DAPA-CKD: Renal benefits of SGLT2 inhibition in people with and without diabetes | Hiddo Heerspink

Medicine Matters diabetes

25 Sept 202008:13

Summary

TLDR本研究针对慢性肾病患者进行，探讨了达格列净对肾衰竭和心血管死亡风险的影响。结果显示，达格列净与安慰剂相比，显著降低了这些风险，尤其是在糖尿病患者和非糖尿病患者中均表现出显著疗效。研究表明，达格列净安全耐受良好，无明显不良事件，且可通过降低肾小球内压力来保护肾功能。该药物在早期和已确诊的慢性肾病患者中均显示出保护作用，具有广泛的应用前景。

Takeaways

😀 该研究的受试者包括有慢性肾病的成年人，肾功能(eGFR)在25至75毫升/分钟之间，尿液中白蛋白排泄量在200至5000毫克/克肌酐之间。
😀 约2/3的参与者有2型糖尿病，表明糖尿病与肾病之间的关联。
😀 研究的主要发现是，达格列净（dapagliflozin）相比安慰剂显著降低了肾衰竭和心血管死亡的风险。
😀 在2.2至2.4年的跟踪中，安慰剂组有312名参与者达到了主要终点，而达格列净组只有197名参与者，达成了39%的相对风险降低。
😀 次要结果包括肾衰竭和50% eGFR下降的显著减少，心血管死亡和心力衰竭住院率也显著降低。
😀 对于2型糖尿病患者，主要终点的相对风险降低为36%；而对于非糖尿病患者，降低达50%。
😀 研究预先指定了8个亚组，达格列净在各个亚组中的效果一致且具有统计学意义。
😀 达格列净在慢性肾病患者中耐受性良好，未发生糖尿病酮症酸中毒，只有安慰剂组有2例。
😀 早期的研究认为SGLT2抑制剂可能对肾脏有害，但现有研究已证明其安全性和肾保护作用。
😀 早期使用SGLT2抑制剂（如达格列净）可以显著减缓肾功能下降，并有可能防止肾病的发生。

Q & A

该研究的受试者包括哪些类型的患者？
-该研究的受试者包括患有慢性肾病的成年患者，肾功能（eGFR）在每分钟25至75毫升之间，尿液中白蛋白排泄量在每克肌酐200至5000毫克之间。
在这项研究中，糖尿病患者的比例是多少？
-大约2/3的研究参与者有2型糖尿病，剩下的1/3没有糖尿病。
在临床实践中，慢性肾病患者中有多少比例会发展为糖尿病肾病？
-在临床实践中，约40%的2型糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。
这项研究的主要发现是什么？
-这项研究发现，相比于安慰剂，达帕格列净能显著降低肾衰竭或心血管死亡的风险，主要结果的相对风险降低了39%。
达帕格列净在不同糖尿病患者中的效果是否一致？
-是的，达帕格列净在有2型糖尿病的患者中，主要结果的相对风险降低为36%，而在没有糖尿病的患者中，相对风险降低为50，且两组之间的差异没有统计学意义。
研究中的次要结果有哪些？
-次要结果包括肾衰竭或50% eGFR下降、心血管死亡或心力衰竭住院，这些指标均显示达帕格列净有显著的降低效果。
该研究的安全性如何？
-达帕格列净在慢性肾病患者中耐受良好，副作用发生率与安慰剂组相似，且达帕格列净组没有发生糖尿病酮症酸中毒事件。
人们曾担心SGLT2抑制剂对肾脏的潜在损害，这种担忧的原因是什么？
-人们担心通过增加葡萄糖的排泄会导致高葡萄糖在肾脏远端的暴露，从而可能损害肾脏。
SGLT2抑制剂对肾脏的保护机制是什么？
-SGLT2抑制剂通过降低肾小管内压、影响肾小管-肾小球反馈机制，进而保护肾功能。
在早期给予SGLT2抑制剂是否能预防肾功能下降？
-是的，研究显示在早期给予SGLT2抑制剂可以显著减缓肾功能下降的进程。