11 Van Herick

Johnson & Johnson Institute

28 Mar 201704:24

Summary

TLDREl guion trata sobre la importancia de evaluar el ángulo de la cámara anterior para determinar el riesgo de glaucoma de ángulo estrecho. Se describe la técnica de la sección corneal, que se realiza antes de dilatar la pupila, para verificar si el ángulo está cerrado. Se enfatiza la necesidad de mantener un ángulo de 60 grados entre el sistema de iluminación y observación, y de comparar el espacio óptico con el espesor de la córnea. La evaluación del ángulo nasal es crucial y puede requerir ajustes en el ángulo de observación para superar obstáculos como la nariz. La escala de grados de Shaffer y von Herick se utiliza para clasificar el riesgo de cierre del ángulo.

Takeaways

👁️ Es crucial determinar si un paciente tiene riesgo de glaucoma de ángulo estrecho antes de dilatar la pupila.
🧐 La técnica de evaluación del ángulo de la cámara anterior es comúnmente realizada antes de la dilatación pupilar.
🔬 Se forma una sección corneal perfecta en el ápex corneal para evaluar el ángulo de la cámara anterior.
📏 La altura de la hendidura se reduce a unos 3-4 milímetros para una mejor evaluación.
💡 El sistema de iluminación debe mantenerse a un ángulo de 60 grados para garantizar la precisión.
👨‍⚕️ Se comparan el espesor de la córnea y el espacio óptico entre el endotelio corneal y la luz dispersa del iris.
📊 Según la escala de grados de Van Herick, si el espacio óptico es el doble del espesor corneal, el riesgo de cierre del ángulo es bajo (grado 4).
🔄 La evaluación del ángulo nasal es igual de importante que la del ángulo temporal.
👃 En la evaluación del ángulo nasal, la nariz puede interferir, por lo que se ajusta el sistema de iluminación y se pide al paciente que mire directamente al objetivo.
📐 Se utiliza la escala de grados de Van Herick para clasificar el riesgo de cierre del ángulo en ambas evaluaciones, nasal y temporal.

Q & A

¿Qué es el glaucoma de ángulo estrecho y por qué es importante determinar si un paciente tiene riesgo?
-El glaucoma de ángulo estrecho es una forma de glaucoma que ocurre cuando el fluido intraocular no puede drenarse adecuadamente debido a un ángulo entre la iris y la cárnea que es más estrecho que normal. Es importante determinar si un paciente tiene riesgo para evitar la presión intraocular alta y el posible daño a la visión.
¿Qué técnica se utiliza para evaluar el ángulo de la cámara anterior antes de dilatar la pupila?
-La técnica comúnmente utilizada es la de 'evangélica', que se realiza para determinar si es probable que el ángulo esté cerrado antes de la dilatación pupilar.
¿Cómo se realiza la técnica de 'evangélica' para evaluar el ángulo de la cámara anterior?
-Para realizar la técnica de 'evangélica', se forma una sección corneal perfecta en el ápex corneal, se reduce la altura de la hendidura hasta unos 3 o 4 milímetros y se mueve hacia el lado temporal de la córnea, manteniendo un ángulo de 60 grados entre el sistema de iluminación y observación.
¿Por qué es importante mantener un ángulo de 60 grados entre el sistema de iluminación y observación durante la técnica de 'evangélica'?
-Mantener un ángulo de 60 grados ayuda a asegurar que la sección óptica se forme correctamente y se pueda evaluar adecuadamente el ángulo de la cámara anterior, lo que es crucial para determinar la presencia de un ángulo cerrado.
¿Qué significa una 'sección corneal' en el contexto de la técnica de 'evangélica'?
-Una 'sección corneal' se refiere a la visualización clara y nítida de la parte del ápex de la córnea durante la técnica de 'evangélica', que es esencial para evaluar el ángulo de la cámara anterior.
¿Cómo se compara el espesor de la sección corneal con el espacio entre el endotelio corneal y la luz dispersa del iris?
-Se compara observando la imagen donde la sección corneal se encuentra a la izquierda y la luz dispersa del iris a la derecha, y se evalúa el ancho del espacio oscuro en relación con el espesor de la córnea.
¿Qué se entiende por 'grado 3' y 'grado 4' en la escala de grados de Bam Herick?
-En la escala de grados de Bam Herick, un 'grado 3' se refiere a un espacio óptico equivalente a la mitad del espesor corneal, mientras que un 'grado 4' indica que el espacio óptico es dos veces mayor que el espesor de la córnea, lo que sugiere una baja probabilidad de cierre del ángulo.
¿Por qué es importante evaluar tanto el ángulo temporal como el nasal en la técnica de 'evangélica'?
-La inserción del iris en el ojo rara vez es simétrica, por lo que es crucial evaluar tanto el ángulo temporal como el nasal para una determinación más precisa del riesgo de glaucoma de ángulo estrecho.
¿Cómo se适应 la técnica de 'evangélica' para evaluar el ángulo nasal del ojo?
-Para evaluar el ángulo nasal, se realiza una sección corneal nítida de unos 3 a 4 milímetros de altura, se asegura de mantener un ángulo de 60 grados entre los sistemas de observación e iluminación, y se ajusta el sistema de observación e iluminación y se pide al paciente que dirija la mirada hacia el objetivo del microscopio para formar la sección óptica en el extremo nasal del limbo.
¿Qué es la escala de grados de Mannheim y cómo se utiliza en la evaluación del ángulo de la cámara anterior?
-La escala de grados de Mannheim es una escala utilizada para clasificar la apertura del ángulo de la cámara anterior. Se consulta al final de la evaluación para determinar el grado de apertura del ángulo, lo que puede ayudar a predecir el riesgo de desarrollar glaucoma de ángulo estrecho.

