SOPORTE NUTRICIONAL. GENERALIDADES

UVa_Online
19 Jun 201611:51

Summary

TLDREl proyecto 'Nutri Píldoras' es una serie de vídeos educativos sobre soporte nutricional, presentado por la profesora María José Torija. Se centra en la importancia de la nutrición enteral y parenteral para pacientes con dificultades para alimentarse. Los objetivos incluyen la toma de decisiones sobre la administración de soporte nutricional, el manejo seguro de la nutrición, la prevención de complicaciones y la evaluación del proceso. Se describen diferentes tipos de soporte nutricional, así como un algoritmo para determinar la intervención adecuada según la capacidad del paciente para ingerir alimentos por vía oral.

Takeaways

  • 😀 El soporte nutricional es fundamental para mantener o restaurar el estado nutricional en pacientes que no pueden alimentarse adecuadamente.
  • 🍏 Existen tres tipos principales de soporte nutricional: alimentación oral enriquecida, alimentación básica adaptada y nutrición artificial.
  • 📈 La administración precoz del soporte nutricional es clave para prevenir la desnutrición, especialmente en pacientes a dieta absoluta por más de 5 a 10 días.
  • 💉 La nutrición enteral se realiza a través de sondas, evitando las etapas bucal y esofágica de la digestión.
  • 🌟 La nutrición parenteral se utiliza solo cuando la vía oral o enteral son imposibles, y se administra por vía venosa.
  • 🔍 Se debe evaluar el estado nutricional previo del paciente antes de determinar el tipo de soporte nutricional necesario.
  • 🛡️ La nutrición enteral presenta un menor riesgo de infecciones y complicaciones en comparación con la nutrición parenteral.
  • 🍽️ La alimentación básica adaptada consiste en dietas de alto valor nutricional que son seguras y fáciles de preparar.
  • ⚖️ La intervención nutricional debe ser adaptada a las necesidades específicas de cada paciente y su patología.
  • 💪 La mejora del estado general y la calidad de vida del paciente son objetivos prioritarios de cualquier intervención nutricional.

Q & A

  • ¿Qué es el soporte nutricional?

    -El soporte nutricional es la provisión de nutrientes a través de la vía oral, digestiva (enteral) o por una vía distinta (parenteral), con fines terapéuticos para mantener o restaurar un estado nutricional y de salud óptimo.

  • ¿Quiénes son candidatos al soporte nutricional?

    -Son candidatos aquellos pacientes que tienen problemas para alimentarse, es decir, que no pueden, no quieren o no deben alimentarse por vía oral total o parcialmente y que tienen riesgo de desarrollar malnutrición.

  • ¿Cuáles son los principales objetivos del soporte nutricional?

    -Los principales objetivos incluyen la instauración precoz del soporte nutricional, la corrección de la desnutrición, evitar la pérdida de masa magra, promover el anabolismo, mejorar la calidad de vida y reducir la morbimortalidad hospitalaria.

  • ¿Qué tipos de soporte nutricional se mencionan?

    -Se mencionan varios tipos de soporte nutricional: aumentar el valor nutricional de los alimentos, la alimentación básica adaptada, los suplementos orales, la nutrición enteral y la nutrición parenteral.

  • ¿Cómo se puede aumentar el valor nutricional de los alimentos?

    -Se puede aumentar el valor nutricional enriqueciendo alimentos con ingredientes como leche desnatada en polvo, clara de huevo, aceite de oliva y frutos secos, así como adaptando la dieta a los gustos del paciente.

  • ¿Qué es la alimentación básica adaptada?

    -Es un concepto innovador en nutrición clínica que consiste en dietas de alto valor nutricional, elaboradas para que sean fáciles de preparar y seguras microbiológicamente, pero que mantienen un aspecto casero.

  • ¿Cuándo se deben utilizar suplementos dietéticos?

    -Se deben utilizar cuando la alimentación básica adaptada no es suficiente o no puede ser empleada, y existen varios tipos de suplementos disponibles, incluidos los poliméricos y oligoméricos.

