Sonda nasogástrica: Teoría y colocación
Summary
TLDREste video explica el uso de la sonda nasogástrica en la práctica hospitalaria. Cubre indicaciones como aspiración de contenido gástrico, nutrición en pacientes con dificultades de deglución y administración de medicamentos. También aborda contraindicaciones como obstrucción digestiva, coagulopatías y trauma craneal. Se detalla el proceso de colocación asegurando que la sonda llegue al estómago y no a la vía aérea, utilizando técnicas como la saturación de oxígeno y la auscultación gástrica.
Takeaways
- 😀 La sonda nasogástrica es un dispositivo médico utilizado diariamente en la práctica hospitalaria para suplir la función de la vía digestiva alta.
- 🔍 Permite la introducción y extracción de líquidos y medicamentos, así como realizar lavados gástricos en casos de ingesta de sustancias tóxicas.
- ⏱ El vaciado gástrico ocurre hasta en unos 45 minutos, lo que es crucial para la rápida intervención en casos de intoxicación.
- 🍽 Se utiliza para nutrición en pacientes con dificultades para deglutir debido a trastornos neurológicos o de la vía digestiva alta.
- 💊 También se emplea para administrar fármacos en situaciones postoperatorias de cirugía digestiva o en casos de distensión gástrica.
- 🚫 Las contraindicaciones incluyen la presencia de obstrucción digestiva, coagulopatías incontrolables, vómitos persistentes, trauma maxilofacial, fractura de la base del cráneo y sospecha de perforación esofágica.
- 🤔 Es importante asegurarse de que las fosas nasales del paciente son permeables antes de intentar colocar la sonda.
- 🗣️ La posición del paciente, preferentemente sentado, facilita el paso de la sonda y reduce el riesgo de que se enrrole en la cavidad bucal o se introduzca en la vía aérea.
- 👁️ Utilizar un lubricante y, opcionalmente, anestésico local, mejora la comodidad del paciente y facilita la inserción de la sonda.
- 📏 La medición precisa de la sonda es fundamental, utilizando el método del '7 invertido' para determinar la longitud adecuada de inserción hasta el estómago.
- 🔊 El uso de un fonendoscopio y una jeringa para llenar de aire la sonda permite verificar su correcta colocación al escuchar el choque del aire contra la pared gástrica.
- 🩹 Finalmente, asegurar la sonda al paciente con material de sujeción para evitar su desprendimiento y mantenerla en su lugar una vez colocada.
Q & A
¿Qué es una sonda nasogástrica?
-Una sonda nasogástrica es un dispositivo que permite suplir la función de la vía digestiva alta, conectando el exterior con el estómago y permitiendo el transporte de elementos de manera bidireccional, como la introducción de alimentación, medicamentos o la extracción de contenidos gástricos.
¿Cuáles son las principales indicaciones para utilizar una sonda nasogástrica?
-Las principales indicaciones incluyen la aspiración de contenido gástrico, lavar el estómago para eliminar sustancias tóxicas, la nutrición de pacientes que no pueden deglutir, el postoperatorio de cirugía digestiva, la administración de fármacos y la descompresión del estómago en casos de distensión gástrica.
¿Qué es la aspiración de contenido gástrico y para qué se utiliza?
-La aspiración de contenido gástrico es el proceso de extraer los contenidos del estómago. Se utiliza principalmente para lavar el estómago en casos de ingesta de sustancias tóxicas, ayudando a reducir la carga tóxica antes de que se absorba por el intestino.
¿Cuáles son las contraindicaciones para colocar una sonda nasogástrica?
-Las contraindicaciones incluyen la presencia de una obstrucción digestiva, coagulopatías incontrolables, vómitos persistentes, trauma maxilofacial o fractura de la base del cráneo, y la sospecha o confirmación de una perforación esofágica.
¿Qué es la coagulopatía y por qué es una contraindicación para la colocación de una sonda nasogástrica?