Outlines

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👁️‍🗨️ Evaluación del ángulo de la cámara anterior para el glaucoma de ángulo estrecho

El párrafo 1 describe un método para determinar si un paciente tiene riesgo de glaucoma de ángulo estrecho y si la dilatación pupilar podría causarlo. Se explica la técnica de la sección corneal, que se realiza antes de dilatar la pupila. Se indica la importancia de realizar una sección corneal perfecta y cómo reducir su altura para una evaluación más precisa. Se detalla cómo posicionar la sección y la luz dispersa del iris para formar un ángulo de 60 grados entre el sistema de iluminación y la observación. Además, se menciona cómo comparar el espesor de la sección corneal con el espacio óptico para clasificar el riesgo de cierre del ángulo, utilizando la escala de grados de Barkan. También se destaca la necesidad de evaluar tanto el ángulo temporal como nasal, y cómo adaptar la técnica para obtener una buena sección en el ángulo nasal.

Mindmap

Keywords

💡Glaucoma de ángulo estrecho

El glaucoma de ángulo estrecho es una forma de glaucoma que ocurre cuando los ángulos donde el humor ácido sale de la cámara del ojo están bloqueados o estrechos. Esto puede aumentar la presión intraocular, dañando el nervio óptico y provocando pérdida de visión. En el guion, se menciona la importancia de detectar este riesgo antes de dilatarse la pupila, para evitar que la dilatación cause un aumento de la presión ocular.

💡Dilatación pupilar

La dilatación pupilar es el proceso mediante el cual se amplía el diámetro de la pupila para permitir más luz entrar al ojo. En el contexto del video, se destaca la necesidad de evaluar si un paciente tiene riesgo de glaucoma de ángulo estrecho antes de realizar una dilatación, ya que esta última podría exacerbar el problema si el ángulo es cerrado.

💡Ángulo de la cámara anterior

El ángulo de la cámara anterior se refiere a la relación espacial entre el iris y la córnea, a través de la cual el humor ácido fluye fuera del ojo. El guion describe técnicas para evaluar este ángulo, que es crucial para determinar si un paciente tiene riesgo de desarrollar glaucoma de ángulo estrecho.

💡Técnica de蒸发

La técnica de蒸发 es una metodología utilizada para evaluar el ángulo de la cámara anterior antes de dilatarse la pupila. Consiste en crear una sección corneal y observar la relación entre la luz dispersa del iris y la sección corneal para determinar el riesgo de cierre del ángulo. El guion explica los pasos para realizar esta técnica y cómo interpretar los resultados.