  • ¿Qué diferencia hay entre nutrición enteral y parenteral?

    -La nutrición enteral implica el ingreso de nutrientes por vía digestiva a través de una sonda, mientras que la nutrición parenteral se refiere al aporte de nutrientes por vía venosa.

  • ¿Cuál es el primer paso en cualquier intervención nutricional?

    -La valoración nutricional del estado previo del paciente es el primer paso en cualquier intervención nutricional, ya que permite adaptar el soporte a sus necesidades específicas.

  • ¿Por qué se aconseja la vía enteral sobre la parenteral?

    -La vía enteral se asocia a un menor riesgo de infecciones y complicaciones en comparación con la vía parenteral, que debe ser considerada solo como último recurso.

Outlines

00:00

🍏 Introducción al Soporte Nutricional

En esta primera parte, María Jos K. Torija, profesora de enfermería y coordinadora del proyecto NutriPíldoras, presenta los objetivos educativos del proyecto. Se busca capacitar a los profesionales en la toma de decisiones sobre el soporte nutricional, que incluye la administración segura de nutrición enteral y parenteral. También se abordan las complicaciones potenciales y la importancia de registrar los procesos nutricionales. Se define el soporte nutricional como la provisión de nutrientes de forma oral, enteral o parenteral, dirigido a pacientes con problemas para alimentarse y en riesgo de malnutrición. Se enfatiza la prevención y corrección de la desnutrición y la importancia de adaptar la nutrición a las necesidades específicas del paciente.

05:00

🍽️ Estrategias de Soporte Nutricional

En esta sección, se detallan las estrategias para aumentar el valor nutricional de los alimentos. Se sugieren métodos como enriquecer la leche, añadir clara de huevo a sopas, y utilizar aceite de oliva en la cocina. Además, se menciona la importancia de consumir alimentos altamente calóricos y nutritivos, como frutos secos. Si la mejora de la dieta oral no es suficiente, se introduce el concepto de alimentación básica adaptada, que ofrece platos con alto valor nutricional y fácil preparación. Finalmente, se discuten los suplementos dietéticos, incluyendo dietas poliméricas y oligoméricas, que son esenciales para aquellos con problemas digestivos o metabólicos.

10:01

🚑 Nutrición Enteral y Parenteral

Esta parte se centra en los tipos de nutrición artificial: la nutrición enteral y la parenteral. La nutrición enteral se realiza a través de sondas que administran nutrientes directamente al sistema digestivo, eliminando las etapas de la digestión oral y esofágica. Por otro lado, la nutrición parenteral se refiere a la administración de nutrientes por vía venosa, siendo una opción de último recurso. Se describe un algoritmo de decisión para seleccionar el tipo de soporte nutricional, priorizando siempre la vía oral. También se enfatiza la importancia de la valoración nutricional previa y la necesidad de usar el tracto digestivo siempre que sea posible, dado que el reposo intestinal puede llevar a atrofias difíciles de revertir. Se concluye que el soporte nutricional debe ser una estrategia segura y adaptativa, buscando siempre el bienestar del paciente.

Mindmap

Keywords

💡Soporte nutricional

El soporte nutricional se refiere a la provisión de nutrientes por diferentes vías, ya sea oral, enteral o parenteral, con el fin de mantener o restaurar un estado de salud óptimo. En el contexto del video, se enfatiza su importancia para pacientes que no pueden alimentarse de manera convencional, mostrando que es crucial para prevenir la malnutrición y mejorar la calidad de vida.

💡Nutrición enteral

La nutrición enteral implica la administración de nutrientes a través del tracto digestivo mediante una sonda, sin que los alimentos sean ingeridos por la boca. En el video, se explica que esta modalidad es preferible en comparación con la nutrición parenteral, ya que se asocia a un menor riesgo de infecciones y es más efectiva para mantener la función intestinal.

