CABG ITU APA SIH? Kupas tuntas tentang CABG & PJK + Q&A seputar CABG!

Summary

This video script by Dr. Royman Simanjuntak, a thoracic and cardiovascular surgeon, discusses coronary artery bypass grafting, a critical procedure for treating coronary artery disease. It covers the anatomy of the coronary arteries, risk factors, symptoms, and the importance of early diagnosis. The script also explains the surgical process, including traditional and minimally invasive techniques, and emphasizes the significance of post-operative care and rehabilitation for optimal recovery.

Takeaways

• 😀 Dr. Royman Simanjuntak, a cardiothoracic and vascular surgeon, discusses coronary artery bypass grafting (CABG), a surgical treatment for coronary artery disease.
• 🔍 Coronary artery disease is a clinical condition where the heart muscle is deprived of blood due to narrowing or blockage of the coronary arteries.
• 🌟 The coronary arteries supply blood to the heart muscle and include the left main artery, the left anterior descending artery, and the right coronary artery.
• 🚨 Coronary heart disease is the leading cause of death globally, with over 7.1 million deaths per year, according to the World Health Organization (WHO).
• 👵 Age and gender are non-modifiable risk factors, with women typically developing heart disease later in life due to the protective effects of estrogen.
• 💊 Modifiable risk factors include hypertension, diabetes, hyperlipidemia, and lifestyle factors such as diet, exercise, and stress management.
• 🔬 Diagnosis of coronary artery disease involves identifying symptoms, elevated heart enzymes like CK-MB and troponin, and characteristic electrocardiogram (ECG) changes.
• 🔄 The process of atherosclerosis, or plaque buildup in the arteries, begins early in life and can be slowed down with medication and lifestyle changes.
• 🛠️ CABG surgery involves creating a new pathway for blood flow around the blocked coronary artery, using grafts from other parts of the body.
• 💡 The best graft for CABG is the internal mammary artery, followed by the radial artery, and then the saphenous vein.
• 🏥 Post-surgery recovery includes phases of rehabilitation and medical care, with initial activities in the hospital followed by a gradual return to normal life and routine exercise.

Q & A

What is the main topic discussed by Dr. Royman Simanjuntak in the video?

The main topic discussed is coronary artery bypass grafting (CABG), a surgical procedure used to treat coronary artery disease.

What are the symptoms of coronary artery disease mentioned in the video?

The symptoms mentioned include chest pain, pain radiating to the neck, back, arms, and fingers, as well as shortness of breath, cold sweats, and a feeling of pressure or burning in the chest.

According to the video, what are the three main types of blood vessels involved in coronary artery disease?

The three main types of blood vessels involved are the left main coronary artery, the right coronary artery, and the circumflex artery.

What are the risk factors for coronary artery disease that cannot be modified?

The non-modifiable risk factors include age, gender, and family history of coronary artery disease.

What are the modifiable risk factors for coronary artery disease discussed in the video?

The modifiable risk factors include hypertension, diabetes, hyperlipidemia (high cholesterol), lack of exercise, unhealthy diet, and smoking.

What are the two types of prevention strategies mentioned for coronary artery disease?

The two types of prevention strategies are primary prevention, which is for patients who have not yet experienced heart disease, and secondary prevention, which is for patients who have already had a heart attack or related complications.

What is the significance of the internal mammary artery as a graft in CABG surgery?

The internal mammary artery is considered the best graft option because it has a high patency rate, remaining open and functional in over 90% of cases after many years.

What are the criteria for diagnosing coronary artery disease according to the World Health Organization (WHO)?

According to the WHO, the diagnosis of coronary artery disease requires the presence of characteristic symptoms, an increase in heart enzymes such as CK-MB and troponin, and characteristic electrocardiogram (ECG) changes.

What are the indications for performing CABG surgery as discussed in the video?

Indications for CABG surgery include severe narrowing or blockage of the coronary arteries (usually more than 70%), reduced heart function, unstable angina symptoms, and complications from heart attacks.

What are the different types of grafts used in CABG surgery?

The types of grafts used include arterial grafts such as the internal mammary artery and radial artery, and venous grafts such as the saphenous vein from the leg.

What is the role of rehabilitation after CABG surgery?

