TUMORES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Summary
TLDREl guión de este video, presentado por Jessica Alcaraz Moreno, alumna de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa, aborda el tema de los tumores del sistema nervioso central. Se discuten sus características, como su origen en diferentes células cerebrales, su baja frecuencia pero alta morbilidad y mortalidad. Se mencionan síntomas comunes, factores de riesgo y métodos de diagnóstico, destacando la resonancia magnética como el estándar de oro. El tratamiento se basa en cirugía, radioterapia y quimioterapia, con la resección quirúrgica como el primer paso. La clasificación de los tumores por grado y su tratamiento se resumen, destacando la importancia de la neurocirugía y la biopsia en casos no operables. El pronóstico depende de factores como la histología y el grado tumoral, siendo el glioblastoma el más agresivo.
Takeaways
- 🧠 Los tumores del sistema nervioso central son neoplasias heterogéneas que representan solo el 2% de los cánceres pero tienen alta morbilidad y mortalidad.
- 🔬 Los glioblastoma multiforme y el astrocitoma na plástico son los subtipos histológicos más comunes, representando el 70% y el 15% de los casos respectivamente.
- ☢️ La exposición a radiación ionizante es considerada un posible factor de riesgo para el desarrollo de tumores cerebrales.
- 🤕 Los síntomas más comunes de los tumores cerebrales son la cefalea y las crisis convulsivas, que están directamente relacionados con la localización del tumor.
- 🧐 Los signos y síntomas de los tumores cerebrales varían en frecuencia y se pueden incluir cambios cognitivos, déficits motores, alteraciones del lenguaje y cambios en la personalidad.
- 📚 Para el diagnóstico de tumores cerebrales, se utilizan principalmente la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC), que ayudan a visualizar la tumoración y su impacto en el tejido cerebral.
- 🧬 La clasificación de los tumores por la OMS integra la morfología, citogenética, genética, molecular y marcadores inmunológicos, y no se basa en la clasificación de nódulos linfáticos debido a la ausencia de un sistema linfático en el cerebro y la médula espinal.
- 🔍 La resonancia magnética con espectroscopía y perfusión son técnicas adicionales que ayudan en la diferenciación de tumores y en la evaluación de la respuesta al tratamiento.
- 🛠️ La cirugía es el tratamiento estándar para tumores cerebrales y es fundamental para obtener tejido para diagnóstico y caracterización genética molecular.
- 💊 La radioterapia y la quimioterapia son tratamientos adyuvantes importantes, especialmente para gliomas de alto grado, aunque la barrera hematoencefálica puede limitar la efectividad de la quimioterapia.
- 📉 El pronóstico de los tumores cerebrales depende de factores como la histología y el grado tumoral, siendo el glioblastoma el más agresivo.
Q & A
¿Quién es la presentadora del video sobre tumores del sistema nervioso central?
-La presentadora del video es Jessica Alcaraz Moreno, alumna de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa.
¿Qué porcentaje de los casos de tumores cerebrales corresponde al glioblastoma multiforme?
-El glioblastoma multiforme se encuentra en aproximadamente el 70% de los casos de tumores cerebrales.
¿Cuál es el segundo tumor cerebral más común mencionado en el guión y qué porcentaje representa?
-El segundo tumor cerebral más común es el astrocitoma na plástico, que se encuentra en un 15% de los casos.
¿Qué factor de riesgo para el desarrollo de tumores cerebrales se identificó en el guión?
-La exposición a radiación ionizante se identificó como un posible factor de riesgo para el desarrollo de tumores cerebrales.
¿Cuáles son los síntomas más comunes de los tumores del sistema nervioso central según el guión?
-Los síntomas más comunes son la cefalea y las crisis convulsivas.
¿Cómo se caracteriza la cefalea asociada con los tumores cerebrales?
-La cefalea asociada con los tumores cerebrales es constante, de mayor intensidad por la mañana, puede despertar al paciente y se incrementa con los cambios de posición, localizándose generalmente en la región frontal.
¿Qué estudios de imagen son importantes para el diagnóstico de tumores cerebrales?
-La resonancia magnética (RM) es el estudio de mayor relevancia y estándar de oro para la evaluación de tumores cerebrales. También se pueden utilizar la RM con espectroscopía y la RM con perfusión.