💡Nutrición parenteral

La nutrición parenteral se refiere a la entrega de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo, generalmente a través de una vía venosa central o periférica. El video menciona que esta es la última opción cuando no se puede utilizar la nutrición enteral, destacando su uso en situaciones críticas como pancreatitis o obstrucción intestinal.

💡Malnutrición

La malnutrición es una condición que resulta de la ingesta inadecuada de nutrientes, lo que puede llevar a deficiencias nutricionales y complicaciones en la salud. En el proyecto, se aborda cómo el soporte nutricional es fundamental para prevenir y tratar la malnutrición, especialmente en pacientes con riesgo o ya diagnosticados con esta condición.

💡Complicaciones

Las complicaciones en el contexto del soporte nutricional son problemas que pueden surgir durante la administración de nutrición enteral o parenteral, como infecciones o problemas gastrointestinales. El video menciona la importancia de manejar y prevenir estas complicaciones para garantizar la seguridad y efectividad del tratamiento nutricional.

💡Evaluación nutricional

La evaluación nutricional es el proceso de analizar el estado nutricional de un paciente antes de implementar cualquier intervención de soporte nutricional. Se menciona en el video como un paso fundamental para determinar el tipo de soporte adecuado, subrayando que conocer el estado del paciente permite tomar decisiones informadas sobre el tratamiento.

💡Administración segura

La administración segura de soporte nutricional implica seguir protocolos y prácticas que minimizan riesgos durante el suministro de nutrientes, ya sea de forma oral, enteral o parenteral. En el video, se enfatiza que el manejo adecuado de la nutrición es crucial para evitar complicaciones y asegurar la eficacia del tratamiento.

💡Alimentación básica adaptada

La alimentación básica adaptada se refiere a dietas diseñadas con un alto valor nutricional que imitan la comida casera, pero son seguras y fáciles de preparar. El video destaca su uso como una opción intermedia antes de recurrir a suplementos o nutrición artificial, promoviendo una alimentación que sea tanto nutritiva como apetitosa.

💡Suplementos dietéticos

Los suplementos dietéticos son productos que se añaden a la dieta para aumentar la ingesta de nutrientes específicos, utilizados cuando la alimentación normal no es suficiente. El video menciona varios tipos de suplementos, como las dietas poliméricas y oligoméricas, que son esenciales en el soporte nutricional para pacientes con necesidades especiales.

💡Intervención nutricional

La intervención nutricional es el conjunto de acciones realizadas para mejorar el estado nutricional de un paciente, basadas en la evaluación nutricional. En el video, se menciona que estas intervenciones son vitales para prevenir y tratar la malnutrición, asegurando que los pacientes reciban la atención adecuada según sus necesidades individuales.

Highlights

El proyecto de innovación educativa 'Nutri' incluye una serie de vídeos sobre soporte nutricional.

Los objetivos educativos incluyen tomar decisiones sobre la administración de soporte nutricional.

Se busca manejar de forma segura y efectiva la administración de la nutrición enteral y parenteral.

Es fundamental evitar complicaciones en la administración de nutrición artificial.

El registro y evaluación del proceso de nutrición artificial es vital para el trabajo de enfermería.

El soporte nutricional se define como la provisión de nutrientes por vía oral, enteral o parenteral.

Se considera soporte nutricional a los pacientes que no pueden alimentarse adecuadamente.

La intervención en casos de malnutrición grave es una prioridad del soporte nutricional.

Uno de los objetivos es prevenir la desnutrición en pacientes que estarán a dieta absoluta por más de 5 días.

Promover el anabolismo y evitar la depresión inmunitaria son metas del soporte nutricional.

Se mencionan distintos tipos de soporte nutricional, incluyendo alimentación básica adaptada y suplementos.

La alimentación básica adaptada ofrece dietas de alto valor nutricional con aspecto de comida casera.

Se discuten suplementos dietéticos en forma de dietas poliméricas y oligoméricas según la digestibilidad.

La nutrición enteral se administra a través de una sonda, eliminando las etapas bucal y esofágica de la digestión.

