I) 4. Registros clínicos de enfermería | Aspectos legales y administrativos

SiESABI
10 Nov 202219:58

Summary

TLDRMiguel Ángel García, enfermero del Instituto de Salud para el Bienestar, expone la importancia de los registros clínicos en enfermería. Destaca su relevancia legal y administrativa, además de su contribución para garantizar una atención adecuada. Explica la metodología basada en teorías y normas como la NOM 004 para expedientes clínicos y la NOM 019 para la práctica profesional de enfermería. Subraya la necesidad de registros claros y completos para evaluar la calidad del cuidado, e insiste en el uso de un lenguaje técnico y legible. Concluye que la enfermería es un arte que requiere dedicación y responsabilidad.

Takeaways

  • 📚 El nombre del ponente es Miguel Ángel García, especializado en enfermería y trabaja en el Instituto de Salud para el Bienestar.
  • 📝 Se discute la importancia de los registros clínicos de enfermería, enfatizando su papel legal y administrativo para garantizar la calidad de la atención a los pacientes.
  • 🏥 Se mencionan normas oficiales mexicanas como la Norma 004 para el expediente clínico electrónico y la Norma 019 para la práctica profesional de enfermería en el sistema de salud.
  • 🔍 Se abordan aspectos administrativos y la necesidad de seguir lineamientos y recomendaciones generales establecidos en las normativas mencionadas.
  • 📈 Se destaca la importancia de la metodología de enfermería basada en evidencia y la utilización de modelos actuales para mejorar la práctica profesional.
  • 📋 Se describen los registros clínicos como documentos legales que registran la evolución, tratamiento y educación ofrecidos al usuario y su familia.
  • 📊 Se enfatiza la necesidad de mejorar la calidad de los registros clínicos de enfermería, minimizando situaciones legales y mejorando la práctica a través de la evaluación continua.
  • 📖 Se sugiere la importancia de la estructura y claridad en los registros clínicos, utilizando un lenguaje técnico científico y evitando errores ortográficos.
  • 🖊️ Se mencionan recomendaciones para la redacción de registros clínicos, incluyendo el uso de abreviaturas y símbolos universales, y la corrección de errores de manera clara y legible.
  • 🎨 Se concluye con una reflexión sobre la enfermería como una de las bellas artes, destacando la devoción y preparación necesarias para trabajar con el cuerpo humano como el templo del espíritu.

Q & A

  • ¿Quién es Miguel Ángel García y qué compartió en su presentación?

    -Miguel Ángel García es un profesional de enfermería que compartió sobre registros clínicos de enfermería, aspectos legales y administrativos que deben ser considerados para garantizar la atención a usuarios y usuarias de la salud.

  • ¿Cuál es la importancia de los registros clínicos de enfermería según la presentación?

    -Los registros clínicos de enfermería son importantes porque son aspectos legales y administrativos que ayudan a garantizar la calidad de la atención a los pacientes, evidenciando la actuación del enfermería y contribuyendo a la mejora continua de la práctica profesional.

  • ¿Qué normas oficiales mexicanas se mencionan en la presentación como referencia para registros clínicos de enfermería?

    -Se mencionan la Norma Oficial Mexicana 004 para el expediente clínico electrónico, la Norma 019 para la práctica profesional de enfermería en el sistema de salud y el sistema de evaluación mesic.

  • ¿Qué aspectos deben incluirse en los registros clínicos de enfermería según la norma 004?

    -Los registros clínicos de enfermería según la norma 004 deben incluir al menos: hábitos exterior, gráfica de signos vitales, administración de medicamentos con fecha, hora, cantidad y vía prescrita, procedimientos realizados y observaciones.

  • ¿Cuáles son algunos de los problemas críticos que afectan la calidad del expediente clínico según la presentación?

    -Algunos problemas críticos que afectan la calidad del expediente clínico son la falta de registro de signos vitales, la ausencia de escalas de valoración de riesgos y la falta de registros de prevención de flebitis y caídas.

  • ¿Qué es el modelo de evaluación del expediente clínico integrado y de calidad (MESCI) y cómo se utiliza?

    -El MESCI es una herramienta utilizada para evaluar la calidad del expediente clínico y la atención que se está otorgando a los pacientes. Se actualiza y se evalúa a través de una plataforma que proporciona gráficas y resultados para mejorar la práctica de enfermería.

  • ¿Qué recomendaciones se dan para mejorar la calidad de los registros clínicos de enfermería?

    -Se recomienda utilizar un lenguaje técnico científico, excluir faltas de ortografía, utilizar abreviaturas y símbolos universales, describir la continuidad del cuidado y resaltar datos específicos como alergias, administración de antibióticos y la curva de temperatura.

  • ¿Cómo se deben manejar los errores de escritura en los registros clínicos de enfermería?

    -En caso de errores de escritura, se debe rayar las palabras a corregir y luego realizar la corrección inmediatamente, para mantener la información clara y precisa.

  • ¿Qué colores se deben utilizar para los registros clínicos de enfermería según el turno de trabajo?

    -Según el turno de trabajo, se debe utilizar tinta de colores específicos: azul para el turno matutino, verde para el vespertino y rojo para el nocturno.

  • ¿Qué importancia tiene la enfermería como arte según la presentación?

    -La enfermería se considera un arte que requiere devoción y preparación exclusiva, similar a la de un pintor o escultor, pero con la diferencia de trabajar con cuerpos vivos, siendo el templo del espíritu de Dios.

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