AV-Knoten Reentry Tachykardie (AVNRT) einfach erklärt

Der Medizinstudent
23 Aug 202407:08

Summary

TLDRDieses Video erklärt das Funktionsprinzip des AV-Knotens und die AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT). Es beginnt mit einer Einführung in die Zellfunktion und Signalübertragung, zeigt dann, wie der AV-Knoten das Signal vom Herzbeutel zum Herzmuskel weiterleitet. Der Fokus liegt auf der Erklärung der Erregungsleitung und der Refraktärzeit. Der AV-Knoten hat zwei Wege für Signalübertragung, eine schnelle Hauptroute und eine langsame Alternative. Bei AVNRT entsteht ein kreisender Impuls im AV-Knoten, da das Signal zwischen den beiden Wegen zirkuliert, was zu einer erhöhten Herzfrequenz führt. Der Unterschied zwischen AVNRT und AV-Reentry-Tachykardie wird ebenfalls hervorgehoben.

Takeaways

  • 📡 Die AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT) ist eine Herzrhythmusstörung, bei der das Signal im AV-Knoten in einer kreisenden Schleife verbleibt.
  • 🌀 Der AV-Knoten ist ein kritischer Teil des Herzens, der das Signal vom oberen Teil (Atrien) zum unteren Teil (Ventrikel) leitet.
  • 🛑 Die Refraktärzeit ist ein Zeitraum, in dem die Herzzellen nach einer Erregung nicht sofort wieder stimuliert werden können.
  • 🚦 Es gibt zwei Wege für die Signalleitung im AV-Knoten: eine schnelle Hauptstraße (Autobahn) und eine langsamere Alternative.
  • 🔄 Wenn die Hauptstraße blockiert ist, kann das Signal über die langsamere Alternative weitergeleitet werden, was zu einer Verzögerung führt.
  • ⏱ Die langsamere Alternative hat eine kürzere Refraktärzeit und ist daher schneller wieder verfügbar.
  • 🔁 Wenn die Zellen der Hauptstraße aus der Refraktärzeit herauskommen, können sie ein Signal, das über die Alternative zurückgekehrt ist, wieder aufnehmen.
  • 💡 Die AVNRT entsteht, wenn das Signal von der langsameren Alternative zurück in die Hauptstraße gelangt, während diese gerade erregbar ist.
  • 🚨 Die AVNRT ist eine supraventrikuläre Tachykardie, die oberhalb der Ventrikel entsteht und zu einer erhöhten Herzfrequenz führt.
  • ❗ Es ist wichtig, AVNRT von anderen Arten von Tachykardien zu unterscheiden, wie der AV-Reentry-Tachykardie (AVRT), bei der eine zusätzliche Leitungsbahn involviert ist.

Q & A

  • Was ist der Hauptinhalt des Skripts?

    -Das Skript behandelt die Funktionsweise des AV-Knotens und die Pathophysiologie der AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT).

  • Was ist eine Zelle, die nicht reagieren kann, während sie in der Refraktärzeit ist?

    -Eine Zelle, die in der Refraktärzeit ist, kann nicht erneut stimuliert werden, auch wenn das gleiche Signal von außen kommt.

  • Was ist die Refraktärzeit und welche Bedeutung hat sie für die Zellen?

    -Die Refraktärzeit ist ein Zeitfenster, in dem eine Zelle nach einer Erregung nicht erneut stimuliert werden kann. Dies ist wichtig, um unkontrollierte oder zu schnelle Signalübermittlung zu verhindern.

  • Wie funktioniert die Erregungsleitung im Herzen und welche Rolle spielt der AV-Knoten dabei?

    -Die Erregungsleitung im Herzen beginnt im Sinusknoten, der den Impuls erzeugt. Der AV-Knoten verzögert das Signal, um sicherzustellen, dass sowohl die Atrien als auch die Ventrikel in der richtigen Sequenz kontrahieren.

  • Was ist der Unterschied zwischen der schnellen und langsamen Leitungsbahn im AV-Knoten?

    -Die schnelle Leitungsbahn (Autobahn) ist schneller, aber hat eine längere Refraktärzeit. Die langsame Leitungsbahn (Alternative Route) ist langsamer, aber hat eine kürzere Refraktärzeit und ist schneller wieder einsatzbereit.

  • Wie entsteht eine AV-Knoten-Reentry-Tachykardie und welche Folgen hat sie?