Rehabilitation after CABG surgery involves a series of phases to help patients gradually regain their strength and function. It includes light activities in the hospital, followed by a phase of home-based exercises and long-term rehabilitation to ensure optimal recovery.

Outlines

00:00

👨‍⚕️ Introduction to Coronary Artery Bypass Grafts

Dr. Royman Simanjuntak, a thoracic and cardiovascular surgeon, introduces the topic of coronary artery bypass grafts (CABG), a surgical treatment for coronary artery disease. He explains that this condition is caused by a lack of blood supply to the heart due to narrowing or blockage of the coronary arteries. The doctor outlines the three main coronary arteries and discusses the high incidence of heart disease, highlighting it as the leading cause of death globally. He also touches on risk factors such as age, gender, family history, hypertension, diabetes, hyperlipidemia, unhealthy diet, lack of exercise, and stress.

05:00

🚑 Symptoms and Diagnosis of Coronary Artery Disease

The paragraph delves into the symptoms of coronary artery disease, including stable angina pectoris, which presents as chest pain during activity but stabilizes with rest. The doctor also discusses unstable angina and myocardial infarction, which may not be relieved by rest and can indicate a more severe condition. Key symptoms include chest pain that can radiate to the neck, back, arms, and fingers, as well as cold sweats, shortness of breath, and a pale appearance. For diagnosis, the doctor mentions the importance of identifying typical symptoms, elevated cardiac enzymes like CK-MB and troponin, and characteristic electrocardiogram (ECG) changes. The paragraph also emphasizes the long-term process of atherosclerosis, which can begin early in life and is managed with medications to reduce blood clotting and cholesterol levels, and to control blood pressure and diabetes.

10:01

🛠️ Surgical Interventions for Coronary Artery Disease

This section describes the surgical procedures for treating coronary artery disease, focusing on percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) and coronary artery bypass grafting (CABG). The doctor explains the process of PTCA, where a balloon is inflated to widen the narrowed artery, followed by the placement of a stent to maintain the artery's openness. For CABG, the doctor discusses the use of different types of grafts, including arterial and venous grafts, to bypass blocked coronary arteries. The paragraph also covers the criteria for CABG, such as significant stenosis in the coronary arteries, reduced heart function, and persistent symptoms despite medical therapy. The doctor mentions the importance of considering the patient's overall health and the potential benefits and risks of the surgery.

15:02

🔍 Advanced Diagnostic Techniques and Surgical Approaches

The paragraph discusses advanced diagnostic methods such as treadmill testing, nuclear imaging, echocardiography, CT scans, and MRI to assess heart function and identify areas of ischemia. It also covers the gold standard for diagnosing coronary artery blockages, coronary angiography. The doctor explains different surgical approaches for CABG, including traditional methods that involve opening the chest and using a heart-lung machine, as well as less invasive techniques that allow the heart to continue beating during surgery. The paragraph also mentions the use of robotic assistance in performing minimally invasive CABG.

20:03

💡 Long-term Management and Rehabilitation Post-Surgery

This section emphasizes the importance of long-term management and rehabilitation after CABG surgery. The doctor discusses the need for lifestyle changes, including a healthy diet, regular exercise, stress management, and adherence to medication regimens. The paragraph outlines the phases of post-operative care, which include initial recovery in the hospital, followed by a period of outpatient rehabilitation that can last up to six months. The doctor stresses the importance of regular follow-up visits and cardiac rehabilitation programs to optimize recovery and prevent future cardiac events.

25:05

🛑 Emergency CABG and Post-operative Care

The final paragraph addresses the need for emergency CABG in cases of acute cardiac events, such as sudden cardiac arrest or ongoing ischemia despite maximal medical therapy. The doctor explains that the recovery process depends on the patient's condition and the success of the surgery. Post-operative care is highlighted as crucial to prevent infection and ensure proper healing. The paragraph concludes with a reminder of the importance of regular check-ups and the patient's active participation in their recovery process.

Keywords

💡Coronary Artery Bypass Grafts (CABG)

CABG is a surgical procedure that involves taking a healthy vein or artery from another part of the body and grafting it onto the blocked coronary artery, thus creating a new pathway for blood to flow around the blockage. In the video's context, it is the main topic discussed, emphasizing its importance in treating coronary artery disease. The script mentions various aspects of CABG, including its execution and the materials used for grafting.