💡Sección corneal

Una sección corneal es una representación visual de la superficie del ápex de la córnea, que se utiliza en la técnica de蒸发 para evaluar el ángulo de la cámara anterior. El guion describe cómo formar una sección corneal perfecta y cómo se utiliza para comparar con la luz dispersa del iris para determinar el riesgo de glaucoma de ángulo estrecho.

💡Sistema de iluminación y observación

El sistema de iluminación y observación es un conjunto de equipos utilizados para proyectar luz y observar la sección corneal durante la técnica de蒸发. El guion subraya la importancia de mantener un ángulo fijo de 60 grados entre estos sistemas para obtener una evaluación precisa del ángulo de la cámara anterior.

💡Escala de grados de Shaffer

La escala de grados de Shaffer es una herramienta utilizada para clasificar la apertura del ángulo de la cámara anterior basándose en la relación entre el espesor de la sección corneal y el espacio óptico. El guion menciona esta escala como una forma de determinar la probabilidad de cierre del ángulo, con grados 3 y 4 indicando un bajo riesgo.

💡Espacio óptico

El espacio óptico se refiere al área entre la sección corneal y la luz dispersa del iris, que representa el humor acuoso. En el guion, se compara el ancho de este espacio con el espesor de la córnea para clasificar el ángulo de la cámara anterior y predecir el riesgo de glaucoma de ángulo estrecho.

💡Escala de grados de Mannheim

La escala de grados de Mannheim es otra herramienta utilizada para evaluar el ángulo de la cámara anterior, similar a la escala de grados de Shaffer. El guion sugiere que después de realizar la evaluación del ángulo temporal, también se debe consultar esta escala para una comprensión más completa del riesgo de cierre del ángulo.

💡Iris

El iris es el tejido muscular colorido del ojo que controla la apertura y el cierre de la pupila. En el contexto del video, la luz dispersa del iris se utiliza como referencia para evaluar el ángulo de la cámara anterior y determinar el riesgo de glaucoma de ángulo estrecho.

Highlights

Se destaca la importancia de determinar si un paciente tiene riesgo de glaucoma de ángulo estrecho antes de dilatar la pupila.

La técnica de van Herick es utilizada comúnmente para evaluar el ángulo de la cámara anterior.

Para realizar la técnica de van Herick, se inicia formando una sección corneal perfecta en el ápex corneal.

Se recomienda reducir la altura de la hendidura hasta 3 o 4 milímetros para una evaluación más precisa del ángulo.

Es crucial mantener un ángulo de 60 grados entre el sistema de iluminación y observación.

Se sugiere bloquear el sistema de iluminación para asegurar que el ángulo se mantenga constante.

La sección corneal debe estar colocada en el borde de la córnea para una medición precisa.

La luz dispersa del iris se utiliza para comparar con la sección corneal, siendo ambas paralelas.

Al reducir la altura de la hendidura, se mejora la precisión en la medición del ángulo.

Se debe comparar el espesor de la sección corneal con el espacio entre el endotelio corneal y el iris.

La escala de grados de van Herick clasifica el riesgo de cierre del ángulo según el espacio óptico en relación con el espesor de la córnea.

Un espacio óptico dos veces mayor que el espesor de la córnea se clasifica como grado 4, indicando una baja probabilidad de cierre del ángulo.

Es importante evaluar tanto el ángulo temporal como el nasal debido a la asimetría común en la inserción del iris.

Para formar una sección en el ángulo nasal, puede ser necesario ajustar el sistema de observación e iluminación y pedir al paciente que mire hacia el objetivo del microscopio.

La técnica de van Herick también se aplica en el ángulo nasal, ajustando la posición del sistema de iluminación y observación según sea necesario.

La evaluación del ángulo nasal puede requerir que el paciente mire directamente hacia el objetivo del microscopio para una sección óptica precisa.

Finalmente, se consulta la escala de grados de Mannheim para una clasificación adicional del ángulo de la cámara anterior.