【10分で丸わかり】2024診療報酬改定(薬局)の点数ポイント解説 | vol.157
Summary
TLDRこのスクリプトは、2024年の診療報酬改定に関する詳細な解説を提供しています。主に薬剤師や薬剤師に向けて、新たに設けられた点数や、在宅医療関連の報酬改定について説明されています。地域支援、医療DX推進、在宅薬学総合体制の加算点数が変更され、新たな報酬項目が追加されたことも触れられています。また、報酬改定の影響を受ける薬局の例や、在宅医療における薬剤管理指導の報酬についても言及されています。
Takeaways
- 📈 基本的な点数は、すべての薬局で3点上昇が適用されます。
- 📉 特別材料の基本量については、敷地内がA区になると点数が減少します。
- 🏥 医療モールのような在宅医療関連の受付数が4000回以上で集中率が70%を超える場合、新たな点数が加わります。
- 🔍 地域支援体制性加算の点数が減少していますが、10個の要件をクリアすることが重要です。
- 🤝 連携強化加算は、新しい2点から5点の枠組みで、3つの施設基準を満たすことが求められます。
- 💊 医療DX水深体制整備加算は、新たに設けられたもので、オンライン関係の要件が含まれます。
- 🏠 在宅薬学総合体制加算は、在宅患者材加算から変更され、2つのレベルの加算が新設されました。
- 📋 後発金商材体制加算の点数と条件は変更されていません。
- 📈 病院やクリニックからのジェネリックへの変更が、今後増える可能性があります。
- 📝 在宅医療関連の報酬には、在宅移行初期管理量や在宅患者重複投薬相互作用防止管理量など、新たな項目が加わります。
- 📚 研修や情報提供のために、LINE公式アカウントを通じて資料の共有が行われています。
Q & A
今回の説明で特に注目すべきポイントは何ですか?
-特に注目すべきは、薬局の基本量が3点上昇し、地域支援体制性加算の点数が減少していることです。また、在宅医療関連の新しい加算項目が追加され、医療DX水深体制整備加算が新設されています。
薬局の基本量がどのように変わりましたか?
-基本的には、3点上昇しましたが、特別材の基本量はA区からB区に変わって点数が減少しています。
地域支援体制性加算の要件は何ですか?
-地域支援体制性加算の要件は、10個の要件のうち3つをクリアすると1点、8つをクリアすると2点を取得できます。
連携強化加算の条件は何ですか?
-連携強化加算の条件は、第2種協定指定医療機関の指定を受ける必要があること、災害対策のBCP、情報通信機器を用いた在宅指導体制の整備です。
在宅薬学総合体制加算はどのように変わりましたか?
-在宅薬学総合体制加算は、在宅患者材加算から分離され、新たな1と2の加算項目が設けられました。1点の項目は以前と変わらずで、2点の項目は新規で、在宅医療に力を入れている薬局が取得できる可能性が高いです。
在宅医療関連の新設加算項目には何がありますか?
-在宅医療関連の新設加算項目には、在宅移行初期管理量、在宅患者重複投薬相互作用防止管理量、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料、外来復学支援料などがあります。
材後薬剤管理指導量の変更点は何ですか?
-材後薬剤管理指導量では、これまで糖尿病患者に限定されていたのが、慢性腎不全患者にも適用されるようになりました。
ハイディスクの三定要件の見直しはどのようなものですか?
-ハイディスクの三定要件の見直しでは、特定薬剤管理指導家の内容が変わりました。特に、選定療養に関わる情報が必要となる場合に指導を行った場合に算定できるようになっています。
商戦の新しい書式変更はどのようなものですか?