💡Coronary Artery Disease (CAD)

CAD refers to the narrowing or blockage of the coronary arteries due to a buildup of plaque, which can lead to chest pain or a heart attack. The video script discusses CAD as the clinical condition that CABG is designed to address, highlighting its prevalence and impact on heart function.

💡Angina

Angina is a type of chest pain that occurs when the heart muscle is not receiving enough oxygen-rich blood. In the script, angina is described as a symptom of CAD, and it is mentioned in the context of the patient's experience and the need for medical intervention.

💡Atherosclerosis

Atherosclerosis is a condition where plaque builds up inside the arteries, which can restrict blood flow and lead to CAD. The video script describes atherosclerosis as the underlying process that causes the blockages addressed by CABG.

💡Cardiac Ischemia

Cardiac ischemia occurs when there is a lack of blood flow to the heart muscle, which can be due to blocked coronary arteries. The script mentions cardiac ischemia in the context of diagnosing heart disease and the potential need for CABG.

💡Cardiopulmonary Bypass Machine

A cardiopulmonary bypass machine is used during heart surgery to take over the function of the heart and lungs, allowing the surgeon to operate on a still heart. The script refers to this machine in the context of traditional CABG surgery, where the heart is stopped during the procedure.

💡Risk Factors

Risk factors are conditions or habits that increase the likelihood of developing a disease. The video script identifies various risk factors for CAD, such as hypertension, diabetes, and smoking, and discusses their impact on heart health.

💡Primary and Secondary Prevention

Primary prevention refers to采取措施 to prevent a disease from occurring, while secondary prevention involves采取措施 to prevent a disease from recurring after it has already occurred. The script discusses the importance of both types of prevention in managing CAD and improving patient outcomes.

💡Myocardial Infarction

Myocardial infarction, commonly known as a heart attack, occurs when blood flow to a part of the heart is severely reduced or blocked. The script mentions myocardial infarction as a potential outcome of untreated CAD and a scenario where CABG may be necessary.

💡Stable and Unstable Angina

Stable angina is chest pain that occurs predictably during physical exertion, while unstable angina can occur at rest or with less exertion, indicating a higher risk of heart attack. The script differentiates between the two to illustrate the varying degrees of urgency for medical intervention.

💡Ejection Fraction

Ejection fraction is a measure of how much blood the heart pumps out with each beat, expressed as a percentage. The script mentions ejection fraction in the context of assessing heart function and determining the severity of heart disease.

Highlights

Dr. Royman Simanjuntak, a thoracic and cardiovascular surgeon, discusses coronary artery bypass grafting, a surgical procedure for coronary artery disease.

Coronary artery disease is a clinical condition where the heart muscle is deprived of blood due to narrowing or blockage of the coronary arteries.

The left coronary artery branches into the left anterior descending artery, the circumflex artery, and the right coronary artery, which supply blood to the heart muscle.

According to WHO statistics, coronary heart disease is the leading cause of death, with more than seven million people dying annually from heart disease.

Risk factors for coronary artery disease include unmodifiable factors like age and gender, and modifiable factors such as hypertension, diabetes, and lifestyle choices.

Symptoms of coronary artery disease can include stable angina, unstable angina, and myocardial infarction, which present differently and may require various treatments.

Diagnosis of coronary artery disease involves identifying characteristic symptoms, elevated cardiac enzymes, and distinctive electrocardiogram (ECG) patterns.

Atherosclerosis, the process of fat deposition in the coronary arteries, begins early in life and can be slowed with medications and lifestyle changes.

Primary prevention involves strategies to prevent the onset of coronary artery disease in individuals without prior heart issues.

Secondary prevention aims to prevent further cardiac events in patients who have already experienced symptoms or undergone bypass surgery.

Coronary artery bypass grafting (CABG) is a surgical procedure where a new route for blood flow is created to bypass the blocked coronary artery.

Indications for CABG include significant stenosis in the coronary arteries, reduced heart function, and persistent symptoms despite medical therapy.

Contraindications for CABG include minimal stenosis, absence of symptoms, and situations where the surgery may not significantly improve the patient's condition.

Innovative approaches to CABG include minimally invasive techniques and the use of robotic assistance to perform the surgery through smaller incisions.

The choice of graft material for CABG, such as the internal mammary artery, radial artery, or saphenous vein, depends on the patient's condition and the surgeon's judgment.

