circulación cierto segundo lugar lavado
gástrico pero el lavado gástrico
solamente cuando la ingesta del fármaco
de tóxico se ha producido hace menos de
una hora
ahora la típica pregunta es si me sirve
el jarabe de hípica para inducir vómito
la verdad es que no está absolutamente
contraindicado actualmente se sabe que
solamente aumenta el malestar y que no
trae mayores beneficios
ahora el lavado gástrico mentalmente si
se puede alargar en el tiempo en algunos
medicamentos particular como los con
efectos anticolinérgico pero en general
el lavado gástrico suelen no usarse a
menos que hacer una ingesta muy muy
reciente una hora es carbón activado me
sirve para la inmensa mayoría de los
tóxicos no para todos la excepción son
las a los ácidos y los alcal es que
acuérdense que la ingesta de un ácido o
de una escala se maneja con una
endoscopia lo antes posible igualmente
los alcoholes como la intoxicación con
el alcohol metílico por ejemplo o con el
etilenglicol o los otros alcoholes que
se producen de la fermentación ilegal de
distintas cosas como ejemplo de la
ingesta de él entre comillas pájaro
verde que es ese alcohol que se hace en
la cárcel con basura o con lo que sea
también la intoxicación con metales como
el plomo el mercurio ese tipo de cosas
que yo lo dejé ahí como algunos metales
para que empezara con ar y finalmente la
intoxicación con hidrocarburos que ahí
nuevamente queda como alifáticos y
aromáticos que son los hidrocarburos en
el sentido en que la intoxicación con
gasolina o con diésel o con
por el general se maneja solamente con
soporte y en particular asegurar la vía
aérea y la ventilación porque suelen
hacer un compromiso pulmonar importante
con distrés respiratorio por ejemplo
además en todas las intoxicaciones en la
medida que yo tenga algo que pueda
acelerar la expresión del medicamento se
hace ejemplo si es que algo que se
elimina por vía renal y que depende del
volumen se le puede dar uno fisiológico
etcétera y en el caso de algunos
fármacos en específicos tiene antídoto
no todo pero ejemplo
los órganos fosforados que son un tipo
de insecticida que se pregunta se
manejan con atropina y qué bueno que me
hace un síndrome colinérgico porque los
órganos fosforados son un inhibidor de
la acetilcolinesterasa lo cual hace que
aumente la acetilcolina y se pruebe con
síndrome de tipo colinérgico y el
antídoto del antagonista sería la
atropina en el caso de la ingesta de
paracetamol que uno sabe que el
presentador es súper seguro pero en
cantidades muy grande más de ocho
comprimidos más de diez comprimidos o en
un niño que ingiere uno o más
comprimidos pero es un niño muy pequeño
cierto eventualmente puede hacer una
hepatitis severa y en este caso el
antídoto en la n acetilcisteína en el
caso de las benzodiacepinas existe el
antídoto llamado pluma senil que se ha
preguntado en 'luna com pero sepan que
en la práctica por regla general no se
indica porque no sirve tanto lo que más
sirve es el soporte el soporte
respiratorio en particular porque hace
mucha depresión respiratoria y el flu
más senil en si tiene el riesgo de
producir convulsiones por ejemplo así
que habitualmente no se deja más que
como algo diagnóstico en el sentido en
que si es que yo
inyección de información indi estaba
intoxicado efectivamente convenció hace
pines como que tiende a despertar a
revivir pero este sentido tiene un
efecto muy muy griega así que lo más
importante repito es el soporte en
particular el soporte respiratorio con
el ventilador mecánico por ejemplo en el
caso del metanol
el alcohol malo el alcohol metílico
cierto se trata con etanol así que
habitualmente se le administra el etanol
ya sea puro por una sonda nasogástrica o
bien se puede dar incluso en los lugares
donde no está disponible se puede dar
alguna bebida alcohólica comprada en el
supermercado o alguna otra cosa así que
viene con etanol y con con sin metanol o
al menos sin una cantidad grave de
metanol y la explicación acá es que el
metanol de manera directa no es tóxico
sino que son los productos de
degradación del metanol lo que produce
la toxicidad más importante y al darle
etanol compiten durante al menos el
tiempo que demora la expresión del
metanol por
como los complejos enzimáticos que
actúan sobre estos alcoholes lo cual
hace que estos productos de degradación
se produzca nunca a una velocidad más
lenta en el caso de los opiáceos se usa
la naloxona más el soporte obviamente
