NUTRICIÓN ENTERAL Y NUTRICIÓN PARENTERAL
Summary
TLDREste mini vídeo explica la nutrición enteral y parenteral, dos terapias de soporte nutricional. La enteral, que requiere un tracto gastrointestinal, se administra por diferentes vías y es indicada en estados de estrés metabólico o malnutrición. La parenteral se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante y puede ser administrada intravenosamente, ya sea de forma central o periférica. Ambas pueden tener efectos adversos y su monitorización es crucial.
Takeaways
- 🍽️ Nutrición enteral: Una terapia de soporte nutricional que requiere un tracto gastrointestinal funcionante.
- 🌐 Vías de administración: Puede ser por nasogástrica, nasoduodenal, sonda jejunal o mediante gastrostomía o lei.
- 🕒 Duración de la nutrición enteral: Se utiliza por menos de seis semanas para nutrición enteral y más de seis semanas para nutrición parenteral.
- 🏥 Indicaciones de nutrición enteral: Se recomienda en aumentos del estrés metabólico, estados de malnutrición, disforia y reposo intestinal.
- 🔄 Método de administración: La nutrición enteral es preferiblemente administrada de forma continua, especialmente en pacientes críticos.
- ⚠️ Efectos adversos: Pueden incluir intolerancia digestiva, diarrea, vómitos, estreñimiento y alteraciones hidroelectrolíticas.
- 🏥 Nutrición parenteral: Se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante o como complemento a la nutrición enteral.
- 💉 Acceso para nutrición parenteral: Puede ser intravenoso central (vena yugular o subclavia) o periférico, dependiendo de la duración y concentración de la solución.
- 🚑 Indicaciones de nutrición parenteral: Se recomienda en reposo intestinal, diarrea severa, o cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante como en casos de hilo paralítico prolongado.
- 🔍 Monitorización: Es importante considerar parámetros clínicos y analíticos para evaluar la efectividad y posibles efectos adversos de la nutrición parenteral.
- ⚠️ Efectos adversos de nutrición parenteral: Pueden incluir neumotórax, tromboflebitis, bacteriemia, síndrome de la alimentación, hiperglucemia, déficit de ácidos grasos y alteraciones hepatobiliares.
Q & A
¿Qué es la nutrición enteral?
-La nutrición enteral es una terapia de soporte nutricional que requiere un tracto gastrointestinal funcionante para aportarla. Se puede administrar por varias vías como la vía nasogástrica, nasoduodenal, sonda jejunal o incluso mediante gastrostomía o leiostomía.
¿Cuáles son las vías por las que se puede administrar la nutrición enteral?
-Las vías para la nutrición enteral incluyen la vía nasogástrica, nasoduodenal, sonda jejunal, gastrostomía y leiostomía. La elección de la vía depende de la necesidad de la nutrición y la condición del paciente.
¿Cuándo se utilizan las nutriciones enterales por menos de seis semanas?
-Las nutriciones enterales se utilizan por menos de seis semanas cuando la nutrición es necesaria pero no se requiere una intervención más invasiva como una ostomía.
¿Qué ocurre si la nutrición enteral se necesita por más de seis semanas?
-Si la nutrición enteral es necesaria por más de seis semanas, se indica realizar una ostomía para administrar la nutrición de manera más efectiva.
¿En qué situaciones se indica la nutrición enteral?
-La nutrición enteral se indica en aumentos del estrés metabólico, estados de malnutrición, pacientes con disforia, y aquellos que necesitan un reposo intestinal, como en el manejo de enfermedades graves o diarreas severas.
¿Cómo se debe administrar la nutrición enteral en pacientes críticos?
-En pacientes críticos, la nutrición enteral se administra de forma continua para mantener niveles de glucemia más constantes y se inicia lo antes posible para obtener los beneficios de la nutrición.
¿Qué efectos adversos pueden ocurrir con la nutrición enteral?
-Los efectos adversos de la nutrición enteral pueden incluir intolerancia digestiva, diarrea, vómitos, estreñimiento, broncoaspiración, peritonitis, sinusitis y alteraciones hidroelectrolíticas como el síndrome de realimentación, hiperglucemia o desequilibrios del balance hídrico.
¿Qué es el síndrome de realimentación y cómo se identifica?
-El síndrome de realimentación es una condición que se sospecha en pacientes muy desnutridos y se caracteriza por una analítica con fosfato típicamente bajo, asociado a hipopotasemia y hipomagnesemia.
¿Qué es la nutrición parenteral y cómo se diferencia de la nutrición enteral?
-La nutrición parenteral es un soporte nutricional que se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante. A diferencia de la nutrición enteral, la nutrición parenteral se administra a través de una vía intravenosa, ya sea central o periférica.
