Intoxicación por plaguicidas: Organofosforados Carbamatos
Summary
TLDREl script del video ofrece una explicación detallada sobre la intoxicación por plaguicidas organofosforados y carbamatos, enfocándose en su mecanismos de acción como inhibidores de la colinesterasa. Cubre la fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la intoxicación colinérgica, destacando síntomas agudos y posibles complicaciones tardías. Se discuten estrategias de diagnóstico y tratamiento, incluyendo la administración de atropina y pralidoxima, así como medidas de descontaminación y soporte vital.
Takeaways
- 🧪 La intoxicación por plaguicidas organofosforados y carbamatos es causada por la inhibición de la colinesterasa, lo que resulta en una toxicidad colinérica.
- 🔍 La colinesterasa es una enzima que degrada la acetilcolina, evitando su perpetuación en los receptores muscarínicos y nicotínicos.
- 🚫 El bloqueo de la colinesterasa por organofosforados es irreversible, mientras que por carbamatos es temporal y reversible.
- ⏱ El tiempo hasta el inicio de síntomas varía según la vía de exposición y la composición química del plaguicida.
- 🌟 Los síntomas clínicos incluyen crisis colinérgica aguda, con síndrome muscarínico (DAnBIRD) y posiblemente síndrome nicotínico.
- 🛑 Un Glascow de menos de 13 indica una señal de alarma y la necesidad de atención inmediata.
- 🔄 Después de 20-24 horas, puede aparecer un síndrome intermedio, más común en casos de intoxicación por organofosforados.
- 💊 El tratamiento incluye soporte vital, oxígeno, posible intubación y el uso de antidotos como la atropina y la pralidoxima.
- 🩺 La detección temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico.
- 🧴 En casos de exposición cutánea, es importante la descontaminación inmediata mediante lavado con agua corriente.
- 🚨 La intoxicación por plaguicidas es una emergencia médica que requiere un manejo rápido y específico para minimizar daños.
Q & A
¿Qué son los organofosforados y carbamatos y cómo afectan al cuerpo humano?
-Los organofosforados y carbamatos son plaguicidas que actúan como inhibidores de la colinesterasa. Esto lleva a un exceso de acetilcolina en el sistema nervioso, causando una toxicidad colinérica que puede manifestarse en síntomas muscarínicos y nicotínicos.
¿Cómo se produce la intoxicación por organofosforados y carbamatos en el sistema nervioso?
-La intoxicación ocurre cuando estos compuestos bloquean la acción de la acetilcolinesterasa, la enzima responsable de degradar la acetilcolina. El bloqueo permite que la acetilcolina estimule los receptores muscarínico y nicotínico, provocando síntomas de toxicidad colinérica.
¿Cuál es la diferencia entre el efecto de los organofosforados y carbamatos en la enzima acetilcolinesterasa?
-El bloqueo por organofosforados es irreversible, mientras que el efecto de los carbamatos es temporal y reversible, lo que significa que la actividad de la enzima puede recuperarse con el tiempo.
¿Cómo varía el tiempo de inicio de síntomas en función de la vía de exposición a los plaguicidas?
-El tiempo de inicio de síntomas puede variar según la vía de exposición; por ejemplo, en el tracto gastrointestinal o pulmonar puede ser aproximadamente de tres horas, mientras que por vía cutánea puede ser de hasta 12 horas.
¿Cuál es el síndrome muscarínico y cómo se identifica?
-El síndrome muscarínico es un cuadro clínico caracterizado por síntomas como diarrea, incontinencia urinaria, broncoespasmo, sudoración, lagrimeo y salivación. Se identifica mediante una mnemotecnia: DAn BIRD (Diarrhea, Agitación, Nausea, Broncoespasmo, Incontinencia, Disminución de la visión, Rojo, sudoroso y Delirio).
¿Qué síntomas pueden manifestarse en el síndrome nicotínico?
-El síndrome nicotínico puede causar taquicardia, hipertensión y midriasis, y puede predominar en la crisis colinérgica aguda.
¿Qué es el síndrome intermedio y cómo se relaciona con la intoxicación por organofosforados?