pero el soporte respiratorio igual que
la atención hace pina en este caso si
sueles como beneficiarse de agregarle el
antídoto específico anti opiáceos o
antiguo prodi desierto que se llama
naloxona ahora vamos viendo los
síndromes específicos para distintas
intoxicaciones es importante saber que
tienen distintos nombres pero más allá
del nombre lo que me importa es además
que sepan qué fármacos son los que
producen cada uno de estos síndromes
empezando por el síndrome narcótico que
es el clásico de las benzodiacepinas que
se caracteriza por compromisos de
conciencia es como el síntoma más
importante pero además suelen venir con
mucha depresión respiratoria y de hecho
de lo que se muere no es del compromiso
de conciencia sino que de la hipoxia
porque hace una insuficiencia
respiratoria del global cierto por
hipoventilación con mucha retención de
el dióxido de carbono y lo más
importante es en este caso justamente va
a ser y manejo la parte respiratoria las
pupilas habitualmente están normales en
el caso de la función espina aunque
pueden venir con un poquito de miedo así
pero no con la amibiasis puntiforme de
los opiáceos ahora el soporte
respiratorio es lo más importante ya lo
dijimos y el flu más en él ya explicamos
que si bien sirve como herramienta
diagnóstica la verdad es que no es un
antídoto que tenga una trascendencia tan
grande aunque repito ha sido la
respuesta correcta en una conmigo luego
está el síndrome opiáceo que es el
causado por la morfina y ese tipo de
cosas por los opioides en general y
acuérdense que se caracteriza por los
mismos síntomas por el compromiso de
conciencia y por la depresión
respiratoria pero que como cosas
diferentes suele venir con mi dosis
puntiforme en chileno es muy frecuente
porque no hay mucho consumo de heroína
como droga de uso habitual a diferencia
de otros países en que es muy frecuente
el encontrar a las personas con
sobredosis de heroína con un síndrome
opiáceo inducido en el fondo por
este consumo perjudicial en chile repito
no es algo tan tan frecuente pero aún
así uno se puede enfrentar a eso en
algún momento y se pregunta así que hay
que saber que las pupilas en punta de
aguja de alfiler son los característicos
del síndrome opiáceo más el precio de
conciencia y la caída la frecuencia
respiratoria y la conducta nuevamente es
el soporte respiratorio que es de lo que
se muere más la naloxona como antídoto
en el caso del síndrome de tren enérgico
hay que saberlo bien son de cosas que
aumentan los niveles de adrenalina y de
noradrenalina en el cuerpo los fármacos
más importantes son la cocaína y las
anfetaminas o las mezclas de estos
fármacos la cafeína no por si acaso es
muy raro que alguien se intoxique de
manera grave con cafeína aunque puede
ocurrir y me hace un síndrome similar a
la de enérgico pero la cocaína y las
anfetaminas es así son las que pueden
producir como este cuadro más grave en
particular la pasta base de cocaína
porque acuérdense que la pasta base
viene con dos y un poco más erráticas
que hacen que de una u otra forma hay un
riesgo más quema más grande de
intoxicaciones cuáles son los síntomas
hipertensión arterial taquicardia porque
está con mucha adrenalina su duración en
este caso tiene con medir y así las
pupilas se dilatan ya aparte de eso
puede haber hipertermia un aumento de la
temperatura temblor agitación
psicomotora etcétera
éstos hay que saberlos este es uno de
los de los síntomas que hay que saber y
en particular fíjense que la
hipertensión y la taquicardia que son
dos cosas
no necesariamente se ven en otros
cuadros ahora el tratamiento por el
general es con el soporte lo más
importante ver que no me haga ritmos por
ejemplo una fibrilación auricular o una
taquicardia ventricular
en segundo lugar el fármaco que se usa
como antídoto no es el beta bloqueo que
quede bien claro está contraindicado el
uso de betabloqueantes esas son las
benzodiacepinas ya una forma de apagar
hasta cierto punto del sistema nervioso
al cerebro particular es con la atención
a setién es así que se le da o diazepam
o alguna otra mención asesinada por vía
endovenosa y repito el beta bloqueo está
contraindicado porque porque si bien me
ayuda para la taquicardia en contexto un
síndrome adrenérgico eventualmente al
bloquear me todo lo beta puede que se
produzca que se produzca perdón una
sobrecarga en el sistema al padre
enérgico lo cual me puede generar una