¿Cuáles son las indicaciones para la nutrición parenteral?
-La nutrición parenteral se indica en situaciones donde se requiere reposo intestinal, como en casos de enfermedades graves o diarreas severas, o cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante, como en paralisis intestinal prolongada o síndrome del intestino corto.
¿Cómo se maneja la nutrición parenteral y qué efectos adversos pueden ocurrir?
-La nutrición parenteral debe comenzarse lo más precozmente posible, especialmente en pacientes con alto riesgo de desnutrición. Los efectos adversos pueden incluir neumotórax, tromboflebitis, bacteriemia, síndrome de la alimentación, hiperglucemia, exceso o déficit de ácidos grasos, y alteraciones hepatobiliares como esteatosis hepática, colestasis y litiasis biliar.
Outlines
🍽️ Nutrición Enteral y Parenteral
Este primer párrafo introduce el tema de la nutrición enteral y parenteral. La nutrición enteral es una terapia de apoyo nutricional que requiere un tracto gastrointestinal funcionante y puede ser administrada a través de varias vías, como la nasogástrica, nasoduodenal, yostomía, o una gastrostomía. Se destaca que las dos primeras vías son utilizadas por menos de seis semanas, mientras que para un período superior se recomienda una ostomía. La nutrición enteral es indicada en situaciones de estrés metabólico, malnutrición, disforia, o cuando se necesita reposo intestinal. La administración continua es la forma óptima, especialmente en pacientes críticos, para mantener niveles de glucemia constantes. Se menciona la importancia de la monitorización y la aparición de intolerancia digestiva, diarrea, y otros efectos adversos, incluyendo alteraciones hidroelectrolíticas y complicaciones infecciosas como broncoaspiración, peritonitis o sinusitis. También se menciona el síndrome de realimentación, una condición que debe ser considerada en pacientes desnutridos con análisis de fosfato bajo y hipopotasemia.
🌟 Conclusión y Agradecimiento
El segundo párrafo concluye el video con un agradecimiento a la audiencia por su atención. Se presenta de manera breve y no incluye detalles adicionales sobre el contenido del video, simplemente un simple reconocimiento de la audiencia.
Mindmap
Keywords
💡Nutrición Enteral
💡Nutrición Parenteral
💡Vía Nasogástrica
💡Sonda Nasoduodenal
💡Gastrostomía
💡Intolerancia Digestiva
💡Síndrome de Realimentación
💡Bacteriemia
💡Hiperglucemia
💡Esteatosis Hepática
💡Balance Hidroeléctrico
Highlights
La nutrición enteral es una terapia de soporte nutricional que requiere un tracto gastrointestinal funcionante.
Se puede administrar por vía nasogástrica, nasoduodenal, sonda gastrostomía o ostomía.
Las vías nasogástrica y nasoduodenal se utilizan para nutrición enteral de menos de seis semanas.
Para nutrición enteral superior a seis semanas, se recomienda realizar una ostomía.
La nutrición enteral es indicada en aumentos del estrés metabólico, malnutrición y disforia.
Es importante comenzar la nutrición enteral lo antes posible, especialmente en pacientes críticos.
La administración continua de nutrición enteral ayuda a mantener niveles de glucemia más constantes.
Es recomendable retrasar la nutrición enteral en casos de isquemia intestinal o síndrome compartimental abdominal.
La monitorización de la nutrición enteral incluye la anamnesis, exploración física y tratamiento de intolerancia digestiva.
Las complicaciones de la nutrición enteral pueden ser gastrointestinales, como vómitos y diarrea, o infecciosas como broncoaspiración.
El síndrome de realimentación es una alteración metabólica importante en pacientes desnutridos.
La nutrición parenteral se utiliza cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante o como complemento a la enteral.
El acceso para nutrición parenteral puede ser intravenoso central o periférico, dependiendo de la duración y concentración de la solución.
La nutrición parenteral es indicada en reposo intestinal, diarrea severa o cuando el tracto gastrointestinal no es funcionante.
Es crucial comenzar la nutrición parenteral lo más precozmente posible en pacientes con alto riesgo de desnutrición.
La monitorización de la nutrición parenteral incluye parámetros clínicos y analíticos como el peso, glucemia y fósforo.
Las complicaciones de la nutrición parenteral pueden ser por acceso central, infecciosas o metabólicas, incluyendo síndrome de la alimentación y alteraciones del hígado.