-El síndrome intermedio es un cuadro que puede aparecer 20-24 horas después de una intoxicación por organofosforados, caracterizado por síntomas como debilidad muscular y afectación de los músculos respiratorios, y puede requerir ventilación mecánica.
¿Qué es una polineuropatía tardía y cómo se manifiesta?
-La polineuropatía tardía es un cuadro que puede ocurrir 1-3 semanas después de una intoxicación por organofosforados, presentando síntomas como parestesias dolorosas y debilidad en los músculos, comenzando en los miembros inferiores y luego afectando a los superiores.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de una intoxicación por organofosforados o carbamatos?
-El diagnóstico se basa en antecedentes de exposición, síntomas clínicos y pruebas de laboratorio, como medir los niveles de acetilcolinesterasa en glóbulos rojos. También se puede realizar una prueba de atropina para ver si hay mejoría en los síntomas.
¿Qué medidas de tratamiento se pueden tomar en caso de intoxicación por organofosforados o carbamatos?
-El tratamiento incluye soporte vital, administración de atropina como antídoto, hidratación, posible uso de pralidoxime (Próxima) como reactivador de la acetilcolinesterasa, y descontaminación mediante lavado de la piel y lavado gástrico si la ingesta fue reciente.
Outlines
💡 Intoxicación por Plaguicidas: Organofosforados y Carbamatos
El primer párrafo introduce el tema de la intoxicación por plaguicidas específicamente organofosforados y carbamatos. Se explica que ambos son inhibidores de la colinesterasa, lo que resulta en una acumulación de acetilcolina y un cuadro de toxicidad colinérgica. Se describe la función normal de la acetilcolinesterasa en el sistema nervioso parasimpático y cómo la intoxicación altera este proceso, llevando a síntomas muscarínicos y nicotínicos. Además, se mencionan las vías de exposición y el tiempo hasta el inicio de síntomas clínicos, que varía según la vía de exposición y la composición química del plaguicida.
🚑 Manifestaciones Clínicas y Diagnóstico de la Intoxicación por Plaguicidas
El segundo párrafo se centra en las manifestaciones clínicas de la intoxicación por organofosforados y carbamatos, detallando el síndrome muscarínico (DAn BIRD) y sus síntomas, así como las manifestaciones del sistema nervioso simpático y nicotínico. Se discute la posibilidad de una crisis colinérgica aguda y complicaciones potenciales, como la depresión respiratoria y el síndrome intermedio. Se menciona el uso de la prueba de atropina como un indicativo de intoxicación colinérgica y se sugieren exámenes de laboratorio para el diagnóstico, como la medición de la actividad de la acetilcolinesterasa en glóbulos rojos.
🛑 Terapia y Manejo de la Intoxicación por Plaguicidas
Este párrafo cubre el manejo terapéutico de la intoxicación por organofosforados y carbamatos. Se describe la evaluación inicial del paciente, así como las medidas de soporte vital básico, incluyendo oxígeno, intubación endotraqueal temprana y hidratación. Se destaca el uso de atropina como antídoto y se discuten las dosis recomendadas para adultos y niños. También se menciona la administración de pralidoxima, un reactivador de la acetilcolinesterasa, y se detallan las medidas de descontaminación, incluyendo el lavado de la piel, el lavado gástrico y la administración de carbón activado en casos de ingestión reciente.
🚫 Precauciones y Consideraciones Finales en el Manejo de la Intoxicación por Plaguicidas
El último párrafo finaliza el script con precauciones y consideraciones finales en el manejo de la intoxicación por plaguicidas. Se enfatiza la importancia de evitar la emesis forzada y se proporciona la dosis de carbón activado a administrar. El script concluye con una invitación a compartir y dejar un like, y un saludo final a los espectadores.
Mindmap
Keywords
💡Intoxicación por plaguicidas
💡Organofosforados
💡Carbamatos
💡Colinesterasa
💡Toxicidad colinérica
💡Crisis colinérgica aguda
💡Síndrome muscarínico
💡Síndrome nicotínico
💡Síndrome intermedio
💡Polineuropatía tardía
💡Atropina
💡Óxido de carbono
💡Descontaminación
Highlights
El video trata sobre la intoxicación por plaguicidas, específicamente organofosforados y carbamatos, y su impacto en el sistema nervioso.