-商戦の新しい書式変更では、神座の希望という欄が新たに設けられ、先発薬品の選択や選定療養に関する情報が記載できるようになりました。
研修や情報の入手方法について教えてください。
-研修や情報の入手は、アヤライフ研修の無料研修や薬剤師家TVのメンバーシップを通じて行えます。LINE公式アカウントを登録して、キーワードを入力することで資料がダウンロードできます。
Outlines
📈 2024年診療報酬改定のポイント解説
この段落では、2024年の診療報酬改定に関する主要なポイントが説明されています。薬剤師の視点から、点数がどのように変わるか、特に地域支援体性加算や医療DX水深体制整備加算、在宅薬学総合体制加算などの新設や変更された項目について解説されています。また、在宅医療関連の報酬改定も触れられており、在宅患者の管理や指導に関する報酬の変更が詳細に説明されています。
🏥 在宅医療の報酬改定と新設項目
この段落では、在宅医療に関する報酬改定と新設された項目が重点的に説明されています。在宅移行初期管理量や在宅患者重複投薬相互作用防止管理量、緊急訪問薬剤管理指導料の報酬がどのように設定されているかが具体的に解説されています。また、外来復学支援料や介護保険との整合性に関する報酬改定も触れられており、その具体的な内容が説明されています。
📝 薬剤管理指導量と報酬の見直し
この段落では、薬剤管理指導量と報酬の見直しが説明されています。特定薬剤管理指導家の内容が変更され、選定療養に関する報酬がどのように変わるのかが詳細に解説されています。また、商戦の新書式変更や報酬の計算方法についても触れられており、その具体的な内容が説明されています。
📚 研修とメンバーシップの案内
最後の段落では、研修とメンバーシップに関する情報が提供されています。アヤライフ研修の概要と、参加方法、メリットなどが説明されています。また、薬剤師家TVのメンバーシップのメリットや加入方法も紹介されており、その詳細な内容が提供されています。
Mindmap
Keywords
💡補えなかった
💡点数
💡在宅医療
💡地域支援
💡連携強化
💡医療DX
💡在宅薬学総合体制
💡後発薬品
💡診療報酬改定
💡研修
Highlights
補えなかった点数についての解説が行われる
薬剤師3年目のあゆみが登場
点数が発表されたとのこと
基本量の点数が3点上昇
特別材の点数が減少している
在宅医療関連のポイントが新たに加わった
地域支援体性加算の点数が7点から減少
連携強化加算が新たに設けられた
医療DX水深体制整備加算が新設
在宅薬学総合体制加算が新設
在宅医療関連の新しい点数加算
在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料の点数が新設
外来復学支援料の加算
介護保険との整合性に関する加算
材後薬剤管理指導量の変更
ハイディスクの三定要件の見直し
商戦書式の変更
Transcripts
皆さんお待ちかねの解説のお時間でござい
ますはい補えなかったとこどうこれから
補っていくのかってところもやなんか
ざっくりわかりましたはいあありがとう
ござい
ますこんにちはこち薬剤師3年目のあゆみ
と薬局検者のたけですよろしくお願いし
ますお願いいたしますついに点数がお出
ましたね出ましたあの等身と言われるま
この点数で行きますよっていうようなあの
書面が出ましたうんはいはい皆さんお待ち
かれの
解説の時間でございますはいじゃあ今回も
10分ぐらい目標に解説したいなと思い
ますでできればあの前回取り上げた短冊の
解説動画を先に見ていただいてちょっと
そこと重なるようなことはあの省かせて
いただいて今回はあの点数をあのメインに
お話しできればなと思いますはい早速行き
ましょうはい行きます
はいとまず今日はですね主要なポイント
から話をしようかなと思っていてやっぱり
あの薬局っていろんな方が関わってるので
まず薬局の動きとしてこう全体像が分かる
ように主要なポイントだけ先にこう話し
ますとでその後に在宅医療関連のこと話し
してその他の点数ということでいきたいな
と思います主のポイントがたくさんあると
かそんなことないですよね大丈夫ですね
大丈夫ですよねよかった大で今回あの使わ
せてもらう資料もまたLINEで資料
送れるようにしたいなと思うのでちょっと
そのキーワードは最後にはい伝できればな
と思います皆さん逃さないでくださいね
はいはいきます行きましょうではまず主要
なポイントですけれどもまず皆さんが気に
