SOPORTE NUTRICIONAL. GENERALIDADES
Summary
TLDREl proyecto 'Nutri Píldoras' es una serie de vídeos educativos sobre soporte nutricional, presentado por la profesora María José Torija. Se centra en la importancia de la nutrición enteral y parenteral para pacientes con dificultades para alimentarse. Los objetivos incluyen la toma de decisiones sobre la administración de soporte nutricional, el manejo seguro de la nutrición, la prevención de complicaciones y la evaluación del proceso. Se describen diferentes tipos de soporte nutricional, así como un algoritmo para determinar la intervención adecuada según la capacidad del paciente para ingerir alimentos por vía oral.
Takeaways
- 😀 El soporte nutricional es fundamental para mantener o restaurar el estado nutricional en pacientes que no pueden alimentarse adecuadamente.
- 🍏 Existen tres tipos principales de soporte nutricional: alimentación oral enriquecida, alimentación básica adaptada y nutrición artificial.
- 📈 La administración precoz del soporte nutricional es clave para prevenir la desnutrición, especialmente en pacientes a dieta absoluta por más de 5 a 10 días.
- 💉 La nutrición enteral se realiza a través de sondas, evitando las etapas bucal y esofágica de la digestión.
- 🌟 La nutrición parenteral se utiliza solo cuando la vía oral o enteral son imposibles, y se administra por vía venosa.
- 🔍 Se debe evaluar el estado nutricional previo del paciente antes de determinar el tipo de soporte nutricional necesario.
- 🛡️ La nutrición enteral presenta un menor riesgo de infecciones y complicaciones en comparación con la nutrición parenteral.
- 🍽️ La alimentación básica adaptada consiste en dietas de alto valor nutricional que son seguras y fáciles de preparar.
- ⚖️ La intervención nutricional debe ser adaptada a las necesidades específicas de cada paciente y su patología.
- 💪 La mejora del estado general y la calidad de vida del paciente son objetivos prioritarios de cualquier intervención nutricional.
Q & A
¿Qué es el soporte nutricional?
-El soporte nutricional es la provisión de nutrientes a través de la vía oral, digestiva (enteral) o por una vía distinta (parenteral), con fines terapéuticos para mantener o restaurar un estado nutricional y de salud óptimo.
¿Quiénes son candidatos al soporte nutricional?
-Son candidatos aquellos pacientes que tienen problemas para alimentarse, es decir, que no pueden, no quieren o no deben alimentarse por vía oral total o parcialmente y que tienen riesgo de desarrollar malnutrición.
¿Cuáles son los principales objetivos del soporte nutricional?
-Los principales objetivos incluyen la instauración precoz del soporte nutricional, la corrección de la desnutrición, evitar la pérdida de masa magra, promover el anabolismo, mejorar la calidad de vida y reducir la morbimortalidad hospitalaria.
¿Qué tipos de soporte nutricional se mencionan?
-Se mencionan varios tipos de soporte nutricional: aumentar el valor nutricional de los alimentos, la alimentación básica adaptada, los suplementos orales, la nutrición enteral y la nutrición parenteral.
¿Cómo se puede aumentar el valor nutricional de los alimentos?
-Se puede aumentar el valor nutricional enriqueciendo alimentos con ingredientes como leche desnatada en polvo, clara de huevo, aceite de oliva y frutos secos, así como adaptando la dieta a los gustos del paciente.
¿Qué es la alimentación básica adaptada?
-Es un concepto innovador en nutrición clínica que consiste en dietas de alto valor nutricional, elaboradas para que sean fáciles de preparar y seguras microbiológicamente, pero que mantienen un aspecto casero.
¿Cuándo se deben utilizar suplementos dietéticos?
-Se deben utilizar cuando la alimentación básica adaptada no es suficiente o no puede ser empleada, y existen varios tipos de suplementos disponibles, incluidos los poliméricos y oligoméricos.
¿Qué diferencia hay entre nutrición enteral y parenteral?