Ambos plaguicidas son inhibidores de la colinesterasa, lo que conduce a una toxicidad colinérica.
La intoxicación por organofosforados es irreversible, mientras que la por carbamatos es temporalmente reversible.
El tiempo para el inicio de síntomas varía según la vía de exposición y la composición química del plaguicida.
La clínica de intoxicación incluye síntomas como diarrea, incontinencia urinaria, broncoespasmo, sudoración y lagrimeo.
El síndrome muscarínico es predominante en la crisis colinérgica aguda, con una mnemotecnia 'DAn BIRD'.
Manifestaciones del síndrome nicotínico incluyen taquicardia, hipertensión y midriasis.
La intoxicación puede afectar el sistema nervioso central, causando depresión respiratoria, letargo, convulsiones y coma.
El síndrome intermedio y la polineuropatía tardía son complicaciones potenciales tras la intoxicación por organofosforados.
La intoxicación por carbamatos puede causar síntomas transitorios como parestesia y dolor en las extremidades.
El diagnóstico se basa en antecedentes de exposición y pruebas de laboratorio, como la medición de la acetilcolinesterasa en glóbulos rojos.
La administración de atropina es un tratamiento esencial en la intoxicación colinérica.
La próxima es un reactivador de la acetilcolinesterasa que se puede usar en casos graves de intoxicación.
La ventilación mecánica puede ser necesaria en casos de debilidad muscular severa y afectación de los músculos respiratorios.
La descontaminación incluye la eliminación de la ropa contaminada y el lavado de la piel con agua corriente.
El lavado gástrico y la administración de carbón activado son medidas de descontaminación en casos de ingestión reciente.
La emesis forzada no es recomendada debido al riesgo de complicaciones respiratorias.
El manejo terapéutico inicial incluye evaluación de la conciencia y soporte vital, así como la administración de oxígeno y atropina.
El video concluye con una invitación a compartir y dar 'me gusta', mostrando la importancia de la educación en intoxicaciones por plaguicidas.
Transcripts
hola qué tal chicos bienvenidos a repaso
médico yo soy tu turno acevedo y el día
de hoy hablaremos sobre la intoxicación
por plaguicidas específicamente
organofosforados y carbamatos en el
siguiente vídeo vamos a hablar sobre la
fisiopatología clínica diagnóstico y
terapéutica de estos cuadros nosotros
cuando hablamos de intoxicación por
organofosforados y carbamatos ambos son
inhibidores de la colinesterasa los
cuales nos van a llevar a un cuadro de
toxicidad colin esto a qué me refiero
con esto cómo se realiza la
fisiopatología para entender un poco
mejor lo normal es que en el sistema
nervioso parasimpático parte del sistema
nervioso autónomo
la acetilcolina
actúe sobre todos receptores
[Música]
un receptor muscarínico y un receptor
nicotínico
nosotros para evitar de que su acción se
perpetúe
tenemos una enzima la cual se llama la
acetil
[Música]
con la esperanza la acetilcolinesterasa
degrada hasta acetilcolina
en colina
y ácido
acético
degradando en la acetilcolina ya no se
perpetúa el efecto sobre esos receptores
muscarínico son nicotínicos y de acuerdo
a su órgano efecto producido en la
respuesta
esto es lo normal la sentir colina actúa
sobre los receptores y la
acetilcolinesterasa la degrada pero en
una intoxicación por órganos fosforados
[Música]
carbamatos
van a bloquear esta enzima
al inhibir la acción de la acetilcolina
estraza la acetilcolina va a tener una
vía libre para estimular los receptores
muscarínico y nicotínicos llevándonos a
una toxicidad colinérgica ya sea un
cuadro muscarínico un cuadro nicotínico
está este bloqueo por órganos fosforados
es de manera irreversible en tanto que
por carbamatos es temporal puede ser
reversible de acuerdo de acuerdo y de
acuerdo a la vía en la cual se haya