La nutrición parenteral se considera una solución de último recurso para pacientes con problemas digestivos.

Se propone un algoritmo de decisión para elegir el soporte nutricional adecuado.

Transcripts

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[Música]

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comenzamos a describir el proyecto de

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innovación educativa titulado nutri

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píldoras que va a constar de una serie

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de vídeos en los que vamos a tratar del

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soporte nutricional soy María Jos K

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torija profesora de la facultad de

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enfermería y coordinadora de este

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proyecto en primer lugar describimos los

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objetivos educativos que pretendemos

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lograr con la serie de vídeos que vamos

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a describir a continuación el primero

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será tomar decisiones respecto a la

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instauración y administración de soporte

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nutricional en segundo lugar manejar de

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forma segura y efectiva la

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administración de la nutrición enteral y

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parenteral dentro de los distintos tipos

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de soporte nutricional de los que vamos

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a tratar En tercer lugar evitar o

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solventar las posibles complicaciones en

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la administración de nutrición enteral y

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parenteral Y por último registrar y

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evaluar el proceso y los resultados de

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la nutrición artificial para dejar

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constancia del trabajo de enfermería en

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cada

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caso comenzamos por definir el concepto

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Qué entendemos por soporte nutricional

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el soporte nutricional es la provisión

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de nutrientes de forma oral es decir por

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la boca enteral es decir por vía

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digestiva o parenteral es decir por una

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vía distinta de la digestiva con fines

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terapéuticos para mantener o restaurar

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un estado nutricional y de salud luz

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óptimo son candidatos a soporte

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nutricional aquellos pacientes que

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tienen cualquier tipo de problema para

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alimentarse es decir que no puedan no

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quieran o no deban alimentarse por vía

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oral total o parcialmente estamos

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hablando de individuos que no pueden no

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quieren o no deben comer por distintas

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razones y que al mismo tiempo tienen

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riesgo de desarrollar malnutrición

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consecuente podemos emplear también

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soporte nutrición en aquellas personas

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que ya han desarrollado malnutrición

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aplicaremos por tanto el soporte

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nutricional en caso de malnutrición

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grave y cuando existan trastornos

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mantenidos de uno o varios de los

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mecanismos que intervienen en el proceso

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de la nutrición como decíamos antes

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fundamentalmente que les impidan comer

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ingesta insuficiente o imposibilitada o

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limitación importante a nivel digestivo

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o absortivo alteraciones metabólicas que

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comprometan la utilización correcta de

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los nutrientes y cuando existan

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incremento en las pérdidas o aumento de

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los requerimientos circunstancia que se

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va a dar en muchas patologías y sobre

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todo en patologías

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graves los objetivos del soporte

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nutricional en primer lugar será como

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pretendemos hacer una instauración

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precoz prevenir la desnutrición por lo

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tanto si consideramos o podemos preveer

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que el paciente va a estar a dieta

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absoluta de 5 a 10 días cuando hablamos

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de dieta absoluta referimos a que no

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coma nada por boca pero que tampoco esté

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siendo nutrido por una vía distinta

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pretendemos además corregir la

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desnutrición en el caso de que ya se

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haya producido evitar la pérdida de masa

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grasa aunque se produzcan adelgazamiento

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que tienen que ver con la pérdida de

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masa eh Perdón evitar pérdida de masa

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magra aunque se produzcan adelgazamiento

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que puedan tener que ver con la pérdida

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de masa grasa por otro lado promover el

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anabolismo evitar la depresión

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inmunitaria que se compromete cuando hay

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desnutrición atender a necesidades

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específicas de órganos concretos

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afectados en cada patología sobre todo

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órganos digestivos como hígado o el

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páncreas mejorar el estado general y la

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calidad de vida del paciente que es

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siempre un objetivo de cualquier

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intervención nutricional disminuir la

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morb y mortalidad hospitalaria y

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disminuir la estancia hospitalaria que

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tendrían que ver con mejora de la

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calidad de vida del paciente y al mismo