Transcripts
[Música]
hola mi nombre es miguel bardají en este
mini vídeo vamos a hablar de la
nutrición enteral y parenteral y este
será el índice que sigamos y vamos a
comenzar con la nutrición enteral la
nutrición enteral es una terapia de
soporte nutricional que requiere un
tracto gastrointestinal
funcionante para aportarla lo podemos
hacer por varias vías
podemos utilizar la vía nasogástrica que
es más sencilla de colocar o una sonda
naso duodenal una soya journal que puede
estar indicada si el vaciamiento
gástrico está dificultado ya que ofrecen
una administración post pylori acá o lo
más invasivo una gastrostomía o una llei
una ostomía en la cual será la nutrición
a través de la pared abdominal las dos
primeras se van a utilizar cuando la
nutrición enteral vaya a ser necesaria
menos de seis semanas mientras que si
este periodo supera las seis semanas
estará indicado realizar una ostomía y
cuando está indicada la nutrición
enteral en aumentos del estrés
metabólico en estados de malnutrición en
pacientes con disforia
pacientes que necesitan un reposo
intestinal por ejemplo
para el manejo de la nutrición enteral
debemos tener en cuenta que la mejor
forma de administrar la nutrición
enteral es de forma continua sobre todo
en pacientes críticos ya que permite
mantener niveles de glucemia más
constantes y hay que empezarla cuanto
antes para conseguir los beneficios de
la nutrición enteral salvo en casos como
isquemia intestinal síndrome
compartimental abdominal o hemorragias
gastrointestinales cuando se deberá
retrasar su comienzo para su
monitorización es recomendable basarnos
en la anamnesis y en la exploración
física es frecuente la aparición de
intolerancia digestiva tratable con pro
cinéticos o de diarrea
pero deberemos ser cautos ya que la
nutrición enteral puede tener múltiples
efectos adversos que pueden ser
gastrointestinales donde destacan sobre
todo vómitos y diarrea y entonces habrá
que controlar las alteraciones
hidroelectrolíticas y adaptar el ritmo
de la nutrición enteral o el
estreñimiento
también puede haber complicaciones
infecciosas siendo importante y grave la
broncoaspiración que se evitará con las
sondas que lleguen al duodeno o allí uno
y otras complicaciones infecciosas
podrían ser peritonitis o sinusitis
y no menos importante puede haber
alteraciones metabólicas electrolíticas
como el síndrome de realimentación la
hiperglucemia o alteraciones del balance
del balance hídrico es de gran
importancia conocer el síndrome de
realimentación que deberemos sospechar
en pacientes previamente muy desnutridos
y que presenta una analítica con el
fosfato típicamente bajo asociado a
hipopotasemia hipomagnesemia
y ahora pasamos a la nutrición
parenteral la cual también nos va a
servir para dar un soporte nutricional
pero se utilizará cuando el tracto
gastrointestinal no sea funcionante
además se puede dar nutrición parenteral
como complementaria a la enterar si cola
entera no se llegase a cubrir los
objetivos calóricos necesarios
en este caso el acceso va a ser
intravenoso pero puede ser central o
periférico el acceso central a través de
una vena yugular o subclavia por ejemplo
permite dar soluciones con las
modalidades superiores a 1.300 mil los
moles por litro y es recomendable para
nutriciones parenterales que vayan a
durar más de una o dos semanas mientras
que el acceso venoso periférico sólo
permite dar soluciones de hasta 900.000
los moles por litro y no es recomendable
que supere los 14 días de infusión y
cuando está indicada a la nutrición
parenteral en situaciones en las que se
requiera reposo intestinal como un cron
grave o una diarrea severa o cuando el
tracto gastrointestinal no sea
funcionante como un hilo paralítico
prolongado o un síndrome del intestino
corto
en cuanto a su manejo es importante
comenzar la lo más precozmente posible
en pacientes con alto riesgo de
desnutrición se deberá comenzar en las
primeras 24 horas y en el resto de los
pacientes en los primeros 3 a 7 días
para su monitorización hay que tener en
cuenta parámetros clínicos como el peso
la glucemia o el balance
hidroelectrolítico y analíticos como el
fósforo pre albúmina triglicéridos etc
y como la nutrición enteral también
presenta efectos adversos que pueden ser
por el acceso central como neumotórax o
tromboflebitis
infecciosas por bacteriemia a través del
catéter venoso
metabólicas de nuevo con el síndrome de
la alimentación y post o hiperglucemia
exceso o déficit de ácidos grasos o
déficit de cualquier olivo elemento como
las vitaminas y también pueden ser
hepatobiliar es como a la esteatosis
hepática por exceso de ácidos grasos o
la colestasis y la litiasis biliar
principalmente por la falta de estímulo
a la vesícula espero que os sea de
utilidad y muchas gracias por vuestra
atención
sí
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