-La nutrición enteral implica el ingreso de nutrientes por vía digestiva a través de una sonda, mientras que la nutrición parenteral se refiere al aporte de nutrientes por vía venosa.
¿Cuál es el primer paso en cualquier intervención nutricional?
-La valoración nutricional del estado previo del paciente es el primer paso en cualquier intervención nutricional, ya que permite adaptar el soporte a sus necesidades específicas.
¿Por qué se aconseja la vía enteral sobre la parenteral?
-La vía enteral se asocia a un menor riesgo de infecciones y complicaciones en comparación con la vía parenteral, que debe ser considerada solo como último recurso.
Outlines
🍏 Introducción al Soporte Nutricional
En esta primera parte, María Jos K. Torija, profesora de enfermería y coordinadora del proyecto NutriPíldoras, presenta los objetivos educativos del proyecto. Se busca capacitar a los profesionales en la toma de decisiones sobre el soporte nutricional, que incluye la administración segura de nutrición enteral y parenteral. También se abordan las complicaciones potenciales y la importancia de registrar los procesos nutricionales. Se define el soporte nutricional como la provisión de nutrientes de forma oral, enteral o parenteral, dirigido a pacientes con problemas para alimentarse y en riesgo de malnutrición. Se enfatiza la prevención y corrección de la desnutrición y la importancia de adaptar la nutrición a las necesidades específicas del paciente.
🍽️ Estrategias de Soporte Nutricional
En esta sección, se detallan las estrategias para aumentar el valor nutricional de los alimentos. Se sugieren métodos como enriquecer la leche, añadir clara de huevo a sopas, y utilizar aceite de oliva en la cocina. Además, se menciona la importancia de consumir alimentos altamente calóricos y nutritivos, como frutos secos. Si la mejora de la dieta oral no es suficiente, se introduce el concepto de alimentación básica adaptada, que ofrece platos con alto valor nutricional y fácil preparación. Finalmente, se discuten los suplementos dietéticos, incluyendo dietas poliméricas y oligoméricas, que son esenciales para aquellos con problemas digestivos o metabólicos.
🚑 Nutrición Enteral y Parenteral
Esta parte se centra en los tipos de nutrición artificial: la nutrición enteral y la parenteral. La nutrición enteral se realiza a través de sondas que administran nutrientes directamente al sistema digestivo, eliminando las etapas de la digestión oral y esofágica. Por otro lado, la nutrición parenteral se refiere a la administración de nutrientes por vía venosa, siendo una opción de último recurso. Se describe un algoritmo de decisión para seleccionar el tipo de soporte nutricional, priorizando siempre la vía oral. También se enfatiza la importancia de la valoración nutricional previa y la necesidad de usar el tracto digestivo siempre que sea posible, dado que el reposo intestinal puede llevar a atrofias difíciles de revertir. Se concluye que el soporte nutricional debe ser una estrategia segura y adaptativa, buscando siempre el bienestar del paciente.
Mindmap
Keywords
💡Soporte nutricional
💡Nutrición enteral
💡Nutrición parenteral
💡Malnutrición
💡Complicaciones
💡Evaluación nutricional
💡Administración segura
💡Alimentación básica adaptada
💡Suplementos dietéticos
💡Intervención nutricional
Highlights
El proyecto de innovación educativa 'Nutri' incluye una serie de vídeos sobre soporte nutricional.
Los objetivos educativos incluyen tomar decisiones sobre la administración de soporte nutricional.
Se busca manejar de forma segura y efectiva la administración de la nutrición enteral y parenteral.
Es fundamental evitar complicaciones en la administración de nutrición artificial.
El registro y evaluación del proceso de nutrición artificial es vital para el trabajo de enfermería.
El soporte nutricional se define como la provisión de nutrientes por vía oral, enteral o parenteral.
Se considera soporte nutricional a los pacientes que no pueden alimentarse adecuadamente.
La intervención en casos de malnutrición grave es una prioridad del soporte nutricional.