crisis hipertensiva por ejemplo y
después de un infarto o algún otro
problema grave
está el síndrome anticolinérgico que es
lo contrario del síndrome colinérgico y
que tiene muchas cosas similares con el
síndrome adrenérgico así que harto juego
para hacer las diferencias ya los
fármacos que habitualmente producen este
tipo de síndrome son por un lado los
antidepresivos tricíclicos que ya
dijimos que producen la reggina por un
lado pero en específico producen un
síndrome anticolinérgico también como
una de las manifestaciones graves y
también los antipsicóticos esto es súper
importante
si bien los antipsicóticos son anti
dopaminérgicos también tienen un efecto
anticolinérgico y es habitualmente el
efecto anticolinérgico es que se ha
preguntado así que mucho mucho cuidado
en el sentido en que se ha preguntado
ejemplo un paciente esquizofrénico que
inicia un tratamiento con clorpromazina
y que evoluciona con los siguientes
síntomas puede que me estén preguntando
un síndrome anticolinérgico ya los
síntomas incluye el compromiso de
conciencia la taquicardia la midriasis y
fíjense y taquicardia me diría si son
igualitos al síndrome adrenérgico biblio
paralítico porque apaga
la parte intestinal así que disminuyen
los ruidos intestinales hay constipación
también puede haber retención urinaria
aguda igualmente porque no no solamente
que apaga la parte gastrointestinal sino
que la genitourinaria también boca seca
y agitación psicomotora como algún
síntoma que puede venir a asociado o no
al compromiso de conciencia entonces
fíjense el síndrome anticolinérgico
algunas de las diferencias con el ladro
enérgico es que el ladrón enérgico viene
con hipertensión el anticolinérgico
viene con el compromiso de las vísceras
cierto como que la constipación el hilo
paralítico en la retención urinaria
aguda y el anticolinérgico suele venir
con más compromisos de conciencia ya sea
con el congreso de conciencia
cuantitativo es cierto o bien con la
agitación psicomotor ha asociado a un
compromiso de conciencia de tipo
cualitativo ya y tienen en común la
taquicardia y la medir ya sea al menos
bajo una serie de otras cosas también
el tratamiento del síndrome
anticolinérgico por la general es con el
soporte nada más y en el caso de los
antidepresivos tricíclicos me puede
servir por ejemplo el bicarbonato de
sodio por vía endovenosa para acelerar
la expresión urinaria del fármaco y
además siempre siempre como como el
manejo inicial hay que pedirle un
electrocardiograma es más que me
pregunten un síndrome anticolinérgico
con taquicardia no solamente puede vivir
con una taquicardia sola sino que puede
venir con un ataque arritmia grave como
por ejemplo una taquicardia ventricular
y en ese caso hay que sospechar
igualmente una intoxicación por un 'tie
cíclico por ejemplo
y obviamente si es que está con una
tecla ataque arritmia grave hay que
hacer el manejo específico del ataque
arritmia y ejemplo sí que está
intoxicado y me hace una taquicardia
ventricular va a tener que manejarse con
amigo de arona o con lidocaína o con lo
que corresponda
como síndrome aparte que se ha
preguntado y aunque mucho más
infrecuente y más difícil de reconocer
también está el síndrome serotoninérgico
que sepan que se produce habitualmente
por mezcla de fármacos pero también se
puede producir en algunos fármacos en
particular y habitualmente son en los
antidepresivos porque la mayoría de los
antidepresivos tienen algún efecto en la
esfera serotoninérgicas en particular
los irse los inhibidores de la recaptura
de serotonina y viene su nombre pero
también los imao y los tricíclicos ya
los tres antidepresivos al particular
repito cuando los mezclo o cuando subo
la dosis de alguno de ellos se puede
producir estos síntomas
cuál es su clínica su clínica a grandes
rasgos como una mezcla entre el síndrome
neuroléptico maligno y el síndrome ade
enérgico pero vamos viendo agitación que
se ve también en el neolítico maligno y
en el aire enérgico rigidez muscular
hipertermia que la hipertermia se puede
ver también en el aire enérgico
hipertensión arterial que se vería
también en el aire enérgico temblor
taquicardia que todo ello se podría ver
en el área méxico también compromiso de
conciencia entonces dije muchas veces
igual y el momento de leer
a la pregunta de la una como peor al
momento de enfrentar al paciente
no estoy seguro cuando los síndromes
tienen y por eso es tan importante
averiguar qué fármaco es el que ha