なる材基本量ここは基本的にどの薬局さん
も関わる点数だと思うんですけど今回は
あのま基本的には3点基本量123共に3
点上がりますうんおおはいそれはでかい
朗報ですねそうですねなのでどの薬局さん
も基本的には上がるんですけどただ特別材
基本量ABB今回まうん敷地内がAという
区になるんですけどもと敷地内に関しては
7点から5点という風にあの点数が減って
おりますはいであと気温量のところで
変わったところだとあの在基音量ににおい
てえといわゆる医療モールをイメージして
もらえればいいかなと思うんですが月に
4000回以上の受付をされていて上位3
つの医療期間のまいわゆる集中率が
70%70%はいを超えると当期本2に
なるとうんいうのが新しく加わってます
ほおなるほど結構これは影響受けるところ
も多いんですよねあるとは思いますねはい
なるほどと要チェックですねっとはいはい
では次行きます次皆さんが気になる次は
ですねやっぱり地域支援体性加算
ど係多いと思いますで今回あの結構
インパクトがあるま点数の配分かなって
いうところはまさにここなんですけど地域
体性加算ははい基本的に全部7点うんあの
点数が減っておりますうんはいでま要件に
関しては短冊の解説動画でお話ししたので
ここでは省きますねはいはいまただ
ざっくりと復習するはいそうですねち
はてなはてなはてななっちゃったから今
そうそうそうですねあの10個の要件が
あってそのうちいくつクリアするかでと1
と2どちら取れるかていうのがありますと
で1に関しては10個のうち3つでうん
えっと2に関しては10個のうち8個あっ
てるよねはい10個のうち8個という条件
を満たすことになってますうんうんで今回
あの体制ですね地域線体制加算を取るため
の薬局の体制としてま新しく加わってる
とこがありますでま大きなところだと健康
サポート薬局で取り扱ってるような48
や行群の品目のOTCをま備蓄することで
あったりとか緊急うん美することうんま
そういったことが新しく変わってますねね
この辺の文言は今まで見たことがなかった
ですからねそうなんですうんかなり核的な
変更かなとはいですねはい次行きますねで
次とま主要なこう今回伝えたいポイントの
1つで連携強化加算というものが今まで2
点まかつと地域全体性加算の中でのあの
連携強化加算だったんですけど今回はその
枠から外れてと新たに2点から5点とん
おおはいプラス3点になってますで連携
強化加算を取るためのこの施設基準って
いうのは大きく3つあってま1つ目が第2
種協定指定医療機関というま都道権知事の
指定を受ける必要があるのとあとはBCP
ですね災害対策はいで3つ目がま情報通信
機器を用いた服役指導ままいゆオンライン
服役指導の体制がま整備されてることと
いうような要件になってますうんうんうん
うんま後で話すんですこれれかのは結
大きくなってくるのかなとそうですねはい
思いますはいで次が医療DX水深体制整備
加算とでこれも今までなかったもので
新しくあの4点ま月1回の3点ですねに
なるんですけども4点というものが加わっ
てますでま施設基準を見ていただくと大体
こうオンラインがつくものは全部入れてる
よねっていうように多分イジ作って
もらえればいいかなとはいすいあでですね
やっぱ電子薬歴っていうのも入っていて
うんこう電子薬歴を導入してない店舗に
おいてはちょっとなかなかハードルが高い
なっていうそうですね印象を持ってしまい
ましたまあとはオンライン請求とかオン
ライン資格たとか電子応戦の対応とかそう
いったイメージですねうんうんうんうんで
次はやっぱりですねこのここでちょっと
在宅に触れてしまいますけど在宅薬学総合
体制加算うんものがま新しくできましてま
今まであった在宅患者材加算が配信になっ
てこちらの在宅薬学総合体制加算の1と2
というものができてますうんはいでこれが
その1の方はですね今までの今までの在宅
患者材加算の15点とまあまり変わらない
んですけども2の方が今回これ50点うわ
ついてるんですよすごいこのなんかけ方は
かなり大きいですよねこの幅が35点も
そんなさあるのって確かに思いましたこれ
が取れる取れないかっていうのは在宅力
入れてる薬局さん大きいなとは思います
うんそうですねでま軽くこう要件施設基準
を見るとですねま1の方は今までのあの
在宅患者商材加算のよ基準と似てるんです
けども2の方っていうのはやっぱりあの無
金腸材の体勢であったりとか麻薬のこう