¿Qué métodos adicionales se utilizan para evaluar el metabolismo y la actividad sanguínea en los tumores cerebrales?
-Además de la resonancia magnética, se utiliza la tomografía por emisión de positrones (PET) para evaluar el metabolismo dentro del tumor y la actividad sanguínea.
¿Cómo clasifica la OMS los tumores del sistema nervioso central según su grado de severidad?
-La OMS clasifica los tumores del sistema nervioso central en cuatro grados, desde tumores de crecimiento lento y bajo potencial de malignidad (grado 1) hasta tumores de rápido crecimiento con alta tasa mitótica y áreas de necrosis (grado 4).
¿Qué tratamientos son fundamentales para los tumores del sistema nervioso central según el guión?
-Los tratamientos fundamentales para los tumores del sistema nervioso central incluyen la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia.
¿Cómo afecta la cirugía citoreductora el pronóstico de supervivencia de los pacientes con tumores cerebrales?
-La cirugía citoreductora es fundamental en el tratamiento de los tumores cerebrales y lograr una resección completa del tumor puede mejorar significativamente el pronóstico de supervivencia del paciente.
¿Qué papel juega la quimioterapia en el tratamiento de gliomas de alto grado y cuál es su desafío principal?
-La quimioterapia es importante en la ayudantía de los gliomas de alto grado, combinada con la radioterapia. Sin embargo, su beneficio es modesto debido a la barrera hematoencefálica que limita la penetración del fármaco.
¿Cuál es el estándar de tratamiento para gliomas de alto grado en el contexto del guión?
-El estándar de tratamiento para gliomas de alto grado incluye la cirugía seguida de radioterapia y quimioterapia con temozolomida, que se administra a una dosis de 75 miligramos por metro cuadrado al día durante la radioterapia y una dosis de mantenimiento de 150 a 200 miligramos por metro cuadrado al día por cinco días cada 28 días, por seis ciclos.
¿Qué factores determinan el pronóstico de los tumores del sistema nervioso central?
-El pronóstico de los tumores del sistema nervioso central está determinado por factores como la histología y el grado tumoral, siendo el glioblastoma el tumor con el comportamiento más agresivo.
Outlines
🧠 Tumores del Sistema Nervioso Central: Concepto y Características
Jessica Alcaraz Moreno, alumna de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa, presenta un análisis de los tumores del sistema nervioso central (SNC). Estos tumores son neoplasias heterogéneas que se originan de distintos tipos celulares y tienen un comportamiento biológico diverso. Representan solo el 2% de los cánceres, pero tienen alta morbilidad y mortalidad. Los glioblastoma multiforme y el astrocitoma na plástico son los subtipos más comunes. La exposición a radiación ionizante es considerada un factor de riesgo. Los síntomas, como la cefalea y crisis convulsivas, dependen de la localización del tumor. La resonancia magnética es el método de elección para su diagnóstico, y se utilizan técnicas adicionales como espectroscopía y perfusión para evaluar características específicas del tumor.
🔬 Clasificación y Tratamiento de Tumores del SNC
Se discute la clasificación de los tumores del SNC según la OMS, que incluye la morfología, citogenética, genética y marcadores inmunológicos, y se abandona la clasificación basada en los nudos linfáticos debido a la ausencia de un sistema linfático en el cerebro y médula espinal. Los tumores se agrupan en cuatro grados de severidad, desde tumores de crecimiento lento hasta aquellos de rápido crecimiento con alta mitótica y áreas de necrosis. El tratamiento se basa en la cirugía, radioterapia y quimioterapia, siendo la cirugía el pilar inicial que puede proporcionar muestras para diagnóstico y caracterización genética. La radioterapia es fundamental para eliminar enfermedad residual y mejorar la supervivencia, y la quimioterapia, aunque con beneficios modestos, es usada en combinación con la radioterapia. La terapia con láminas de carboplatino es una opción para gliomas de alto grado y el temozolomida es el estándar en el tratamiento de glioblastoma.