    -Eine AV-Knoten-Reentry-Tachykardie entsteht, wenn ein Signal im AV-Knoten in einer kreisenden Schleife verbleibt, was zu einer erhöhten Herzfrequenz und einer unregelmäßigen Herzaktion führt.

  • Was ist der Unterschied zwischen AVNRT und AV-Knoten-Reentry-Tachykardie?

    -AVNRT ist eine Abkürzung für AV-Knoten-Reentry-Tachykardie, also gibt es keinen Unterschied. Es handelt sich um dieselbe Herzrhythmusstörung.

  • Wie wird die AV-Knoten-Reentry-Tachykardie im Vergleich zur AV-Reentry-Tachykardie charakterisiert?

    -Beim AV-Knoten-Reentry-Tachykardie entsteht die kreisende Erregungsbahn innerhalb des AV-Knotens, während bei der AV-Reentry-Tachykardie eine zusätzliche Leitungsbahn außerhalb des AV-Knotens involviert ist.

  • Was passiert, wenn die schnelle Leitungsbahn (Autobahn) des AV-Knotens ausfällt?

    -Wenn die schnelle Leitungsbahn ausfällt, wird der Signalverlauf über die langsame Leitungsbahn (Alternative Route) erfolgen, was zu einer langsameren und stabileren Signalübermittlung führt.

  • Wie kann man die Funktionsweise der verschiedenen Leitungsbahnen im AV-Knoten visualisieren?

    -Man kann die Funktionsweise visualisieren, indem man sich den AV-Knoten als Kreuzungspunkt vorstellt, wo die schnelle Leitungsbahn (Autobahn) und die langsame Leitungsbahn (Alternative Route) als unterschiedlich schnelle Wege für das Signal dienen.

Outlines

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💓 Herzrhythmusstörungen und AV-Knoten

Der erste Absatz beschäftigt sich mit der Funktionsweise der Herzzelle und deren Signalübertragung. Es wird erklärt, dass eine Zelle, um aktiv werden zu können, ein Signal benötigt. Dies geschieht durch die Stimulation durch benachbarte Zellen. Nach der Stimulation ist die Zelle für eine gewisse Zeit, die als Refraktärzeit bezeichnet wird, nicht mehr reizbar. Der Absatz führt dann in die Funktion des Herzens über, insbesondere in Bezug auf die elektrische Erregungsleitung, und erklärt, wie der Sinusknoten die elektrische Erregung initiiert, die durch den AV-Knoten zum His-Bündel und dann in die Ventrikel geleitet wird, um das Herz zu aktivieren. Der AV-Knoten fungiert als Verzögerungsmechanismus, um die korrekte Koordination der Herzaktion zu gewährleisten.

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🔄 AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT)

Der zweite Absatz konzentriert sich auf die AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT), eine Herzrhythmusstörung, bei der ein Signal im AV-Knotenkreislauf fälschlicherweise weitergeleitet wird. Es wird erläutert, dass der AV-Knoten zwei verschiedene Signalwege besitzt: eine schnelle, aber mit einer längeren Refraktärzeit und eine langsamere, mit einer kürzeren Refraktärzeit. Bei normaler Funktion wird der schnelle Weg bevorzugt. Bei der AVNRT kann es jedoch vorkommen, dass ein Signal, das über die langsame Route gesendet wurde, zurück in den AV-Knoten gelangt, wenn die schnelle Route gerade aus der Refraktärzeit herauskommt, was zu einer wiederholten Stimulation und einem Kreislauf der Erregung führt. Dies führt zu einer erhöhten Herzfrequenz und wird als supraventrikuläre Tachykardie bezeichnet, wobei der Impuls oberhalb der Ventrikel gebildet wird. Der Absatz unterscheidet AVNRT von AV-Knoten-Reentry-Tachykardie, bei der es eine zusätzliche Leitungsbahn außerhalb des AV-Knotens gibt, die zu einer anderen Art der Kreislauferregung führt.

Mindmap

Keywords

💡AV-Knoten

Der AV-Knoten, auch bekannt als Atrioventrikularknotus, ist ein kritischer Teil des Herzens, der die elektrische Erregung von den Vorhöfen (Atrien) zu den Kammern (Ventrikeln) leitet. Im Video wird erklärt, wie der AV-Knoten die elektrische Erregung verzögert, um das korrekte Herzrhythmus zu gewährleisten. Dies ist entscheidend für die Funktion des AV-Knotens bei der Erregungsleitung im Herzen.