Post-operative care after CABG is crucial, including wound care to prevent infection and a structured cardiac rehabilitation program to ensure optimal recovery.

Advanced diagnostic tools like CT scans, echocardiograms, and coronary angiography provide detailed assessments of the heart's structure and function.

Emergency CABG may be performed in situations of ongoing ischemic symptoms, failed percutaneous interventions, or hemodynamic instability.

The long-term success of CABG depends on the patient's adherence to a heart-healthy lifestyle, including regular medication, diet, exercise, and follow-up appointments.

Transcripts

halo hei halo guys kembali bersama

dokter royman Simanjuntak spesialis

bedah thorax kardio dan vaskuler kali

ini saya akan membahas mengenai satu

topik yang sangat menarik Apa itu bedah

pintas koroner atau coronary artery

Bypass grafts penyakit jantung koroner

atau dalam bahasa Inggris koronaria

klinis gangguan fungsi jantung akibat

otot jantung yang kekurangan darah Lah

kok bisa ya kekurangan darah karena rung

itu disuplai oleh atau pembuluh darah

koroner namanya itu dia keluar dari

Horta ada dua lubang ya di cotton gule

Ostium koroner kanan dan kiri

Hai nah Apabila ada masalah ya contohnya

adanya penyempitan atau penyumbatan

makanya suplai oksigen ke dalam otot itu

terganggu pembuluh darah koroner itu

pada mas manusia kita bagi 3 Pemuda

besar yang pertama adalah pembuluh darah

koroner kiri yang terdiri atas cabang

utama kiri yang kita sebut lemint Arteri

dan dia akan bercabang menjadi lem

anterior this ending Arteri yang kita

sebut file ADB dan yang berikutnya

adalah pemburu Let's sirkumpleks Arteri

itu yang biasanya memperdarahi daerah

belakang kalau e-lab memperdarahi bagian

depan atau anterior yang berikutnya

adalah pembuluh darah koroner

rezeki tersebut rekor Muri Arteri ya Dan

semua itu mempunyai cabang-cabang yang

cabang-cabang itulah yang memperdarahi

seluruh otak sampai ketingkat kapiler ya

untuk darah yang halus-halus yang

menurut WHO tes kita lebih dari tujuh

belas orang yang meninggal akibat

penyakit jantung pertahun dan

berdasarkan data yang ada pada riset

kesehatan dasar yaitu kita sebut

riskesdas dan sional tahun 2018

menunjukkan bahwa kejadian penyakit

jantung dan pembuluh darah semakin

meningkat Dari tahun-ketahun setidaknya

15 dari 1000 orang atau sekitar 2794012

Ia yang mereka penyakit jantung jadi

penyakit jantung guys itu menjadi

pembunuh nomor satu balita

g-star yang kedua adalah stroke yang

ketiga adalah Cancer baru infeksi dan

kecelakaan lalu lintas utama adalah yang

tidak bisa dimodifikasi yaitu contohnya

umur ya usia pada wanita biasanya dia di

atas 55 pada pria 45 tahun Kenapa wanita

lebih tua usianya lebih tua daripada

terkena penyakit dan kepala karena dia

ada hormon estrogen yang melindungi

sehingga setelah menopause dia akan

lebih banyak terkena penyakit jantung

koroner dibandingkan pria dan yang kedua

adalah faktor turunan yaitu penyakit

jantung koroner dalam keluarganya itu

juga tidak bisa dicipta modifikasi ya

dan yang bisa dimodifikasi adalah

seperti hipertensi penyakit Jaka tinggi

yaitu apabila orang tersebut menderita

penyakit tekanan darah yang melebihi

dari 140 dan juga diastolik lebih dari

95 dan yang kedua diabetes ya diabetes

apabila Pasien itu gula darah sewaktu

nya diatas 200 dan gula darah puasanya

di atas 110-sin dan hba1c nya di atas

5,7 biasanya dan yang berikutnya adalah

leganya kit dislipidemia atau kolesterol

tinggi yang biasanya mengalami

peningkatan LDL diatas 115 ya dan HDL

yang kurang dari 40 ya dan trigliserid

yang mungkin tinggi di atas 130 dan yang

kurang olahraga ya diet tidak sehat