備蓄状況であったりうんとものなんです
けどま1つちょっとネックになりやすいな
て思ったのはん付け薬剤のま算定回数が
24回以上あればおなるほどまこれがこう
在宅に力入れてる薬局が取れるか取れない
かっていうのもうんうん結構大きいのかな
とそうですねはい思っちゃいますねうん
確かにはいうんうんであとは後発金商材
体制加算に関してはと今回はあの点数も
変わりなくお条件も変わりなくという状況
でしたうんまこれはまさに今の現状を
踏まえててとこなのかもしれませんねもし
かするとそうですねただあのあの病院とか
クリニック側ですね実は後発薬品のま変更
に対する点数っていうのはだいぶプラスで
ついてるていうのがあるのでなるほどま
いよいよ最終的にねジャッジしてる石側を
もう変更にこう持ってこうといううんお
意思を非常に感じますなるほどてなって
くるとだ薬局で受ける時もねジェネリック
に変更していくことが今後増えてくる可能
性がかなりあるんじゃないかなってこと
ですねはいはいうんうん
うんはいで一旦ここまでで自分の中での
主要なポイントを話しましたとでこれを
踏まえて薬局の系に影響が出そうなポイン
トていうのがま今話した中に結構あって
ですねはいまず今まで地域身体生果算を
取ってた薬局さんっていうのはマイナ7点
なんですようんうんこれ結構痛いですよね
そうですようんで基本量がプラ3点基本的
にはうんそうするとまだマイナ4点がある
うんどうやってこの4点補うのて話ですね
その通りですそれを補うのが連携強化加算
が取れるのかうんうんあの医療DX推進
体制整備加算が取れるのかうんあとはこの
在宅薬学相互体制加算が取れる取れないか
うんうんうんによっておそらく薬局さんに
よってプラスになるとこもあればちょっと
今回痛いなっていうマイナスになる店舗も
多いのかなっていうま今回のこの点数の
配分で結構ねなんかいろんな意見が取
にかってるじゃないですそうですよねはい
出てますねまそれは多分ここなんですよね
なるほどそうなんですだから今までチ大生
活さ取ってないところは純粋にプラス3点
っていうのもあるんですよねうんうんうん
確かにそうですね浦会さんそうなります
もんねうんなるほどまあとは議論されてる
これが賃上げとしてその賃上げていう項目
が入ってるのにうん賃上げできるのって
いうのも入ってますけどそううん今回は
その話はしないにしまししませんはいいき
ましょうじゃあここまでのも主要な
ポイント以上でま一旦あ業界の動きって
こうなってるんだなっていうのはここまで
で見てもらえれば分かるかなと思います
うんじゃこっから深掘りですねずっと
深掘りですかね
はい次は在宅医療関連というところでと
まず1つ目が在宅移行初期管理量とうんま
これはま簡単に言えば患者さんの在宅療養
をこれから始めますっていう時にま医療
機関等と連携しうんしてと薬学的管理とか
指導を行った場合に230点わでかい1回
に限り算定できるというものですまこれは
本当ね今までなかったので非常に大きな
インパクトあるかなと思いますうんうん
うんうんで次がと在宅患者重複投薬相互
作用と防止管理量というところで前あの
探索の解説でお話しましたけどその患者
さんへ商戦が交付する前に内を相談感じて
と方内容が変わったという場合にと40点
あるいは20点がつくというのが結はあり
ましたいやこれすごく大きいです本当はい
うんうんうんですねうんで次が在宅患者
緊急訪問薬剤管理指導料の中にですねとま
機会の通りなんですけどもと癌の末期の方
であったりとかま駐車の麻薬が必要な患者
さんに対してま緊急に行った場合ですね
これがうん夜間の場合は400点休日の
場合は600点深夜に関しては1000点
というのが新しく新設されてたうんうんお
いうのは結構大きなインパクトかなと思う
うんそうですねはいうんで次がですね外来
復学支援料でまこれはとま特用ですね特用
さんの施設等々連携した場合にもあの50
点施設連携加算ととしてと加算できるよと
いうのが加わっておりましうんうんうん
うんうん
うんであとは前にもお話した通り介護保険
との整合性が取れてとま基本的に1単位
プラスになっているのとと今までと医療
だけについてたものが介護保険とも連動し
てとま麻薬持続通車両療法加算と在宅中心
場な用法加算も取れるよという風になって
ますああいいですやっと揃いましたね揃い
ました長かった長かったで一旦これで在宅
医療に関しては今回はさらりとはいさらり
とうんうんで最後まその他に関してお話