contaminado puede ser por traer todas
intestinal
pulmones
o cutánea
el tiempo va a variar hasta hasta el
inicio de la clínica por ejemplo en el
tracto gastrointestinal y pulmones en un
tanto de tres horas aproximadamente por
vía cutánea 12 horas pero es de acuerdo
a la composición química del plaguicida
con el que se haya mezclado para que
aparezcan las manifestaciones clínicas
nosotros cuando hablamos de la clínica
de estos pacientes esos individuos ellos
empiezan con un cuadro de crisis
colinérgica
aguda en el cual acetilcolina va a
estimular los receptores muscarínico
muscarínico si nicotínicos pero va a
predominar el cuadro de crisis
por un síndrome
muscarínico
éste tiene una mnemotecnia la cual es
dan bird
diarrea
incontinencia urinaria
me oh sees
bronco rea broncoespasmo
predicar dya acaso un 3 b
génesis
lagrimeo
[Música]
y salivación
pero también a nivel del sistema
nervioso simpático
la acetilcolina tiene un receptor
muscarínico en las glándulas sudoríparas
por lo cual va a haber sudoración el
paciente generalmente llega con este
cuadro ya con unas pupilas pequeñas
mojado por la sudoración de todas las
axilas está húmedo se orina dos hecho su
diarrea está lagrimeando
sospechas rápidamente un cuadro de un
síndrome muscarínico pero también puede
haber manifestaciones del síndrome
nicotínico
las cuales son
taquicardia
hipertensión
midriasis pero cual cuadro va a
predominar el síndrome muscarínico en la
crisis colinérgica aguda también en el
sistema nervioso central
puede ocurrir depresión respiratoria
letargo
convulsiones
[Música]
y coma por lo tanto el glasgow del
paciente puede estar alterado un glasgow
menor a 13 es signo de alarma tenemos
que estar atentos de este paciente se
nos puede complicar más de lo que está
después de un cuadro de 20 en 24 96
horas
puede tornarse en un síndrome
intermedio este sobre todo por órgano
fosforado son raros los casos por
carbamatos aquí predomina un cuadro de
síndrome nicotínico el cual va a causar
debilidad muscular
[Música]
de qué tipo de los músculos cervicales
ocular vulgar los pares craneales las
extremidades
sobre todo lo que es este minas
proximales músculos respiratorios
[Música]
la recuperación
en este cuadro incluso con ventilación
mecánica puede ser de 1 a 3 semanas
puede aparecer también
con el tiempo
una polineuropatía
tardía
de igual manera que con el cinema
intermedio es causada por los órganos
fosforados en una a tres semanas raros
son los cuadros causados por carbamatos
aquí con un cuadro de parestesia las
transitorias
dolorosa un guante
o calcetín la parte distal de las
extremidades
una polineuropatía motora
simétrica flácida
empezando por los miembros inferiores
posteriormente pasando a miembros
superiores sobre todo de músculos distal
es este puede ser un cuadro leve o puede
llegar a ser un cuadro discapacitante
con un déficit incluso neuroconductual
para su diagnóstico
[Música]
de que nos vamos a guiar
[Música]
antecedentes de exposición
[Música]
en que trabaja si es este fumigador vive
cerca de un campo
podemos hacer la prueba de doping
atropina
la cual aplicamos en el adulto un
miligramo y en el caso del niño
0.0 10.02 miligramos por kilo kilogramo
de ver una mejoría estaremos frente un
cuadro de intoxicación colin ética
también podemos ayudarnos con exámenes
de laboratorio en el cual pedimos
acetilcolinesterasa
en los glóbulos rojos
con respecto a su manejo
en el manejo terapéutico
primero si el paciente se encuentra
inconsciente o consciente que hacemos
primero una impresión general evaluamos
el individuo vemos que la zona se
asegura
en caso que se encuentra inconsciente
pedimos ayuda siempre pedimos ayuda y
nos colocamos nuestro equipo de
protección personal o individual guantes
botas lentes mandil para evitar la
exposición sobre todo los guantes de