tomado porque de una u otra forma me va
a indicar qué síndrome o qué
neurotransmisores en específico es que
está siendo afectado en lo manejo de
esto simplemente el soporte más en el
manejo general de las intoxicaciones es
todo lo que hay que saber así que lo
importante síndrome serotoninérgico es
ser capaz de identificar el cuadro
clínico sabiendo que es difícil de
identificar
en los ensayos que les vamos a dejar
en la plataforma las personas que tienen
el curso cierto ahí va a quedar un poco
más claro vamos con el siguiente que el
síndrome neuroléptico maligno que como
su nombre lo dice viene por los
neurolépticos que son sinónimos de los
antipsicóticos o tranquilizantes así que
ahí el al don la cromatina incluso las
spyridon aunque es mucho más frecuente
en los antipsicóticos típicos repito al
dolor propio messina tío heridas y nada
es el otro se caracterizan por
compromiso de conciencia hipertonía e
hipertermia esos son los tres síntomas
más importantes fíjense que son los
mismos síntomas de la hipertermia
maligna que en su clínica es muy muy
similar pero la hipertermia maligna se
ve no ven los neurolépticos sino que las
drogas anestésicas en específico el azul
5 línea que es relajante muscular o en
los gases halogenados como él lo está no
el pseudo flora no todo ese tipo de
cosas pero es más característica de la
succión y colina por si acaso
el tratamiento del síndrome neuroléptico
maligno que por si acaso es el mismo
tratamiento de la hipertermia maligna
suele ser el soporte tanto para manejar
el compromiso de conciencia como la
hipertermia misma con medidas físicas
para bajar la temperatura y como fármaco
me sirve por un lado las benzodiacepinas
que apagan un poco el sistema de perth
unidad muscular este tipo de cosas y
también sirve el control heno o de antro
line que es como el antídoto específico
para este síndrome aparte de esto está
el síndrome colinérgico que es como lo
contrario del anticolinérgico y que se
ve en particular en los insecticidas ya
en la intoxicación por órgano fosforado
o por otros insecticidas como menos
severos como la permetrina pero los
organofosforados suelen ser los más
graves que no se usan tanto en los
insecticidas que se están en las casas
pero sí en el campo como para fumigar
las plantaciones así que es muy
frecuente que lleguen intoxicados con
órgano fosforado como un accidente del
trabajo que ahí es súper importante no
solamente manejar la intoxicación sino
que aparte cambiarle la ropa y ese tipo
de cosas porque vienen con él
el tóxico en la piel o en la ropa y se
ha preguntado también en pediatría como
un niño que viene con este cuadro
clínico que es lo que tiene seguramente
viene conociéndome colinérgico así que
debe ser intoxicación por insecticida
los síntomas son temblor y al horreya
que es que babea mucho que se fijan lo
contrario del anticolinérgico que venía
en cambio con la boca seca viene con
vómitos que es lo contrario nuevamente
delirio paralítico en este caso hay un
aumento de la actividad del tubo
digestivo pueden y con diarrea también
viene conmigo si se entonces ya sabemos
que la bio si se ve en el síndrome con
enérgico y en el síndrome opiáceo en
cambio la media si se veía en el
anticolinérgico y en el ladre enérgico
agencia que está muy enredado con esto
bueno va a tener que ver el resumen de
cómo leerlo esto de nuevo y finalmente
es muy frecuente que aparte del temblor
venga con espasmos musculares porque el
exceso de acetilcolina no solamente me
afecta la parte visceral
el síndrome del sistema nervioso
autónomo sino que también el sistema
muscular
el tratamiento calle dijimos el soporte
y como antídoto me sirve la atropina que
justamente un bloqueador adrenérgico en
el caso de los organofosforados ya
dijimos acuérdense lavar al paciente de
hecho es bien frecuente que viene en la
mutual de seguridad por ejemplo el
paciente intoxicado en la parte agrícola
con insecticida y uno ya sabe que viene
intoxicado con eso porque viene con el
olor al insecticida y lo primero a hacer
es ponerse guantes y una pechera para no
intoxicar segundo como médico y mandarlo
a bañar inmediatamente con harto jabón a
la ducha
y eso bueno esa fue una clase un poco
densa pero es algo que hay que saber y
que se pregunta no todos los años pero
ha habido años que se ha preguntado tres
meses así que a aprenderse los que
también
[Música]
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