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tiempo con la reducción de

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costes cuando hablamos de soporte

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nutricional tenemos que recordar que

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existen distintos tipos en primer lugar

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vamos a entender como soporte

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nutricional aumentar el valor

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nutricional de los alimentos en segundo

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lugar podemos emplear también como

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soporte lo que vamos a llamar

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alimentación básica adaptada conocidas

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por las siglas Aba hablaremos también

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como soporte nutricional de los

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suplementos orales Y por último que es

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la forma más conocida de soporte

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nutricional y la más empleada lo que

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vamos a llamar en general nutrición

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artificial que va a ar de nutrición

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enteral y nutrición

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parenteral nos ocupamos en primer lugar

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del primer tipo de soporte aumentar el

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valor nutricional de los alimentos lo

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que queremos decir aquí es que lo que

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vamos a hacer es continuar con la

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alimentación oral en el paciente

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cambiando la composición de los

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alimentos que se le administran de

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manera que se aumente ese valor

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nutricional por ejemplo enriqueciendo la

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leche que puede tomar el paciente en un

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desayuno con leche desnatada en polvo de

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esta manera aumentarías proteínas y

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determinadas vitaminas y minerales

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Añadir clara de huevo cocida y picada a

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sopas o cremas lo cual aumentaría

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también el contenido proteico emplear

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aceite de oliva en las preparaciones

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culinarias fundamentalmente añadido en

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crudo a sopas o cremas o ensaladas lo

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cual contribuye a aumentar las calorías

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de la dieta y también la presencia de

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acidos grasos polinsaturados consumir un

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puñado de frutos secos que son altamente

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calóricos y muy importantes desde el

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punto de vista de vitaminas minerales y

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ácidos rasos y si no es posible que los

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puedan consumir enteros triturarlos o y

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añadirlos así a sopas o cremas podemos

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también emplear platos con alto

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contenido nutricional en sí mismos como

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son las mezclas de legumbre con cereal

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por ejemplo unas lentejas con arroz

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variar los alimentos y las formas de

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cocinar para mejorar el apetito y la

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digestibilidad de los alimentos Y por

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último adaptar la dieta siempre a los

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gustos del paciente y al horario

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conveniente para cada uno permitiéndole

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comer lo que quiera y cuando quiera

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si este sistema primero de enriquecer

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los alimentos no funciona el segundo al

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que podemos recurrir como soporte

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nutricional es lo que vamos a definir

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como alimentación básica adaptada que es

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un concepto innovador en el ámbito de la

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nutrición clínica y que depende de los

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laboratorios tanto de productos

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farmacéuticos como incluso la industria

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alimentaria que elaboran dietas de alto

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valor nutricional pero que dan lugar a

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platos que una vez servidos al paciente

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tienen el aspecto de hecho en casa y sin

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embargo están adaptados en textura son

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fáciles y rápidos de preparar y seguros

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microbiológicamente además de aportar

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todos los nutrientes y tener una

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proporción de kilocalorías por volumen

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adecuada si la alimentación básica

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adaptada no es suficiente o no se puede

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emplear tendríamos que recurrir ya a un

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producto que vamos a llamar suplemento

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dietético como vemos en la diapositiva

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también se le puede llamar complemento

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dietético cuando hablamos de suplementos

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tenemos distintos tipos a los que

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podemos recurrir podemos hablar de

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suplementos en forma de dietas

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poliméricas hablamos de poliméricas

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cuando nos referimos a los nutrientes en

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su forma más compleja es decir proteínas

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enteras o intactas grasas que pueden ser

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lct o mct Y por supuesto hidratos de

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carbono de alto peso molecular y aquí

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nos referimos fundamentalmente a la al

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almidón o incluso al glucógeno estas

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dietas poliméricas pueden ser además con

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fibra y sin fibra o lo que entendemos

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también con y sin residuos por otro lado

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podemos hablar de dietas oligoméricas en

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el caso de que exista algún compromiso

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digestivo o absortivo podemos recurrir a

