Salud Pública 11: Estructura del sistema de salud chileno.

Summary

Este vídeo explica el sistema de salud chileno, destacando la estructura basada en seguros y prestadores de servicios. Se detalla la diferencia entre Fonasa (seguro público) e Isapres (privados), y sus respectivas formas de financiamiento. Se menciona la existencia de prestadores públicos y privados, y se explora el subsistema de salud laboral, que abarca accidentes y enfermedades profesionales. La superintendencia de salud y la de seguridad social son las entidades que fiscalizan respectivamente al sistema de salud y al laboral.

Takeaways

• 😀 El sistema de salud en Chile se basa en seguros y prestadores de servicios de salud que son entidades independientes.
• 🏥 Hay dos tipos principales de seguros de salud: el público (Fonasa) y el privado (Isapres).
• 💼 Fonasa se financia principalmente con impuestos y contribuciones de los trabajadores (7% de la remuneración).
• 🏢 Las Isapres son aseguradoras privadas que se financian con el aporte del trabajador y un subsidio menor del estado.
• 👩‍⚕️ Los prestadores de salud incluyen tanto instituciones públicas como privadas, y pueden ser tanto institucionales como individuales.
• 👵 Hay diferencias en la cobertura de Fonasa según la zona socioeconómica en la que se encuentre el afiliado.
• 💸 Los afiliados a Fonasa pueden elegir la modalidad de libre elección para recibir atención en el sector privado pagando un bono.
• 👴 Los adultos mayores con Fonasa tienen derecho a la modalidad de libre elección para recibir atención en el sector privado.
• 📈 Las Isapres ofrecen múltiples planes de cobertura con precios y beneficios variados, pero han enfrentado problemas legales por prácticas como aumentos unilaterales y discriminaciones.
• 🏭 El subsistema de salud laboral cubre accidentes y enfermedades profesionales, y se financia con aportes del empleador a través de las mutuales de empleadores.

Q & A

¿Cuál es la estructura general del sistema de salud en Chile?

El sistema de salud en Chile se estructura en base a seguros y prestadores de salud que son instituciones distintas entre ellas. Se habla de seguros como el FONASA y las ISAPREs, y prestadores que pueden ser públicos o privados.

¿Cómo se financia el FONASA?

El FONASA se financia principalmente con un aporte estatal, es decir, con impuestos que el estado asigna en la ley de presupuesto del estado, y con un 7% del aporte de los trabajadores de su remuneración.

¿Qué es el copago en el FONASA y cómo afecta a los pacientes?

El copago es una cantidad que los pacientes del FONASA pagan por encima de la cobertura que el seguro proporciona, especialmente en atención secundaria y terciaria. Sin embargo, no pagan copago en atención primaria para incentivar la consulta temprana.

¿Cuál es la diferencia entre prestadores del sector público y privado en Chile?

Los prestadores del sector público incluyen hospitales y consultorios, mientras que los del sector privado son principalmente clínicas y centros médicos. También hay prestadores individuales que pueden ser públicos o privados.

¿Cómo se financia la atención primaria en Chile?

La atención primaria en Chile se financia a través de un aporte per cápita, que es una asignación según el número de personas inscritas en cada comuna, y un aporte municipal voluntario de la municipalidad.

¿Qué es la modalidad de libre elección en el FONASA?

La modalidad de libre elección permite a ciertos pacientes del FONASA elegir recibir atención en el sector privado. Esto se hace mediante el uso de bonos FONASA que el paciente compra y utiliza para pagar al prestador privado.

¿Cómo se diferencian las ISAPREs del FONASA en términos de planes de cobertura?

Las ISAPREs ofrecen distintos planes de cobertura con diferentes niveles de cobertura y precios, permitiendo a los afiliados elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades y bolsillo.

¿Qué problemas han enfrentado las ISAPREs recientemente?

Las ISAPREs han enfrentado problemas legales por prácticas como la alza unilateral de planes y la exclusión de personas con enfermedades previas o por discriminación por edad.

¿Quién fiscaliza el sistema de salud en Chile?

El sistema de salud en Chile es fiscalizado por la Superintendencia de Salud, conocida como SVS, la cual supervisa tanto a los seguros como a los prestadores de servicios de salud.

¿Cuál es el rol del sistema de salud laboral en Chile?

El sistema de salud laboral en Chile está encargado de cubrir los riesgos profesionales y los accidentes del trabajo o en el trayecto al trabajo. Se financia con un aporte del empleador equivalente al 0.85% de la remuneración del trabajador.