Branchement et débranchement d'un circuit d'épuration extra rénale sur un cathéter de dialyse

Summary

Cette vidéo présente les étapes cruciales du branchement et du débranchement des circuits d'épuration extra-rénale sur cathéter de dialyse, en utilisant une machine Prismaflex de Baxter. Elle décrit les différentes voies du cathéter, les procédures pour assurer une épuration efficace du sang, ainsi que les précautions à prendre en cas de besoin d'inverser les voies. Le processus inclut également la vérification des circuits, l'aspiration et la purger des voies avec du sérum physiologique, avant de relancer le traitement. Des instructions pour la restitution du sang et le débranchement en toute sécurité sont également couvertes.

Takeaways

• 😀 Il existe différents types de cathéters de dialyse, généralement équipés de deux lumières : une proximale (entrée) et une distale (retour).
• 😀 Le branchement des lignes du circuit se fait en suivant le code couleur : la ligne rouge pour l'aspiration du sang (voie proximale) et la ligne bleue pour le retour du sang (voie distale).
• 😀 En cas de pression élevée ou de débit insuffisant, il peut être nécessaire d'inverser les lignes du circuit, mais cela réduit l'efficacité de l'épuration du sang.
• 😀 Avant de commencer le branchement, il est impératif de vérifier minutieusement la machine et le circuit pour s'assurer de leur bon état et de leur conformité.
• 😀 L'utilisation de seringues stériles et de sérum physiologique est essentielle pour purger et vérifier la perméabilité des lignes du cathéter.
• 😀 Une fois le circuit branché, il est possible de démarrer la pompe et d'ajuster le débit sanguin en fonction des prescriptions médicales, tout en surveillant la tolérance du patient.
• 😀 Après chaque traitement, il est crucial de restituer le sang contenu dans le circuit à l'aide d'un mode de restitution automatique ou manuel, pour éviter toute perte de sang.
• 😀 La déconnexion du circuit se fait en suivant les mêmes précautions stériles qu'au moment du branchement, avec un débranchement soigneux des lignes et la purge des voies.
• 😀 Le respect des protocoles d'asepsie, y compris l'utilisation de gants, charlottes, et champs stériles, est obligatoire tout au long de la procédure.
• 😀 Après le traitement, tous les équipements et déchets sont correctement éliminés dans des contenants dédiés aux déchets infectieux, pour garantir la sécurité du personnel et des patients.

Q & A

Quels sont les différents types de cathéters de dialyse utilisés ?

Il existe différents types de cathéters de dialyse, dont les plus courants sont ceux en forme de canon du fusil, comportant une sortie proximale (près du cathéter) et une sortie distale (à l'extrémité du cathéter).

Comment se fait le branchement des lignes du circuit de dialyse ?

Le branchement des lignes du circuit se fait en suivant un code couleur. La voie d'entrée est rouge (proximale), aspirant le sang du patient, tandis que la voie de retour est bleue (distale), où le sang épuré est réinjecté au patient.

Que faire en cas de pression élevée au niveau du cathéter, empêchant un débit suffisant dans le circuit ?

Dans ce cas, il peut être nécessaire d'inverser les voies : brancher la voie d'entrée rouge sur la voie bleue distale et la voie de retour bleue sur la voie rouge proximale. Cependant, cela peut réduire l'efficacité du traitement, car le sang déjà épuré peut être réaspiré dans le circuit.

Quelles sont les étapes de vérification avant de commencer le branchement du circuit ?

Avant de commencer, il est important de vérifier minutieusement que tout le circuit est en bon état et que la machine de dialyse est prête. Sur l'écran de la machine, il faut s'assurer que le branchement patient est indiqué et que toutes les lignes sont clampées.

Quel matériel est utilisé pour purger les voies du circuit de dialyse ?

On utilise deux seringues de 20 millilitres de sérum physiologique et deux seringues de 3000 millilitres pour purger les voies. Il faut aspirer dans chaque voie et vérifier la perméabilité.

Comment le sang est-il réinjecté au patient après l'épuration ?

Le sang, après avoir traversé le filtre du circuit de dialyse, est réinjecté au patient par la voie de retour bleue, une fois que la pompe à sang a aspiré le sang dans le circuit et que le débit est réglé selon la prescription médicale.

Quelles sont les étapes pour la restitution du sang au patient en cas de débranchement ?

Le débranchement se fait après avoir assuré la restitution du sang dans le circuit. On campe la voie d'entrée du cathéter, puis on déclenche la restitution avec la voie de sérum physiologique. Le sang contenu dans le circuit est ainsi réinjecté au patient.

Pourquoi est-il nécessaire de réinjecter 150 à 200 millilitres de sang lors de la restitution ?

Lors du débranchement, il est important de réinjecter le sang contenu dans le circuit (150 à 200 millilitres) afin de s'assurer que le patient reçoit tout le sang qu'il a perdu dans le système de dialyse avant de retirer le set de la machine.

Quelles précautions doivent être prises lors du débranchement du circuit de dialyse ?

Lors du débranchement, il est essentiel de porter des équipements de protection stériles (masque, charlotte, gants) et de suivre les protocoles de désinfection en purgeant les voies avec des seringues et en utilisant des sets stériles pour garantir l'asepsie.

Que faire du set de dialyse une fois le traitement terminé ?

Après avoir terminé le traitement, le set de dialyse est retiré de la machine, et l'ensemble des déchets (seringues, sets, etc.) doit être évacué dans les contenants dédiés aux déchets d'activités de soins à risques infectieux.