💡Refraktärzeit

Die Refraktärzeit ist ein Intervall, in dem eine Zelle nach einer elektrischen Erregung nicht erneut stimuliert werden kann. Im Kontext des Videos wird dies verwendet, um zu erklären, warum eine Zelle nach der Übertragung eines Signals für eine gewisse Zeit nicht reagieren kann. Dies ist ein wichtiger Aspekt der Funktionsweise der Zellen im AV-Knoten und beeinflusst die Erregungsleitung im Herzen.

💡Stimulus

Ein Stimulus ist ein Signal, das eine Reaktion hervorruft. Im Video wird der Stimulus verwendet, um die elektrische Erregung zu beschreiben, die von einer Zelle an ihre Nachbarn weitergegeben wird. Der Stimulus ist zentral für die Kommunikation zwischen den Zellen im Herzen und für die Steuerung des Herzrhythmus.

💡Exzitiert

Exzitiert bedeutet, dass eine Zelle oder ein Organ reagiert oder auf ein Signal antwortet. Im Video wird dies verwendet, um die Reaktion der Herzzelle auf den Stimulus zu beschreiben, der sie dazu bringt, das Signal weiterzugeben. Die Exzitation ist ein Schlüsselprozess in der Erregungsleitung im Herzen.

💡Erregungsleitung

Die Erregungsleitung bezieht sich auf den Prozess, bei dem elektrische Erregungen von einem Teil des Körpers an einen anderen übertragen werden. Im Video wird dies verwendet, um die Übertragung des elektrischen Signals von den Atrien durch den AV-Knoten zu den Ventrikeln zu beschreiben, was für das Pumpen des Herzens erforderlich ist.

💡His-Bündel

Das His-Bündel, auch bekannt als Bundle of His, ist ein Teil des elektrischen Erregungsleitungssystems im Herzen. Es überträgt die elektrische Erregung vom AV-Knoten zu den Sehnenfäden (Purkinje-Fasern), die die Ventrikeln erregen. Im Video wird das His-Bündel als Teil des Weges beschrieben, den der Stimulus nimmt, um die Ventrikeln zu erregen.

💡AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT)

AVNRT ist eine Herzrhythmusstörung, bei der ein kreisender Impuls im AV-Knoten entsteht, was zu schnellen Herzschlägen führt. Im Video wird AVNRT als eine mögliche Störung der Erregungsleitung im Herzen beschrieben, die durch eine Abweichung von der normalen Erregungsleitung verursacht wird.

💡Supraventrikuläre Tachykardie

Supraventrikuläre Tachykardie ist eine Herzrhythmusstörung, bei der die Erregung oberhalb der Ventrikeln beginnt und zu schnellen Herzschlägen führt. Im Video wird dies als das Ergebnis einer AV-Knoten-Reentry-Tachykardie beschrieben, bei der die Erregung im AV-Knoten kreist und die Herzfrequenz erhöht.

💡Autobahn und Alternativroute

Im Video werden die Begriffe 'Autobahn' und 'Alternativroute' verwendet, um die schnelle und langsame Erregungsbahn im AV-Knoten zu beschreiben. Die 'Autobahn' ist die schnelle, aber längere Refraktärzeit-Bahn, während die 'Alternativroute' langsamer ist, aber eine kürzer ist Refraktärzeit hat. Diese Begriffe helfen, die Funktionsweise der Erregungsleitung im AV-Knoten und die Entstehung von AVNRT zu veranschaulichen.

💡Extrasystole

Eine Extrasystole ist ein vorübergehender, zusätzlicher Herzschlag, der nicht Teil des normalen Herzrhythmus ist. Im Video wird dies als ein Beispiel für eine Abweichung von der normalen Erregungsleitung im Herzen beschrieben, die durch eine Störung im AV-Knoten entstehen kann.

Highlights

Die Zelle benötigt ein Signal, um etwas zu tun.

Andere Zellen in der Nähe stimulieren die Zelle.

Nachdem die Zelle einen Stimulus weitergegeben hat, ist sie für eine Weile nicht mehr stimulierbar.

Die Refraktärzeit ist das Zeitfenster, in dem die Zelle nicht erneut stimuliert werden kann.

Der Sinusknoten ist der Ort, an dem der Stimulus für das Herz gebildet wird.

Der AV-Knoten verzögert das Signal, um die Atrien und dann die Ventrikel zu stimulieren.

Das His-Bündel und die Purkinje-Fasern sind die Leitungsbahnen, die den Stimulus in die Ventrikel leiten.