-La coagulopatía es una alteración en la capacidad de la sangre para coagularse. Es una contraindicación porque la técnica de colocación de la sonda puede causar pequeñas hemorragias que en pacientes con coagulopatía pueden resultar en un sangrado digestivo mayor.
¿Cómo se debe posicionar al paciente antes de colocar una sonda nasogástrica?
-El paciente debe estar sentado, ya que esta posición favorece el paso de las ondas y reduce la posibilidad de que la sonda se desvíe hacia la vía aérea.
¿Qué obstáculos anatómicos se enfrentan al colocar una sonda nasogástrica y cómo se pueden superar?
-Los obstáculos incluyen la posibilidad de que la sonda se doble en la cavidad bucal, se desvíe hacia la vía aérea o no pase por el esófago. Para superarlos, se pueden utilizar técnicas como la baja lengua, la saturación de oxígeno y la observación de la voz del paciente.
¿Qué herramientas se necesitan para colocar una sonda nasogástrica correctamente?
-Se necesitan una sonda, un lubricante para facilitar la colocación, un spray de roxycaín para anestesiar la mucosa, guantes, un sistema de sujeción como flix o molde, una medida de sujeción y una jeringa de 20 mililitros para llenar de aire y verificar la colocación.
¿Cómo se verifica que la sonda nasogástrica está bien colocada en el estómago?
-Se utiliza una jeringa de 20 mililitros llena de aire y un fonendoscopio para escuchar el sonido característico del aire chocando contra el estómago. Si se escucha este sonido, se confirma que la sonda está en su lugar correcto.
¿Cómo se asegura la sonda nasogástrica una vez colocada en el paciente?
-Se utiliza una medida de sujeción como flix o molde para asegurar la sonda a la nariz del paciente y a la sonda misma, evitando que se desplace o se retire accidentalmente.
Outlines
😀 Introducción a la Sonda Nasogástrica
El primer párrafo introduce el tema del video, que es la sonda nasogástrica, una herramienta común en la práctica hospitalaria. Se discuten sus usos, como la aspiración de contenidos gástricos, el lavado gástrico en casos de ingesta de sustancias tóxicas, la nutrición en pacientes con dificultades para deglutir, y la administración de medicamentos. También se mencionan las indicaciones para su uso, como la distensión gástrica, y las contraindicaciones, que incluyen la obstrucción digestiva, coagulopatías, vómitos persistentes, trauma craneofacial y sospecha de perforación esofágica.
😎 Procedimiento de Colocación de la Sonda Nasogástrica
El segundo párrafo detalla el proceso para colocar una sonda nasogástrica de manera segura y efectiva. Se describe la importancia de la posición del paciente, la necesidad de lubricar la sonda para una inserción menos dolorosa y la utilización de herramientas como guantes, un spray anestésico y un sistema de fijación. Se discuten las complicaciones potenciales, como el enrollamiento de la sonda en la boca o la inserción accidental en la vía aérea, y se ofrecen soluciones para evitarlos, como el uso de bajalengua y monitoreo de la saturación de oxígeno. Además, se explica cómo verificar la correcta colocación de la sonda utilizando aire y un fonendoscopio, y cómo asegurar la sonda una vez que se ha confirmado su posición adecuada.
Mindmap
Keywords
💡Sonda nasogástrica
💡Vía digestiva alta
💡Aspiración gástrica
💡Nutrición
💡Postoperatorio
💡Distensión gástrica
💡Obstrucción
💡Coagulopatía
💡Trauma maxilofacial
💡Perforación esofágica
Highlights
La sonda nasogástrica se utiliza diariamente en la práctica hospitalaria.
Permite suplir la función de la vía digestiva alta, conectando el exterior con el estómago.
Se utiliza para transportar elementos de manera bidireccional, incluyendo alimentación y medicamentos.
Es esencial en casos de lavado gástrico para pacientes que han ingerido sustancias tóxicas.
Las indicaciones principales incluyen aspiración de contenido gástrico y nutrición en pacientes con problemas de deglución.
Se utiliza en el postoperatorio de cirugía digestiva y para administrar fármacos.
