Acidosis/Alcalosis (Trastornos del equilibrio ácido-base)

Summary

El script proporciona una descripción detallada sobre cómo diagnosticar trastornos del equilibrio ácido-base, enfocándose en la importancia del pH y la presión parcial de CO2 en sangre arterial. Se explica que un pH menor a 7.35 indica acidosis y mayor a 7.45 indica alcalosis. Se discuten los mecanismos de compensación, como la hiperventilación en acidosis metabólica y la hipoventilación en alcalosis metabólica. Además, se exploran las causas de acidosis respiratoria, incluyendo enfermedades pulmonares y el uso de sedantes, y se destaca la utilidad del Anión Gap para diferenciar las causas de acidosis metabólica. Finalmente, se mencionan factores como el vómito y la altitud en la alcalosis metabólica y respiratoria, y se advierte sobre el uso de fármacos como la aspirina y la isoniazida que pueden causar trastornos ácido-base.

Takeaways

• 📊 El pH normal es de 7.35 a 7.45, y se utiliza para determinar si una solución es ácida o alcalina.
• 🔍 Un pH menor a 7.35 indica acidosis debido a un aumento de iones de hidrógeno.
• 🔍 Un pH mayor a 7.45 indica alcalosis debido a una disminución de iones de hidrógeno.
• 🌡️ La presión parcial de CO2 en sangre arterial normal es de 35 a 45 mmHg, y se mide para detectar hipercapnia o hipocapnia.
• 🧪 El bicarbonato sanguíneo normal es de 22 a 26, y es importante en el diagnóstico de trastornos del equilibrio ácido-base.
• ⚖️ Los mecanismos de compensación incluyen hiperventilación en acidosis metabólica y hipoventilación en alcalosis metabólica.
• 🏥 Las causas de acidosis respiratoria incluyen enfermedades pulmonares y el uso de sedantes o narcóticos.
• 🩺 El Anion Gap (AG) ayuda a diferenciar las causas de acidosis metabólica, con valores normales de 6 a 12.
• 🚑 Los aumentos en el AG son peligrosos y a menudo se presentan en el hospital, incluyendo metanol, etilenglicol, uremia, cetoacidosis diabética y acidosis láctica.
• 💊 Las causas de acidosis metabólica con un AG normal incluyen efectos secundarios de medicamentos y hiperalimentación.
• 🏞️ La alcalosis respiratoria puede deberse a la altitud, donde la disminución de oxígeno lleva a una hiperventilación y eliminación de CO2.
• 🧴 Los salicilatos, como la aspirina, pueden causar primero alcalosis respiratoria y luego acidosis metabólica.

Q & A

¿Cuál es el rango normal del pH para un diagnóstico de equilibrio ácido-base en la sangre?

El rango normal del pH es de 7.35 a 7.45. Un pH promedio de 7.4 indica una solución neutra.

¿Qué sucede si el pH disminuye por debajo de 7.35?

Si el pH es menor a 7.35, indica la presencia de acidosis debido al aumento de iones de hidrógeno.

¿Cómo se define alcalosis y qué indica si el pH es mayor a 7.45?

Alcalosis es la condición opuesta a la acidosis y se define por un disminución de iones de hidrógeno, lo que se indica si el pH es mayor a 7.45.

¿Cuál es el rango normal de la presión parcial de CO2 en la sangre arterial?

El rango normal de la presión parcial de CO2 en la sangre arterial es de 35 a 45 mmHg.

¿Qué se llama hipercapnia y cómo se mide?

Hipercapnia es un aumento de la presión parcial de CO2 en la sangre, y se diagnostica cuando su valor supera los 45 mmHg.

¿Cuál es el rango normal del bicarbonato en la sangre y qué indica su aumento?

El rango normal del bicarbonato es de 22 a 26 mEq/L. Un aumento en su nivel puede indicar alcalosis, siempre y cuando no sea parte de un mecanismo de compensación.

¿Cómo se define la acidosis metabólica y qué muestra un pH disminuido en este contexto?

La acidosis metabólica es un trastorno donde hay un exceso de ácidos en el cuerpo. Un pH disminuido indica la presencia de acidosis, ya que el bicarbonato también estará disminuido en este caso.

¿Cuál es el mecanismo de compensación del cuerpo en respuesta a una acidosis metabólica?

El cuerpo responde a una acidosis metabólica con un mecanismo de compensación que incluye la hiperventilación para eliminar CO2 y tratar de normalizar los niveles ácidos.

¿Qué causa la acidosis respiratoria y cómo responde el cuerpo?

La acidosis respiratoria puede causada por enfermedades pulmonares o la ingesta de sedantes. El cuerpo responde reabsorbiendo bicarbonato a través de la función renal para tratar de compensar.

¿Cómo se define la alcalosis y qué muestra un pH aumentado en este contexto?

La alcalosis es un exceso de base en el cuerpo, lo que se indica por un pH mayor a 7.45. Esto puede ser causado por la retención de CO2 o la pérdida de ácido, como en el caso de los vómitos.

¿Cuáles son las causas comunes de alcalosis metabólica y respiratoria?

Las causas comunes de alcalosis metabólica incluyen vómitos crónicos y pérdida de ácido clorhídrico. La alcalosis respiratoria puede ser causada por la hiperventilación, como en el caso de la exposición a altitudes elevadas.

¿Cómo se utiliza el Anion Gap para diferenciar las causas de acidosis metabólica?

El Anion Gap se calcula restando el sodio del cloro más el bicarbonato. Un Anion Gap elevado (>12) sugiere causas potencialmente peligrosas como metanol, etilenglicol, uremia, cetoacidosis diabética, y acidosis láctica, mientras que un Anion Gap normal indica causas menos severas.