Die normale Herzfrequenz liegt zwischen 60 und 80 Schlägen pro Minute.

AV-Knoten-Reentry-Tachykardie ist eine Störung, bei der der Stimulus im AV-Knoten kreisend wird.

Der AV-Knoten hat zwei Leitungsbahnen: eine schnelle (Autobahn) und eine langsame (Alternative Route).

Die langsame Leitungsbahn hat eine kürzer dauernde Refraktärzeit als die schnelle.

Bei einer AV-Knoten-Reentry-Tachykardie kreist der Stimulus im AV-Knoten, bis die Zellen der Autobahn wieder erregbar sind.

Die AV-Knoten-Reentry-Tachykardie führt zu einer erhöhten Herzfrequenz und wird als supraventrikuläre Tachykardie bezeichnet.

AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT) muss nicht mit AV-Reentry-Tachykardie (AVRT) verwechselt werden.

AVNRT und AVRT sind unterschiedlich, da bei AVRT eine zusätzliche Leitungsbahn zwischen Atrium und Ventrikel existiert.

Transcripts

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heute beschäftigen wir uns mit der AV

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knnoten reentry tarikadie fangen wir

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doch mal ganz einfach an hier habe ich

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jetzt mal eine Zelle aufgezeichnet und

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diese Zelle macht jetzt gerade noch

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nicht so viel sie weiß auch noch gar

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nicht dass sie etwas machen muss denn um

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etwas machen zu können braucht sie

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erstmal ein Signal zum Glück ist diese

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Zelle nicht alleine es gibt andere

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Zellen die sich drumherum angesiedelt

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haben und eine dieser Nachbarn wird

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unsere Zelle jetzt stimulieren so diese

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Zelle hat jetzt ihren Stimulus bekommen

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und ist total excited und wird diesen

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Stimulus jetzt an die benachbarten

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Zellen weitergeben nachdem sie das getan

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hat ist unsere Zelle erstmal zufrieden

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und kann so einfach nicht mehr

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stimuliert werden auch wenn jetzt von

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außen wieder das gleiche Signal kommen

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würde dann kommt dieses Signal eben

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nicht an dieser Zelle vorbei dieses

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Zeitfenster in der sich unsere Zelle

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eben nicht so einfach wieder erregen

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lässt nennt man

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Refraktärzeit und wenn diese

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Refraktärzeit vorbei ist dann kann diese

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Zelle wieder ganz normal einen Stimulus

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entgegennehmen und eben auch

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weitersenden okay jetzt gehen wir mal

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ins Eingemachte und schauen uns mal die

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Erregungsleitung im Herzen genauer an

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ich habe jetzt hier mal ein Herz geziert

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mit den beiden Atrien und ventrikeln und

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dieses Herz soll ja irgendwann gerne

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Pumpen können und damit dieses Herz eben

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diese Aktion ausführen kann brauchen wir

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wie so oft ein Reiz ein Stimulus und

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dieser Stimulus wird gebildet im

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Sinusknoten jetzt können wir im

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Endeffekt die Atrien schon aktivieren

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wir wollen allerdings auch dass unsere

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Ventrikel aktiviert werden und deswegen

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müssen wir jetzt diesen Reiz irgendwie

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von den Atrien in die Ventrikel leiten

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und das passiert über den AV Knoten hier

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wird das Signal kurz verzögert und dann

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über das hisbündel die zavaras

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schchenkel und bukinfasern dann in den

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rechten und linken Ventrikel geleitet

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und so können wir unsere normale

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ruheerzfrequenz von 60 bis 80 Schlägen

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pro Minute erreichen so so viel zur

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gesunden

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Reizweiterleitung aber wie sieht das

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Ganze jetzt eigentlich bei der AV Knoten

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reentry tarcadie aus um das zu verstehen

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müssen wir uns den avknoten mal etwas

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genauer angucken wir stellen uns mal vor

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dass diese AV knnoten jetzt ein Reiz

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entgegennimmt und auf diesen Reiz kann

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dieser AV Knoten jetzt unterschiedlich

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reagieren normalerweise wird dieser AV

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Knoten jetzt das Signal annehmen und

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eben relativ zügig nach unten zum

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hissbündel und dann eben in den rechten

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und linken tabar Schenkel weiterleiten

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diese Bahn können wir uns vorstellen als

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als die Autobahn des AV Knotens

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funktioniert relativ zügig für den Fall

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dass diese Autobahn allerdings ausfällt

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gibt es eine sicherheitsroute diese