Las contraindicaciones incluyen obstrucción digestiva, coagulopatías incontrolables y vómitos persistentes.
También se contraindica en casos de trauma maxilofacial o fractura de la base del cráneo.
La colocación correcta es crucial para evitar complicaciones como la infección o la meningitis.
El paciente debe estar sentado para facilitar el paso de la sonda.
Es importante verificar la permeabilidad nasal antes de colocar la sonda.
Se debe evitar que la sonda se doble en la cavidad bucal o se introduzca en la vía aérea.
Se utiliza la saturación de oxígeno para detectar si la sonda está en la vía aérea.
Se necesita lubricante y roxy caín para facilitar la colocación de la sonda.
Se utiliza una medida de sujeción para asegurar la sonda en el paciente.
La sonda debe medirse desde la punta de la nariz hasta el epigastrio para asegurar su colocación correcta.
Se utiliza un fonendoscopio para escuchar el sonido característico del aire chocando contra el estómago.
Es importante asegurar la sonda con esparadrapo para evitar que se escape contenido gástrico.
Transcripts
hola a todos qué tal en este vídeo vamos
a ver sonda nasogástrica ésta se utiliza
todos los días en la práctica
hospitalaria vamos a ver cuando se debe
colocar cuando no se debe colocar y la
correcta colocación de la misma entonces
primero recordemos que ésta es un
dispositivo que permite suplir la
función de la vía digestiva alta es
decir es un una sonda justamente que
conecta el exterior con el estómago pero
nos permite transportar elementos de
manera bidireccional es decir podemos
por aquí introducir alimentación
principalmente que se la utiliza
líquidos podemos introducir medicamentos
y también si es que existe algo que
debamos sacar del estómago también
permite realizarlo por ejemplo cuando
queremos hacer un lavado gástrico en un
paciente que acaba de tomarse alguna
sustancia tóxica recordemos que el
vaciado gástrico ocurre hasta en unos 45
minutos así que esto nos ayudaría
bastante a quitar la carga de tóxico
antes de que se absorba por el intestino
esto es las principales indicaciones de
utilizarlo pero igual vamos a verlas
todas entonces como ya dijimos se
utiliza para aspiración de contenido
gástrico para lavar el estómago si
queremos sacar alguna sustancia tóxica
sirve
principalmente para la nutrición es
decir pacientes que no pueden deglutir
por ellos mismos por un trastorno
neurológico un trastorno de estenosis de
la vía digestiva alta lo que sea este
nos permite alimentar el paciente es
decir reemplazar la función de su tubo
digestivo alto que no funciona de la
mejor manera también en el
postoperatorio de cirugía digestiva
administrar fármacos como les había
dicho y también en situaciones puntuales
de distensión gástrica nos ayuda a
descomprimir el estómago esto son las
indicaciones las contraindicaciones son
lo primero obstrucción si nosotros
tenemos evidencia o sospecha clínica
elevada de que existe alguna obstrucción
en todo el paso de la sonda no vamos ni
siquiera a intentarlo porque la sonda no
va a pasar y más vamos a incomodar
molestar al paciente esto es bastante
relativo y obstrucciones por las que si
pasa otras que no esto ya depende del
paciente también las coagulopatías
incontrolables o sea recordemos esta
técnica es un poquito violenta es un
poquito les sirva para la mucosa va a
generar pequeñas hemorragias que en los
pacientes normalmente no van a pasar de
ahí pero en el paciente con coagulopatía
puede generar un sangrado digestivo así
que esto sería muy importante tener en
cuenta los vómitos persistentes
digestivo alto per se y también otra
cosa es el trauma maxilofacial o la
fractura de la base del cráneo si es que
hay sospecha o está confirmado porque
también es posible que pasemos la sonda
y ésta se vaya hacia la cavidad craneal
esto es increíblemente peligroso esto
puede desencadenar una meningitis es
solamente por colocar la sonda así que
siempre hay que tener una precaución con
esto les voy a mostrar más adelante lo
