Aminoglucósidos

Summary

Los aminoglucósidos son un grupo de antibióticos que afectan la síntesis proteica en bacterias gram-negativas, actuando en el ribosoma. Caracterizados por no ser orales, tener vida media corta y ser eliminados por vía renal, presentan riesgos de toxicidad y nefrotoxidad. Sus indicaciones incluyen bacteremia y sepsis por gérmenes gram negativos, y se combinan con otros antibióticos para evitar la resistencia bacteriana. La resistencia a estos antibióticos puede ocurrir por inactivación enzimática. Es crucial ajustar la dosis en insuficiencia renal debido a su eliminación renal inalterada.

Takeaways

• 💊 Los aminoglucósidos son un grupo de antibióticos que están compuestos por un grupo amine y un grupo azúcar.
• 🌟 Su mecanismo de acción principal es la interrupción de la síntesis proteica a nivel ribosoma, lo que impide la producción de proteínas esenciales para las bacterias.
• 🔍 Su espectro de acción es principalmente sobre bacterias gram-negativas, aunque en algunos casos también pueden actuar contra bacterias gram-positivas.
• 🚫 No se absorben por vía oral y su eliminación principal es por vía renal, lo que significa que tienen un volumen de distribución bajo y una vida media corta.
• ⚠️ Son tóxicos y nefrotóxicos, y su uso debe ser cuidadoso, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
• 🚫 No penetran en el sistema nervioso central y no son efectivos en medios ácidos, como en casos de abscesos.
• 💡 Indicaciones para su uso incluyen bacteremia y sepsis por gérmenes gram negativos, combinados con otros antibióticos para generar sinergia y en endocarditis bacteriana.
• 🚫 No son de elección en casos de lesión renal y no deben utilizarse durante el embarazo.
• 🛡 Los mecanismos de resistencia a los aminoglucósidos incluyen la falta de penetración en la bacteria, la presencia de bombas de flujo y la inactivación enzimática.
• 📊 La farmacocinética de los aminoglucósidos se ve afectada en casos de insuficiencia renal, lo que puede llevar a una prolongación de la vida media y aumento de concentraciones plasmáticas, aumentando el riesgo de toxicidad.

Q & A

¿Qué son los aminoglucósidos y cómo se componen?

Los aminoglucósidos son un grupo de antibióticos que se componen de dos partes: un grupo amino y un grupo azúcar. Esto les da su nombre, ya que 'amino' se refiere al grupo amino y 'glucosa' al grupo azúcar.

¿Cuál es el objetivo principal de esta lección sobre aminoglucósidos?

El objetivo es conocer el grupo de antibióticos tipo aminoglucósidos, su espectro bacteriano, mecanismo de acción, mecanismos de resistencia, reacciones adversas y cómo calcular la dosis en caso de insuficiencia renal.

¿Cuáles son algunos ejemplos de aminoglucósidos mencionados en el guion?

Algunos ejemplos de aminoglucósidos mencionados son la gentamicina, la tobramicina, la kanamicina, la estreptomicina, la neomicina y la amikacina.

¿Cómo actúan los aminoglucósidos en el nivel celular?

Los aminoglucósidos actúan en la síntesis proteica a nivel ribosoma, interrumpiendo la función ribosomial, ya sea en la unidad 50S o 30S, o en ambas dependiendo del tipo de aminoglucósido. Esto impide que las bacterias sintetizan proteínas y, como resultado, la bacteria muere.

¿Qué características tienen los aminoglucósidos en términos de su comportamiento en el cuerpo?

Los aminoglucósidos no se absorben por vía oral, tienen un espectro principal sobre bacterias gram-negativas, una vida media corta, se eliminan por vía renal sin alterarse, tienen un volumen de distribución bajo y una penetración a tejidos limitada. Además, todos son ototoxicos y nefrotóxicos.

¿Cuáles son las indicaciones comunes para el uso de aminoglucósidos?

Las indicaciones comunes incluyen bacteremia y sepsis por gérmenes gram negativos, su uso combinado con otros antibióticos para generar sinergia y reducir la resistencia bacteriana, endocarditis bacteriana, y para tratamientos específicos como la tuberculosis y la brucelosis.

¿Cuáles son las contraindicaciones de los aminoglucósidos?

Los aminoglucósidos no penetran el sistema nervioso central, no tienen actividad en medios ácidos, no se absorben por vía oral, no son de elección en lesiones renales, no se utilizan por tiempos prolongados debido a su toxicidad y no se recomiendan durante el embarazo.

¿Cómo se genera la resistencia a los aminoglucósidos en las bacterias?

La resistencia principalmente se genera por la falta de penetración a las bacterias, lo que impide que lleguen al ribosoma. Además, algunas bacterias pueden tener bombas de flujo que los expulsan y también pueden ocurrir por inactivación enzimática a través de adenilación, acetilación y fosforilación.

¿Cómo se ve afectada la farmacocinética de los aminoglucósidos en caso de fallo renal?

En caso de fallo renal, la vida media y la constelación de los aminoglucósidos se prolongan debido a que se eliminan principalmente por el riñón. Esto puede aumentar su concentración plasmática y, por lo tanto, la toxicidad.

¿Qué otros grupos de antibióticos requieren ajuste en caso de insuficiencia renal?

Además de los aminoglucósidos, otros grupos de antibióticos que requieren ajuste en caso de insuficiencia renal incluyen las cefalosporinas, las penicilinas, las quinolonas, el estetromicina, algunos antivirales y antimicóticos, dependiendo de la proporción que se eliminan por el riñón.