できればなと思っていてお願いしますはい
まずは材後薬剤管理指導量まこれは薬学的
なフォローアップに関する評価としてま今
まであの糖尿病患者の方についていたん
ですけども今回から慢性神不全患者さんに
もですね適用にな
るっていうこと今までかりとこう併用でき
なかったのがま今回から係り薬剤指導料を
算定していても算定できるようんに変わっ
ておりますうんちゃんとそこに対して疾患
ベースでてところと評価されたってのが
いいですよねうんまさまさそうなんですよ
ねで次がとまハイディスクの三定要件の
見直しっていうのはと探索の解説走かでも
お話したんですけどもそこは各自こう
だいぶ変わってるのであのいわゆるベタ取
りっていうのができなくなってるので用
チェックしていただきたいてとでもう1個
がですねちょっと選定療養に関わるんです
けどもはいあの特定薬剤管理指導家さ3
っていう中の内容が少し変わっていてです
ねうんとまず1つがとま東西前にやきの
選択に関わる情報が特に必要な方に説明
指導を行った場合に算定できるものとされ
てる中で選定領用の対象になってしまう
ようなこう先発薬品を患者さんの患者さん
が希望してこう出た場合に結構説明が大変
じゃないですかんそうですねこれ限定用な
んですちょっと自己担金高くなっちゃい
ますよってうんなんでこれだけってなり
ますもんねうんそれに対してちゃんと説明
をしたら取れ
るっていうのが加わってますあなるほどお
だからこれはまたちょっと選定療養は先手
用で動画みたいと思うんですけどそううん
先手療養で薬局の手間とか説明の手間が
増えるからそういった時に3あの特定薬剤
管理指導加算3を取ってもいいよというの
がうんってますあよかったでもそこに関し
てちゃんと労力がかかることも分かって
くださってる上の見越した上での点数です
もんねそうですねそうですそうですていう
のがちょっと大きいかなと思いましたはい
はいでこれもう最後ですねあの商戦が
新しく書式が変わりますどこが変わるん
ですかこれはですね神座の希望っていう欄
が新しくおなるほどができてますという
ことはその先発薬品のとかそうそういう
ことですかおしゃれ通りでこれはやっぱり
もう選定療養を見越した書変更でその先発
夜勤を患者が希望したのかっていう
チェックができるかどうかうんこれはあれ
ですね先生方からするとかなりパッと見て
わ分かるようなものになることですよね
そうですよねちょっとこれがねどうどう
いう風に運営されるのかっていうのは今
追っていきたいですねはい
はいだいぶ早く話してしまいましたけど
ざっくりはあでも本当に点数のところは
具体的な点数も分かりましたしじゃああの
補えなかったとどうこれから補っていくの
かとこもなんかざっくりわかりましたはい
あありがとうございますで今回あの資料の
中にま投信のあの資料ってめちゃめちゃ
長いんですよねでどのページに何が載っ
てるかって結構ね検索すると時間かかるん
でいや目痛くなりそうはいなのでもっと
要件とか細かいところを見たいっていう方
はと参考ページ全部わかるようにしたもの
も資料に入れとくのでありがたいはい是非
参考にしていただければなとはいはいます
最参考にしますはいはいでこちらの資料は
どうやったら見れるんですかそしたらあ
忘れてまし
たそうですねあのLINE公式アカウント
があるのでまそちらに登録していただいて
で概要欄にあのLINE公式アカウントの
URLを貼っておきますはいでLINE
公式アカウントに入ってもらってキー
ワードでそうすね何がいいすかえわかり
前回はね2024の短冊だったはい
2024点数あどうですかそれそれ行き
ましょうそうしましょうじゃあ2024
点数とあのチャットで入れていただくと
資料がダウンロードできるようにしとき
ます是非皆さん登録お待ちしております
はいありがとうございます
はい本日はと2024年診療報酬改定の
等身点数について解説いたしましたこの
動画がいいなと思ってくださ
グチャ登録お願いありがとうございました
ありがとうございまし
たアヤライフ研修では様々な薬剤種向けの
研修を取り扱っております参加は無料です
研修認定単位の発もしてますご興味ある方
は是非概要欄からご覧
ください薬剤師家TVではメンバーシップ
を募集しておりますメンバーシップに入っ
ていただきますと薬剤師向けの編修動画
アーカイブすることが可能です遅な
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