que pasa y siempre que haya una sospecha
o esté confirmado de perforación
esofágica igualmente si nosotros pasamos
la sonda y la sonda se fue por la
perforación va a terminar infectando o
sea transportando todos los microbios
que están en el esófago hacia el
mediastino en general generando una
infección terrible así que estas serían
las contraindicaciones y bueno como la
vamos a colocar primero tiene que ser un
paciente que esté sentado esta posición
favorece bastante el paso de las ondas y
es que está muy informado está acostado
está se nos va a ir más fácil a la vía
aérea y vamos a ver cuáles son los
obstáculos anatómicos que vamos a
enfrentar bueno pasamos la zona primero
por la nariz llega a la cavidad nasal no
pasa nada lo primero que todo es que
pase las juanas entonces primero debemos
saber si es que están permea
antes de colocar la sonda tapamos una
fosa nasal del paciente y vemos si puede
respirar eso quiere decir que ésta está
plana está permeable por ahí podemos
pasar la sonda y la otra también debe
estar permeable para que el paciente
sigue respirando por esa función nasal
una vez pasada las cuadras nos
enfrentamos a la garganta y en la
garganta tenemos tres problemas el
primero es que muchas veces y esto
depende de la posición del paciente
la sonda puede doblarse y meterse en la
cavidad bucal se comienza a enrollar
dentro de la boca y tú sigues pasando la
sonda creyendo que sigue bajando pero en
realidad se están oyendo aquí una medida
para contrarrestar esto es utilizando
baja lengua estuve compruebas que la
sonda pase la garganta y no te preocupas
en cambio si es que se enrolla aquí tú
no te das cuenta es lo primero lo
segundo es que la sonda se vaya a la vía
aérea esto es muy importante el paciente
que está consciente tú le pides que
voluntariamente trague cuando el traga
se tapa la vía aérea y la sonda sólo
tiene una vía de salida el problema es
que muchos pacientes no están en su 100%
de conciencia y cuando vas a colocar
esto y no les puedes pedir esto así que
corres el riesgo de que se te vaya la
vía
una manera de contrarrestar esto es con
la saturación de oxígeno se coloca el
saturado y también ver si es que hay un
problema en la tonalidad de la voz si el
paciente se estaba quejando gritando y
de repente ya no puede respirar o está
tosiendo sobre todo la tos cuando tú
tocas esta parte con la zona 12 quieres
que te fuiste al área era esto tienes
que retirar un poquito la sonda y luego
ir avanzando más y la tercera condición
es que no pasará de esófago cuando es
que no pasa de esófago pues ya ya no
podemos hacer nada se queda
contraindicado el procedimiento pero
esas son las tres variantes anatómicas
que podemos encontrarnos y bueno que
necesito para colocar la sonda en la
parte izquierda los colocó que se
utiliza para colocarla propiamente y en
la parte derecha que se utiliza para
comprobar que esté bien puesta es
primero que todo en esto la sonda
obviamente y vamos a hablar un poquito
más de la sonda necesito un lubricante
porque la sola secreción de las mucosas
a veces no ayuda a que pase la sonda si
se lubrica la sonda pasa de manera
bastante sencilla menos dolorosa menos
molesta también se puede utilizar un
poco de roxy caín en spray o sea si
puedes colocar el paciente para que le
anestesia un poco la mucosa y no le
moleste tanto eso también es
bien aceptado unos guantes y también vas
a necesitar una medida de sujeción
es decir una vez que coloques la sonda
tienes que pegarla a la nariz del
paciente y también a la sonda utilizando
un poquito de flix o molde tenga de erm
que tú cortas su forma son como pantalón
y ya vamos a ver cómo se hace esto sobre
todo porque la sonda nasogástrica a
diferencia de la vesical no tiene un
método de sujeción con balón recordemos
que en la vertical tú puedes inflar un
balón y ya no se devuelve la sonda aquí
no está aquí el paciente incluso puede
voluntariamente sacarse la sonda así que
siempre hay que tener cuidado con esto y
también para comprobar que está bien