💡 Prognosis y Consideraciones Finales
El pronóstico de los tumores del SNC está determinado por factores como la histología y el grado tumoral, siendo el glioblastoma el más agresivo. La cirugía, cuando es posible, mejora la supervivencia y permite una terapia adyuvante más efectiva. La radioterapia y la quimioterapia son fundamentales en el tratamiento, aunque la barrera hematoencefálica limita la penetración de fármacos. El tratamiento personalizado, basado en el diagnóstico preciso y la caracterización de los tumores, es crucial para mejorar los resultados clínicos. Jessica Alcaraz Moreno concluye su presentación, agradeciendo a los espectadores por su atención y esperando haber aportado conocimientos valiosos sobre los tumores del SNC.
Mindmap
Keywords
💡Tumores del sistema nervioso central
💡Glioblastoma multiforme
💡Astrocitoma na plástico
💡Exposición a radiación ionizante
💡Síntomas
💡Resonancia magnética
💡Espectroscopía y perfusión
💡Tomografía computarizada
💡TCD (Tomografía con emisión de positrones)
💡Clasificación de la OMS
💡Tratamiento
Highlights
Jessica Alcaraz Moreno presenta su cápsula sobre tumores del sistema nervioso central.
Tumores del sistema nervioso central son neoplasias heterogéneas que representan el 2% de todos los cánceres.
Glioblastoma multiforme y astrocitoma na plástico son los subtipos histológicos más comunes.
La exposición a radiación ionizante es un posible factor de riesgo para el desarrollo de tumores cerebrales.
Los síntomas de los tumores cerebrales están relacionados con la localización del tumor y afectan áreas cerebrales específicas.
Cefalea y crisis convulsivas son los síntomas más comunes en tumores cerebrales.
La resonancia magnética es el estudio de imagen estándar para evaluar tumores cerebrales malignos.
La espectroscopía y la resonancia con perfusión ayudan en la diferenciación y evaluación de tumores cerebrales.
La tomografía computarizada es útil para detectar involucramiento óseo, vascular y calcificación en tumores cerebrales.
La TCD (Tomografía con emisión de positrones) evalúa el metabolismo en el tumor y ayuda en la diferenciación de tejido sano.
La clasificación de los tumores por la OMS incluye morfología, citogenética, genética y marcadores inmunológicos.
Los tumores se clasifican en cuatro grados según su crecimiento y malignidad.
El tratamiento de los tumores cerebrales incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia.
La cirugía es el pilar del tratamiento y proporciona muestras para diagnóstico preciso.
La radioterapia es fundamental para eliminar enfermedad residual y mejorar la supervivencia.
La quimioterapia, combinada con radioterapia, mejora el control local y retrasa la recurrencia de la enfermedad.
El pronóstico de los tumores cerebrales está determinado por factores como histología y grado tumoral.
El glioblastoma es el tumor cerebral con el comportamiento más agresivo.
Transcripts
también venidos de esto encapsula salud
mi nombre es jessica alcaraz moreno soy
alumna de la facultad de medicina
extensión mazatlán de la universidad
autónoma de sinaloa por el motivo de la
materia oncología impartida por el
doctor félix santiago gómez y por la
doctora eunice garcía les voy a
presentar mi único cápsulas sobre
tumores del sistema nervioso central con
el objetivo de que ustedes conozcan un
poco sobre estos comenzemos los tumores
del sistema nervioso central constituyen
un grupo heterogéneo de neoplasias que
se originan a partir de distintos
subtipos celulares presentes en el
tejido cerebral con un comportamiento
biológico heterogéneo son tumores poco
frecuentes ya que corresponden sólo al
2% de todos los tipos de cáncer sin
embargo están asociados con alta tasa de
morbilidad y mortalidad
los subtipos histológicos más comunes
son el glioblastoma multiforme que
podemos encontrar en un 70% de los casos
y el astrocitoma na plástico que podemos
encontrar en un 15
como factores de riesgo no hay uno bien
establecido sin embargo se ha
identificado que la exposición a
radiación ionizante es un posible factor
la exposición a dosis alta de radiación
ionizante después de tres o más dosis
acumulativas se asocia con la formación
de idiomas malignos
los signos y síntomas van a estar
directamente relacionados con la
localización del tumor y las
alteraciones en la función de las áreas