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dietas que los nutrientes que aportan

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requieren una mínima digestión es decir

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en lugar de proteínas intactas

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aportarían péptidos o aminoácidos en

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lugar de grasas ácidos grasos libres y

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glicerol Y en lugar de hidratos de

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carbono de alto peso molecular hidratos

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de carbono sencillos como puede ser

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glucosa o fructosa y además la industria

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farmacéutica nos ofrece la posibilidad

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de emplear dietas especiales adaptadas a

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determinadas situaciones fisiológicas o

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patológicas que podemos encontrar en

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nuestros pacientes Como por ejemplo

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situaciones de hiperglucemia o incluso

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diabetes hepatopatías insuficiencia

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renal

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etcétera cuando la instauración de

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suplementos o complementos no se puede

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utilizar porque la vía oral es imposible

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no nos queda más remedio que recurrir a

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lo que vamos a entender como nutrición

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artificial decíamos ya antes que hay dos

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tipos por un lado lo que vamos a llamar

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nutrición enteral enteros del griego

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digestivo se refiere al ingreso de

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nutrientes por vía digestiva la vía

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digestiva se accede a través de una

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sonda para su administración porque la

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nutrición enteral tiene como

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característica que a pesar de ser por

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vía digestiva se eliminan las etapas

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bucal y esofágica de la digestión es

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decir que los alimentos no pueden ser

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ingeridos por boca por lo tanto la Sonda

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si eliminamos la etapa esofágica también

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Debe llegar al estómago como primer eh

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lugar de inserción o más allá Es decir

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al intestino delgado y otro tipo de

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soporte nutricional dentro de la

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nutrición artificial es la nutrición

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parenteral que vamos a considerar el

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aporte de nutrientes por vía

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extradicao ofrecen muchas vías pero

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cuando hablamos de soporte nutricional

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por vía parenteral nos referimos

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exclusivamente ente a la vía venosa en

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unos casos por una vena periférica y en

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otros casos directamente a una vena

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central merece la pena recordar aquí que

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la nutrición parenteral como estamos

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viendo Es la última de las soluciones y

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solo recurriremos a ella cuando no quede

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más posibilidad de actuación de alguna

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manera podemos emplear para tomar la

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decisión de qué soporte nutricional

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utilizar un algoritmo de decisión como

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vemos en la diapositiva diferenciando si

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es posible la vía oral o no lo es y en

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el caso de que sea posible optimizar la

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dieta oral que es lo que hemos dicho

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como primera forma de solución recurrir

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a la alimentación básica adaptada o si

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no llegar a los suplementos Y si la vía

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oral es imposible en primer lugar

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siempre la nutrición enteral y solo como

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último recurso la nutrición parenteral

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debemos valorar el estado nutricional

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previo del paciente y La patología que

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sufre previa a la intervención la

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valoración nutricional siempre es el

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primer paso en cualquier intervención

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nutricional debemos usar como hemos

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dicho el tracto digestivo siempre que

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funcione y sea abordable y si evitamos

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ese tracto digestivo tener en cuenta que

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el reposo intestinal se asocia siempre a

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atrofias intestinales que luego son

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difíciles de

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revertir para terminar recordamos que el

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soporte nutricional es una estrategia

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segura que consiste en emplear y aportar

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alimentos en la medida de lo posible por

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vía oral si esa solución no es

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suficiente recurrir a la alimentación

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básica adaptada o al empleo de

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suplementos en caso de que ninguno de

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estos dos sea posible debemos emplear la

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vía oral y

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eh la vía enteral se asocia siempre a un

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menor riesgo de infección y

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complicaciones pero no está claro que se

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asocia a una mayor supervivencia por lo

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tanto se aconseja la vía parenteral solo

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ante la imposibilidad de la enteral en

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situaciones como por ejemplo

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pancreatitis obstrucción intestinal o

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cualquier otro tipo de alteración

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intestinal que nos haga imposible la

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utilización de esa

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vía nos veremos en siguientes

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[Música]

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vídeos

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