banyak makan yang berlemak ya

Hai dan Stres saya salah satu seharga

salah satu juga faktor resiko yang

banyak menimbulkan penyakit jantung

koroner dan terakhir kebiasaan merokok

karena adanya proses aterosklerosis atau

penumpukan plak kolesterol yang pertama

adalah angina pektoris stabil yaitu

biasanya pasiennya itu mengalami nyeri

dada Tetapi dia masih stabil apabila eh

pasien itu mengalami keluhan kalau dia

biasanya berapa beraktivitas tapi ada

juga yang nginep itu tidak stabil ya

Yang bisa disebabkan karena mungkin Biar

istirahat saja dia sudah mengalami

kelupaan ya dan Abdan yang berikutnya

nyawa impor aviocar takut ya kita bagi

ada yang non stemi atletnya tidak ada

gangguan elevasi daripada yg kg-nya dan

yang stemi Adanya gambaran kelainan di

packaging nya dan yang terakhir kita

sering juga menemukan silent Joe kasih

scanning atau yang asimtomatik tetapi

ternyata Pasien itu sudah ada keluhan

Hai serangan jantung Tetapi dia tidak

merasakannya saya beberapa gejala yang

mungkin di bisa dak kita sebut gejala

yang tidak khas nya Tetapi ada juga yang

khas yaitu nyeri pada dada ya yang

lokasinya lebih dada bagian kiri kita

ketahui sering orang mengatakannya

jantung itu berada di sebelah kiri ada

nyeri di dada kiri dapat menjalar sampai

leher Setiap tahu ya sampai punggung dan

puluh hati dan bahkan pergelangan tangan

sampai jari-jari dan yang berikutnya

nyeri yang juga bisa Terasa seperti

sensasi ditekan ditindih oleh benda

berat

The Plaza terbakar rasa diremas

ditusuk-tusuk diiris atau rasa tercekik

ya sampai juga ada gejala keringat

dingin sesak nafas yang nafas pendek

serta dapat pasiennya tampak pucat ia

menurut.who cara untuk mendiagnosa

seseorang mempunyai penyakit jantung

koroner itu bila ditegakkan ada dari

tiga indikator ada 2 yang positif yang

pertama yang pasti adanya ditemukan

gejala ya yang identik dengan penyakit

jantung koroner yang sudah saya bahas

dan ini kedua peningkatan kadar enzim

jantung Seperti ckck MB dan troponin

peak bukti itulah makanya kalau pasien

datang dengan gejala dan mereka biasa

Emang datang ke rumah sakit atau GB

pasti dia trek-trek namanya enzim

jantung itulah yang kita sebut ckck MB

Province dan yang ketiga adalah gambaran

khas elek

nge-review gram atau ejgta dari er

ketiga tersebut dua ada Positif itu kita

harus curiga adanya penyakit jantung

koroner benar tidak ada kata sembuh ya

beri kita ketahui dalam hidup ini proses

aterosklerosis atau penumpukan lemak itu

terjadi sejak kita baik di Amerika ada

satu penelitian dengan memeriksa pasien

pasar bayi-bayi yang sudah meninggal dan

usia dibuat tahun dilakukan otopsi dan

diperiksa pembuluh koroner yang

ditemukan adanya penumpukan lemak guys

ya jadi proses itu adalah proses yang

berlangsung lama ini tersebut

degeneratif dan bisa terjadi lebih awal

dari setiang Normal itu namanya prematur

peroneal Freddy's ya biasanya pada usia

30-40 Ya sudah ada penumpukan Temple

Khan yang berat tapi bilang kalau proses

itu normal biasanya pada usia 7080 tahun

baru ditemukan dan pemberian obat-obatan

seperti antiplatelet yang berfungsi

mengurangi gumpalan darah dan

obat-obatan statin yaitu menurunkan

kadar kolesterol dan obat-obatan

antihipertensi untuk menurunkan tekanan

darah atau obat-obat diabetes itu

semuanya adalah untuk memperlambat

terjadinya proses upgrade versus erotis

tadi jadi bukan menyembuhkan ksjd tetap

prevention sudah pasti pencegahan selalu

saya katakan lebih baik kita bagi dua

antara primary prevention dan secondary

prevention Apa itu Premier prevention

guys Premier prevention apabila Pasien

itu belum mengalami gangguan atau