Uno de los objetivos es prevenir la desnutrición en pacientes que estarán a dieta absoluta por más de 5 días.
Promover el anabolismo y evitar la depresión inmunitaria son metas del soporte nutricional.
Se mencionan distintos tipos de soporte nutricional, incluyendo alimentación básica adaptada y suplementos.
La alimentación básica adaptada ofrece dietas de alto valor nutricional con aspecto de comida casera.
Se discuten suplementos dietéticos en forma de dietas poliméricas y oligoméricas según la digestibilidad.
La nutrición enteral se administra a través de una sonda, eliminando las etapas bucal y esofágica de la digestión.
La nutrición parenteral se considera una solución de último recurso para pacientes con problemas digestivos.
Se propone un algoritmo de decisión para elegir el soporte nutricional adecuado.
Transcripts
[Música]
comenzamos a describir el proyecto de
innovación educativa titulado nutri
píldoras que va a constar de una serie
de vídeos en los que vamos a tratar del
soporte nutricional soy María Jos K
torija profesora de la facultad de
enfermería y coordinadora de este
proyecto en primer lugar describimos los
objetivos educativos que pretendemos
lograr con la serie de vídeos que vamos
a describir a continuación el primero
será tomar decisiones respecto a la
instauración y administración de soporte
nutricional en segundo lugar manejar de
forma segura y efectiva la
administración de la nutrición enteral y
parenteral dentro de los distintos tipos
de soporte nutricional de los que vamos
a tratar En tercer lugar evitar o
solventar las posibles complicaciones en
la administración de nutrición enteral y
parenteral Y por último registrar y
evaluar el proceso y los resultados de
la nutrición artificial para dejar
constancia del trabajo de enfermería en
cada
caso comenzamos por definir el concepto
Qué entendemos por soporte nutricional
el soporte nutricional es la provisión
de nutrientes de forma oral es decir por
la boca enteral es decir por vía
digestiva o parenteral es decir por una
vía distinta de la digestiva con fines
terapéuticos para mantener o restaurar
un estado nutricional y de salud luz
óptimo son candidatos a soporte
nutricional aquellos pacientes que
tienen cualquier tipo de problema para
alimentarse es decir que no puedan no
quieran o no deban alimentarse por vía
oral total o parcialmente estamos
hablando de individuos que no pueden no
quieren o no deben comer por distintas
razones y que al mismo tiempo tienen
riesgo de desarrollar malnutrición
consecuente podemos emplear también
soporte nutrición en aquellas personas
que ya han desarrollado malnutrición
aplicaremos por tanto el soporte
nutricional en caso de malnutrición
grave y cuando existan trastornos
mantenidos de uno o varios de los
mecanismos que intervienen en el proceso
de la nutrición como decíamos antes
fundamentalmente que les impidan comer
ingesta insuficiente o imposibilitada o
limitación importante a nivel digestivo
o absortivo alteraciones metabólicas que
comprometan la utilización correcta de
los nutrientes y cuando existan
incremento en las pérdidas o aumento de
los requerimientos circunstancia que se
va a dar en muchas patologías y sobre
todo en patologías
graves los objetivos del soporte
nutricional en primer lugar será como
pretendemos hacer una instauración
precoz prevenir la desnutrición por lo
tanto si consideramos o podemos preveer
que el paciente va a estar a dieta
absoluta de 5 a 10 días cuando hablamos
de dieta absoluta referimos a que no
coma nada por boca pero que tampoco esté
siendo nutrido por una vía distinta
pretendemos además corregir la
desnutrición en el caso de que ya se
haya producido evitar la pérdida de masa
grasa aunque se produzcan adelgazamiento
que tienen que ver con la pérdida de
masa eh Perdón evitar pérdida de masa
magra aunque se produzcan adelgazamiento
que puedan tener que ver con la pérdida
de masa grasa por otro lado promover el
anabolismo evitar la depresión