que están implicadas los dos más comunes
son la cefalea y el segundo son las
crisis convulsivas la cefalea se
caracteriza por ser constante de mayor
intensidad de la mañana llegando incluso
a despertar al paciente se incrementa
con los cambios de posición y se
localiza en la región frontal
en ocasiones puede aparecer junto con
síntomas de la actividad de hipertensión
intracraneal como cefalea náuseas babil
edema el segundo que son las crisis
convulsivas generalmente se presentan
con mayor frecuencia en lesiones de bajo
grado y en ocasiones son el síntoma con
el que debuta el paciente pueden ser
focales son generalizadas hay otros
signos y síntomas que se presentan pero
con menor frecuencia y se enumeran en la
siguiente tabla como los cambios
cognitivos el déficit motor alteraciones
del lenguaje cambios en la personalidad
y el menos común que es el papel edema
con un 4.6 por ciento en frecuencia
según la tabla los signos y síntomas se
van colocando de mayor a menor
frecuencia y a un lado sale el
porcentaje
dentro de la exploración física podemos
encontrar alteraciones como papel edema
como emiliano pcia vi temporal déficit
de citi bohío motor y alteraciones de la
propia excepción
para el diagnóstico se toman en cuenta
las manifestaciones clínicas que
presenta el paciente y los estudios de
imagen donde se muestran las
características de una tumoración y para
esto los estudios de imagen más
importantes son los siguientes
la resonancia magnética es el estudio
con mayor relevancia y es el estándar de
oro para la evaluación de los tumores
malignos cerebrales
en t1 se define la anatomía y en t2 y
flame podemos observar edema
infiltración del parénquima cerebral
incluida la infiltración a través del
cuerpo calloso la cual no es frecuente
en este tipo de tumores por otro lado se
pueden usar dos tipos de resonancia la
resonancia con la espectroscopía y la
resonancia con perfusión la anterior
mencionada nos puede ayudar con la
diferenciación entre el tumor y la radio
necrosis así como para evaluar la
respuesta y el seguimiento ésta nos
sirve para determinar el grado de
diferenciación en tumores
quirúrgicamente inaccesibles y la
resonancia magnética con perfusión se
utiliza en la evaluación del volumen
sanguíneo velocidad y oxigenación en los
fumones cerebrales también se usan otra
clase de estudios
como la tomografía computarizada que
sirve para detectar el involucramiento
óseo vascular y calcificación es sirve
también para identificar metástasis de
la base del cráneo el cli bus o regiones
cerca del foramen magnum en situaciones
de emergencia esta es la que se utiliza
y cuando se requiere de un método
diagnóstico más rápido que una
resonancia magnética
el otro método que se puede utilizar es
la p
cdg que es una tomografía con emisión de
positrones esta sirve para evaluar el
metabolismo dentro del tumor y en el
tejido normal y también ayuda en la
diferenciación del tumor y radio
necrosis aunque sigue teniendo sus
limitaciones probé área óptima para
realizar la biopsia y tiene una
sensibilidad del 71% y especificidad del
80%
para la tarificación se utiliza la
clasificación de los tumores del sistema
nervioso central por parte de la oms en
esta se incorpora e interrelaciona la
morfología citogenética genética
molecular y los marcadores inmunológicos
se dejó de lado los intentos anteriores
por crear una clasificación sobre la
base de la clasificación de nm puesto
que en el estadio modular de los nudos
linfáticos pues no hay correspondencia
porque el cerebro y la médula espinal no
tienen un sistema linfático y dentro de
la diseminación metastásico es aplicable
sólo en raras ocasiones dado que la vida
de la mayoría de los pacientes con
neoplasias del sistema nervioso central
no viven lo suficiente como para que se
presenten
los tumores se pueden especificar por
grados según la oms y se dividen en
cuatro once grado uno donde nos dice que
son tumores circunscritos de lento
crecimiento y bajo potencial de
conversión a un tumor de mayor
malignidad oms de grado dos tumores de
borde difuso lento crecimiento y algunos
con tendencia a progresar a tumores de
mayor malignidad grado tres tumores
infiltrantes con células atípicas o anna
plásticas y mayor número de mitosis y
homs grado 4 que son tumores de rápido
crecimiento con alta tasa mitótica