látex no sirven traspasa el químico de
acuerdo 5 encuentra el individuo
inconsciente vamos a hacer las medidas
del soporte vital básico en el caso de
que se encuentre consciente su
evaluación primaria
por lo tanto acá vamos a hablar sobre un
individuo consciente no vamos a ver
sobre inconsciente para ver el soporte
vital básico eso no es un tema aparte
en la reanimación vamos a darle oxígeno
al 100% y colocamos una máscara con
relación para colocarle posteriormente
una intubación endotraqueal temprana
sobre todo si el glasgow es más no se
trae menos de 13 no se prestan una señal
que hacemos rápido y unida en los
músculos cervicales actúan rápido
podemos hidratarlo con suero sólido
fisiológico 10 a 20 mililitros por
kilogramo
podemos aplicar la atropina
como un caso de antídoto en el cual está
compite
con la acetilcolina
sobre los receptores
muscari nicos
compite con acetilcolina ya no permite
su actuar
en el caso del adulto podemos aplicar de
2 a 5 miligramos endovenoso y en el caso
del niño de 0.05 miligramos por
kilogramo
endovenoso podemos doblar la dosis
a los tres o cinco minutos todo hasta a
tropezar el paciente
como decimos que estamos yendo por buen
camino con la disminución de los
síntomas
[Música]
signos pulmonares tiene que disminuir el
moco
las civil ansias incluso se secan las
axilas
[Música]
también podemos darle próxima o dos pump
que es una óptima en su uso es es un
tanto controversial
siempre que tenemos que actuar con la
atropina
pero a la hora de darle la próxima esta
va a ser un reactivador
de la acetilcolinesterasa del h
ya que con la atropina solo actuamos
sobre los rectores buscar y nikos pero
son los receptores nicotínicos sobre
todo la próxima si vamos a sospechar de
la intoxicación ha sido grave que puede
aprovechar un síndrome intermedio o para
evitar la polineuropatía tardía en el
caso del adulto podemos darle 30
miligramos por kilogramo y en el niño 25
a 50 miligramos por kilogramo
puesto durante 30 minutos
de manera lenta y podemos repetirlo a
los 30 minutos o podemos darle en
infusión
caso del adulto 8 miligramos por
kilogramo por hora
o en el niño de 10 a 20 miligramos por
kilogramo por hora
de haber convulsiones
podemos aplicar
y aceptan en el adulto de 5 a 10
miligramos endovenoso pudiendo repetirlo
a los 5 o 10 minutos
hasta
30 miligramos en el caso del niño
podemos darles 0.1 a 0.3 miligramos por
kilogramo endovenoso y de igual manera
podemos repetirlo a los 5 ó 10
minutos
como un máximo
de 10 miligramos si es mayor a 5 años o
de 5 miligramos si es menor a 5 años
millas de descontaminación
[Música]
vamos a eliminar la ropa
vamos a abordar una bolsa plástica la
rótula vamos
hacemos un lavado de cabeza a pies
ponemos agua corriente limitarnos
frotarlo fuerte porque el contrario
vamos a impregnar a una contaminación
cutánea
podemos hacer un lavado
gástrico
si es menor a una hora de la ingestión
con una sonda foucher
porque sea de gran calibre en el adulto
de 36 a 40 o en el niño de 24 a 28
en el adulto ingresamos solo salimos 200
o 300 mililitros y en el niño de 10
mililitros por kilogramo
primero asegurando lo que es la vía
aérea y nunca sobre un paciente que está
inconsciente ya que con la sonda
podremos inducir los vómitos y
provocarle una complicación que se
aspire grande monitise química
podemos darle también
carbón
activado siempre y cuando la ingesta
haya sido menos de una hora
se da a una dosis de un miligramo por
kilogramo
hasta máximo 50
perdón es un gramo
un gramo por kilogramo hasta máximo 50
gramos de acuerdo está contraindicado lo
que es la emesis forzada no podemos a
provocar el vómito ok
muy bien esto sería todo con respecto a
la intoxicación por orden o fosforado y
carbamatos les invito a compartir y le
den me gusta nos vemos
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