inmunitaria que se compromete cuando hay
desnutrición atender a necesidades
específicas de órganos concretos
afectados en cada patología sobre todo
órganos digestivos como hígado o el
páncreas mejorar el estado general y la
calidad de vida del paciente que es
siempre un objetivo de cualquier
intervención nutricional disminuir la
morb y mortalidad hospitalaria y
disminuir la estancia hospitalaria que
tendrían que ver con mejora de la
calidad de vida del paciente y al mismo
tiempo con la reducción de
costes cuando hablamos de soporte
nutricional tenemos que recordar que
existen distintos tipos en primer lugar
vamos a entender como soporte
nutricional aumentar el valor
nutricional de los alimentos en segundo
lugar podemos emplear también como
soporte lo que vamos a llamar
alimentación básica adaptada conocidas
por las siglas Aba hablaremos también
como soporte nutricional de los
suplementos orales Y por último que es
la forma más conocida de soporte
nutricional y la más empleada lo que
vamos a llamar en general nutrición
artificial que va a ar de nutrición
enteral y nutrición
parenteral nos ocupamos en primer lugar
del primer tipo de soporte aumentar el
valor nutricional de los alimentos lo
que queremos decir aquí es que lo que
vamos a hacer es continuar con la
alimentación oral en el paciente
cambiando la composición de los
alimentos que se le administran de
manera que se aumente ese valor
nutricional por ejemplo enriqueciendo la
leche que puede tomar el paciente en un
desayuno con leche desnatada en polvo de
esta manera aumentarías proteínas y
determinadas vitaminas y minerales
Añadir clara de huevo cocida y picada a
sopas o cremas lo cual aumentaría
también el contenido proteico emplear
aceite de oliva en las preparaciones
culinarias fundamentalmente añadido en
crudo a sopas o cremas o ensaladas lo
cual contribuye a aumentar las calorías
de la dieta y también la presencia de
acidos grasos polinsaturados consumir un
puñado de frutos secos que son altamente
calóricos y muy importantes desde el
punto de vista de vitaminas minerales y
ácidos rasos y si no es posible que los
puedan consumir enteros triturarlos o y
añadirlos así a sopas o cremas podemos
también emplear platos con alto
contenido nutricional en sí mismos como
son las mezclas de legumbre con cereal
por ejemplo unas lentejas con arroz
variar los alimentos y las formas de
cocinar para mejorar el apetito y la
digestibilidad de los alimentos Y por
último adaptar la dieta siempre a los
gustos del paciente y al horario
conveniente para cada uno permitiéndole
comer lo que quiera y cuando quiera
si este sistema primero de enriquecer
los alimentos no funciona el segundo al
que podemos recurrir como soporte
nutricional es lo que vamos a definir
como alimentación básica adaptada que es
un concepto innovador en el ámbito de la
nutrición clínica y que depende de los
laboratorios tanto de productos
farmacéuticos como incluso la industria
alimentaria que elaboran dietas de alto
valor nutricional pero que dan lugar a
platos que una vez servidos al paciente
tienen el aspecto de hecho en casa y sin
embargo están adaptados en textura son
fáciles y rápidos de preparar y seguros
microbiológicamente además de aportar
todos los nutrientes y tener una
proporción de kilocalorías por volumen
adecuada si la alimentación básica
adaptada no es suficiente o no se puede
emplear tendríamos que recurrir ya a un
producto que vamos a llamar suplemento
dietético como vemos en la diapositiva
también se le puede llamar complemento
dietético cuando hablamos de suplementos
tenemos distintos tipos a los que
podemos recurrir podemos hablar de
suplementos en forma de dietas
poliméricas hablamos de poliméricas
cuando nos referimos a los nutrientes en
su forma más compleja es decir proteínas
enteras o intactas grasas que pueden ser
lct o mct Y por supuesto hidratos de
carbono de alto peso molecular y aquí
nos referimos fundamentalmente a la al
almidón o incluso al glucógeno estas
dietas poliméricas pueden ser además con