pudiendo presentar vasos de información
y áreas de necrosis
la clasificación de la oms presenta una
implicancia terapéutica pues las
lesiones grado 1 es decir las que son
circunscritas o de borde neto pueden ser
removidas en su totalidad a través de la
neurocirugía las lesiones infiltrantes
oms grado 2 3 y 4 presentan un borde
difuso por lo tanto la exéresis suele
ser incompleta por lo que requieren un
seguimiento imagenológico y
especialmente el 3 y el 4 que requieren
un tratamiento de cáncer como
radioterapia y quimioterapia
en la siguiente tabla podemos encontrar
la clasificación de los tumores por su
grado histológico el diagnóstico por la
oms en 2016 y su grado en severidad
lo dividimos en tres tablas donde la
primera nos habla de los biomas de bajo
grado dividido en astrocitoma difuso en
oligodendroglioma o ligo astrocitoma y
todos estos son de grado 2 las
siguientes son gliomas alto grado y
encontramos astrocitoma na plástico
oligodendroglioma na plástico olivas
trocito maná plástico glioblastoma
glioblastoma también estos son en grado
3 100 grado 4
y los últimos que son los medios las
tomas están 2 el meduloblastoma
genéticamente definido y el
histológicamente definido todos nuestros
de grado 4
dentro del tratamiento vamos a hablar
que hay tres modalidades en la que en
las que este se basa que cirugía
radioterapia y quimioterapia la cirugía
es el tratamiento estándar la cirugía
citó reductora es el pilar para el
tratamiento del paciente en tumor de
sistema nervioso central provee muestras
de tejido suficiente para el diagnóstico
histopatológico preciso y su posterior
caracterización mediante técnicas de
genética molecular la recisión
quirúrgica es habitualmente la modalidad
terapéutica iniciada en estos pacientes
además es un factor pronóstico de
supervivencia a lograr una resección
completa del tumor
una recepción extensa potencia la
eficacia de las terapias adyuvantes y
facilita el manejo clínico de hechos
pacientes
la craneotomía del paciente despierto
aunado al mapeo cortico subcortical y el
monitoreo intraoperatorio actualmente es
el estándar de oro
algo muy importante es que los pacientes
que no son candidatos a cirugía
receptiva por edad avanzada comorbilidad
en el momento del diagnóstico estado
funcional bajo según la escala de
karnowski menor a 70 o aquellos cuya
localización de la lesión imposibilita
una recepción amplia subtotal serán
sometidos a una biopsia teror táctica
para poder obtener un diagnóstico
histopatológico adecuado
la radioterapia es la base del
tratamiento adyuvante pues eliminar la
enfermedad microscópica residual agregar
radioterapia a la resección quirúrgica
aumenta la sobrevida de 3 a 4 meses a 7
a 12 meses mejora el control local y
retrasa la recurrencia de la enfermedad
para determinar el tratamiento adyuvante
con radioterapia en gliomas de alto
grado se recomienda utilizar la escala o
el índice rp
la quimioterapia por otro lado juega un
papel muy importante en la ayudantía de
los gliomas en combinación con la
radioterapia sin embargo el beneficio de
la quimioterapia es modesto debido a la
alta tasa de recurrencia adquirida
causada por el papel de la barrera
hematoencefálica que dificulta la
capacidad adecuada de penetrancia del
fármaco
la terapia local con láminas de cargos
tina fue aprobada para el tratamiento
del idioma de alto grado de recién
diagnóstico como un complemento a la
cirugía y a la radiación así como para
tratamiento de las recurrencias a
quimioterapia con temozolomida es el
estándar de tratamiento en el job las
toma con radioterapia en jóvenes como el
estado funcional en combinación con la
radioterapia ha demostrado mejorar la
sobrevida de los pacientes y la dosis
utilizada es de 75 miligramos por metro
cuadrado al día junto con la
radioterapia y posteriormente la dosis
de mantenimiento es de 150 a 200
miligramos por metro cuadrado al día
todo esto por cinco días cada 28 días
por seis ciclos
del
el pronóstico en este tipo de tumores
va a estar determinado por una serie de
factores como la histología y el grado
tumoral siendo el glioblastoma el tumor
de comportamiento más agresivo
bueno pues eso fue todo de mi parte
espero hayan adquirido conocimiento de
todo lo que les hable y muchas gracias
por ver este vídeo
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