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zweite Leitungsbahn funktioniert genauso

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gut allerdings etwas langsamer als die

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erste jetzt gibt's allerdings noch einen

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zweiten Unterschied und zwar ist es so

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dass wenn man die Autobahn einmal

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gefahren ist dann dauert es etwas länger

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bevor man sie erneut benutzen kann

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während die altern tiefroute relativ

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schnell wieder einsatzbereit ist wenn

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wir das ganze jetzt mal ein bisschen

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akademischer ausdrücken können wir sagen

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dass die erste erregungsbahn eine

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erhöhte Refraktärzeit hat Refraktärzeit

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was bedeutet das noch mal was bedeutet

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doch dass die Zelle in der

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Erregungsleitung sobald sie einmal

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stimuliert würde längere Zeit braucht

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bis sie wieder erneut ein Stimulus

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entgegennehmen kann auf der anderen

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Seite haben wir die Alternative

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erregungsbahn die zwar etwas langsam

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verläuft die Refraktärzeit aber viel

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kürzer ist wir stellen uns jetzt mal vor

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dass alle Zellen resettet worden im

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AV-Knoten gibt es also momentan keine

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Zelle die sich in der Refraktärperiode

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befindet und jetzt senden wir ein Signal

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in den AV-Knoten nachdem das Signal in

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den avkoten abgegeben wurde befinden

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sich jetzt diese Zellen in der

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Refraktärperiode das habe ich jetzt mal

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als zwei rote Striche aufgezeichnet

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diese Zellen sind jetzt also immun und

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können nicht mehr erneut stimuliert

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werden jetzt ist es so dass dieses

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Signal sowohl nach rechts und nach links

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abgegeben wird und wir verfolgen jetzt

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mal die erregungsroute über die Autobahn

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die Zellen in der Autobahn werden jetzt

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der Reihe nach stimuliert und gehen

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danach in die refrakterärperiode über

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zeitgleich wird die langsame Route

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erregt und das Signal trifft auch hier

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irgendwann auf das hissbündel das

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hissbündel befindet sich allerdings in

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der Refraktärperiode wo der gerade eben

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von der Autobahn erregt

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und deswegen verläuft dieses Signal im

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Sande so jetzt stellen wir uns mal ein

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zweites Szenario vor und zwar wird hier

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eine Erregung wieder über die

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Alternativroute gesandt und wenn diese

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Erregung unten am hissbündel ankommt

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genau da stellen wir uns jetzt vor dass

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die Autobahn gerade aus der

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Refraktärperiode rauskommt die Zellen in

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der Autobahn sind also zu diesem

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Zeitpunkt wieder

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erregbar die Zellen hissbündel sind

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allerdings noch in der

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Refraktärperiode bedeutet der Impuls

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wird nicht nach unten als hisbündel

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weitergesendet sondern wieder zurück zur

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Autobahn und verläuft jetzt in gegen der

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eigentlichen Richtung ne also sozusagen

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als Falschfahrer auf der Autobahn und

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wenn dieses Signal jetzt oben bei der

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Alternativroute ankommt sind auch diese

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Zellen aus der refleaktärperiode gerade

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ausgetreten und dann kann das Signal

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wieder nach unten weitergegeben werden

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im Endeffekt entsteht also ein

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kreisender Impuls im AV-Knoten

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das Resultat ist also ein kreisender

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Impuls im AV knnoten und jedes Mal wenn

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dieser Impuls jetzt nach unten zum

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hissbündel kommt wo die Zellen aus der

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reflekärperiode austreten wird das

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Signal nach unten weitergeleitet und die

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Ventrikel kontrahieren die Herzfrequenz

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steigt an sprechen also von einer

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tarikadie diese tarikadie wird ja

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oberhalb der Ventrikel gebildet also

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eine supraventrikuläre tarigadie und

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ganz genau bei dieser patophysiologie

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sprechen wir von einer AV Knoten reentry

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tarikadie oder verkürzt

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avnrt wichtig zu sagen ist dass die

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avnrt nicht verwechselt werden sollte

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mit der

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avrt ist am Anfang vielleicht ein

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bisschen schwierig auseinander zu halten

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bei der avrt gibt es nämlich eine extra

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Leitungsbahn außerhalb des

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av-knotens zwischen atrum und Ventrikel

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wo auch eben dann der Impuls

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fälschlicherweise

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durch diese extra Leitungsbahn

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durchgeleitet wird und dadurch diese

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kreisende erregungsbahn zustande kommt

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