fibra y sin fibra o lo que entendemos
también con y sin residuos por otro lado
podemos hablar de dietas oligoméricas en
el caso de que exista algún compromiso
digestivo o absortivo podemos recurrir a
dietas que los nutrientes que aportan
requieren una mínima digestión es decir
en lugar de proteínas intactas
aportarían péptidos o aminoácidos en
lugar de grasas ácidos grasos libres y
glicerol Y en lugar de hidratos de
carbono de alto peso molecular hidratos
de carbono sencillos como puede ser
glucosa o fructosa y además la industria
farmacéutica nos ofrece la posibilidad
de emplear dietas especiales adaptadas a
determinadas situaciones fisiológicas o
patológicas que podemos encontrar en
nuestros pacientes Como por ejemplo
situaciones de hiperglucemia o incluso
diabetes hepatopatías insuficiencia
renal
etcétera cuando la instauración de
suplementos o complementos no se puede
utilizar porque la vía oral es imposible
no nos queda más remedio que recurrir a
lo que vamos a entender como nutrición
artificial decíamos ya antes que hay dos
tipos por un lado lo que vamos a llamar
nutrición enteral enteros del griego
digestivo se refiere al ingreso de
nutrientes por vía digestiva la vía
digestiva se accede a través de una
sonda para su administración porque la
nutrición enteral tiene como
característica que a pesar de ser por
vía digestiva se eliminan las etapas
bucal y esofágica de la digestión es
decir que los alimentos no pueden ser
ingeridos por boca por lo tanto la Sonda
si eliminamos la etapa esofágica también
Debe llegar al estómago como primer eh
lugar de inserción o más allá Es decir
al intestino delgado y otro tipo de
soporte nutricional dentro de la
nutrición artificial es la nutrición
parenteral que vamos a considerar el
aporte de nutrientes por vía
extradicao ofrecen muchas vías pero
cuando hablamos de soporte nutricional
por vía parenteral nos referimos
exclusivamente ente a la vía venosa en
unos casos por una vena periférica y en
otros casos directamente a una vena
central merece la pena recordar aquí que
la nutrición parenteral como estamos
viendo Es la última de las soluciones y
solo recurriremos a ella cuando no quede
más posibilidad de actuación de alguna
manera podemos emplear para tomar la
decisión de qué soporte nutricional
utilizar un algoritmo de decisión como
vemos en la diapositiva diferenciando si
es posible la vía oral o no lo es y en
el caso de que sea posible optimizar la
dieta oral que es lo que hemos dicho
como primera forma de solución recurrir
a la alimentación básica adaptada o si
no llegar a los suplementos Y si la vía
oral es imposible en primer lugar
siempre la nutrición enteral y solo como
último recurso la nutrición parenteral
debemos valorar el estado nutricional
previo del paciente y La patología que
sufre previa a la intervención la
valoración nutricional siempre es el
primer paso en cualquier intervención
nutricional debemos usar como hemos
dicho el tracto digestivo siempre que
funcione y sea abordable y si evitamos
ese tracto digestivo tener en cuenta que
el reposo intestinal se asocia siempre a
atrofias intestinales que luego son
difíciles de
revertir para terminar recordamos que el
soporte nutricional es una estrategia
segura que consiste en emplear y aportar
alimentos en la medida de lo posible por
vía oral si esa solución no es
suficiente recurrir a la alimentación
básica adaptada o al empleo de
suplementos en caso de que ninguno de
estos dos sea posible debemos emplear la
vía oral y
eh la vía enteral se asocia siempre a un
menor riesgo de infección y
complicaciones pero no está claro que se
asocia a una mayor supervivencia por lo
tanto se aconseja la vía parenteral solo
ante la imposibilidad de la enteral en
situaciones como por ejemplo
pancreatitis obstrucción intestinal o
cualquier otro tipo de alteración
intestinal que nos haga imposible la
utilización de esa
vía nos veremos en siguientes
[Música]
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