colocada el bajalenguas como les dije
para ver que pase para abajo y no se
enrolle dentro de la boca el saturado
porque va a de saturar el paciente si es
que se nos está yendo por la vía aérea
una jeringa de 20 mililitros porque
porque ésta la vamos a llenar de aire y
pasarla por la sonda cuando creamos que
ya está en estómago y con el fue
endoscopio vamos a escuchar el sonido
característico del aire chocando contra
el estómago una vez que escuchamos esto
sabemos que está bien colocada la sonda
y como sabemos hasta dónde debe llegar
la sonda pues hacemos una medición como
lo vemos aquí
la sonda nasogástrica tiene unos
puntitos como lo podemos ver acá que nos
permite a nosotros cuantificar más o
menos hasta donde le vamos a pasar y
esto sólo sabemos mediante esta técnica
del 7 invertido el 7 invertido que es
colocamos desde la punta de la nariz
hasta la oreja acordamos y desde aquí
hasta el epigastrio y lo que mida vamos
a ver en relación a estos puntos donde
se encuentra esto nos va a dar en
detalle hasta donde debemos pasar la
sonda para estar dentro del estómago y
bueno vamos a pasar a ver cómo se coloca
entonces primero que todo la posición
del paciente esto a veces es un poco
difícil podemos ayudarnos de algunas
almohadas pero tiene que ser así luego
vamos a proseguir a medir la sonda de la
punta de la nariz al lóbulo de la oreja
y del bolillo de la oreja al epigastrio
esto nos va a dar un referente en cuanto
a los puntos que tiene la sonda o sea
qué tan cerca estamos del primer segundo
o tercer punto lo que sea vamos a tener
eso como referente y hasta ahí sabemos
que debemos pasar la sonda luego vamos a
pasar a lubricar la para que sea más
fácil de pasar y le explicamos al
paciente el paciente se alista para la
colocación de la misma y nosotros vamos
a orientar la sonda a través de la nariz
la cavidad nasal y vamos a orientar
hacia adentro y hacia abajo para que
pase la primera resistencia ósea primero
nos ofrece una resistencia que es el
paso a través de las canas una vez que
pasamos esto ya es bastante más sencillo
pero bueno vamos con la primera
obstáculo anatómico habíamos dicho que
se puede enrollar en la boca así que
para evitar esto vamos a utilizar
bajalenguas para ver que no esté ahí y
que si haya pasado la garganta
una vez que comprobamos que la sonda si
paso por la garganta y no se están
rodando en la cavidad bucal seguimos
pasando la sonda nuestra segunda
preocupación va a ser que la vía no se
vaya por la vía aérea entonces si el
paciente todos se le corta la voz no
puede respirar o disminuye su saturación
de oxígeno quiere decir que nos estamos
viendo mal no estamos viendo por la vía
aérea entonces siempre no olviden
colocar en el dedo del paciente el
saturado que se te va a ayudar bastante
ahora cuando ya llegamos al esófago
vamos a perdonar el estómago vamos a
colocar la jeringa de 10 ml y el
fonendoscopio en el epigastrio para
llenarle de aire y escuchar nosotros
mismos con el fonendoscopio que el aire
choque contra la pared gástrica este es
el método de comprobación clic
y saber en ese momento que la sonda está
donde debe estar
es decir escuchamos mientras la otra
persona le aplica el aire directamente a
través del extremo distal de la sonda
entonces si es que si escuchamos la
sonda está bien puesta y ya podemos
asegurarla al análisis del paciente
utilizamos el tenga del freak son muy el
esparadrapo lo que sea para fijarle
tanto a la nariz con la parte proximal
de la sonda enrollamos a través de la
misma y podemos también pasarla por
detrás de la oreja del paciente para que
se asegure mejor luego vamos a ayudarle
como vemos ahí para que no se escape
contenido gástrico hasta ya tener la
solución de alimentación o lo que sea
que queramos pasar por la sonda esto es
una medida preventiva hasta que ya
traigamos lo que necesitamos y eso fue
todo muchachos muchas gracias espero que
el vídeo les haya gustado no olvide
suscribirse y que les vaya muy bien
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