serangan jantung dipasang ring atau di

Hai by Pak Nah jadi pasti itu masih

dalam kondisi pembuluh darahnya

penyumbatan nya belum parah atau masih

minimal atau belum ada kita lakukan

pencegahan tapi ada juga ini tersebut

secondary prevention apabila dia sudah

mengalami tindakan seperti terpasang lem

Bypass atau serangan jantung pikir itu

sangat halus dan sangat kecil yang

ukurannya paling kecil tujuan miliar

bisa paling besar kita empat setengah

miliar jadi pembuluh darah koroner itu

memang permukaannya ukurannya sebesar

ini dia lebih kecil ya 2244 milih Nah

kalau kita lihat seperti ini ini ada

penumpukan Nation kalau bisa kita lihat

menumpas penumpukan dan penumpukan itu

adalah yang menyebabkan terjadinya

sumbatan yang biasanya pada kasus-kasus

penyumbatan nya lebih dari 70%

menyebabkan gejala dan kita lakukan satu

pertama yang kita sebut ballooning dulu

kita perkembangkan bangun ya balonnya

jadi mengembang pembuluh darahnya akan

melebar dan setelah itu kita bisa

Masukkan satu kalau kateter lagi yang

didalamnya ada ring dan Ringgit tuh

didalamnya ada balon dan Balonku kita

kembangkan dan dia akan melebar dan akan

menyangga pembuluh tersebut isinya

pembuluh darah tersebut melebar itu yang

kita sebut pemasangan cincin atau ring

ya Tak Begitu sendiri Memang suatu

tindakan yang sangat simple ya bukan

simpel yang memang beresiko juga Tetapi

dia bukan operasi biasanya dipasang

selang plastik kecil di sini berukuran

212 militer kedua milih ya MP3 Mini kita

masukkan di Arteri radialis ini dan dia

akan

dan terus sampai ke jantung atau dipipet

paha di Arteri femoralis ia penyesuaian

implantasi itu kita bagi dua ada yang

band metal stainless yang memang Basten

dashl ini atau yang Drake lighting stand

yang memang Stanley itu dilapis obat ya

[Musik]

seperti ini ya Jadi kalau kita lihat

bahwa pada pipa atau pembuluh darah

koroner itu ya sudah mengalami

penyumbatan ya perkapuran ya biasanya

Kapan dilakukan merubah pas kapan lautan

Saint nanti saya akan Jelaskan setelah

penjelasan berikut jadi Pembuluh darah

yang sudah tersumbat Itu kita berikan

satu aliran baru ya yang membuat

penyumbatan yang tadi ada itu jadi

country buat satu saluran baru ya kita

buat grafer banyak yang kita sebut

operasinya makanya coronary artery

Bypass grafts dalam bahasa Indonesia

bedah pintas koroner seperti mungkin dia

ada kelainan katup ada Reka komplikasi

dari serangan jantung bisa katupnya juga

ada kebocoran dan juga ada sekat yang

bocor karena komplikasi daripada

serangan jantung tersebut nah atau

memang biasanya ke pembuluh darah

koroner itu selain diet sudah di tiga

sumbatan di pembuluh darah helard rca

LGX ya atau dileman stenosis yang lebih

dari 50% dan pembuluh-pembuluh darah

koroner penyakit jantung koroner yang

lebih dari 70% dan juga fungsi

jantungnya yang memang sudah berkurang

deh

Jadi kurang daripada 50% 40% dan juga

adanya kelainan diabetes melitus dan

keluhan yang terus ya yang simptomatik

nya tidak stabil tentunya untuk

meningkatkan kualitas hidup pasien dan

mengurangi terjadinya nyeri Angina dan

gejala penyakit jantung koroner lainnya

ada kontraindikasi guys ya dan Seperti

contohnya bahwa sumbatan itu tidak lebih

dari tujuh persen jadi sumbatan yang

masih 50 40 30 persen tidak bisa tidak

perlu dibalik pas kenapa kalau kita

lakukan Bypass Pembuluh darah yang masih

ada yang native yang daripada Pasien itu

sepenuhnya akan bertabrakan dengan truk

yang kita berikan Al pemudaran graph

baru ada

Khan terjadi aliran tabrakan dan itu

akan menyebabkan pembuluh baik pasien

juga akan menutup ya sehingga tidak ada

gunanya dan yang berikutnya bila tidak

ada karena tidak ada gejala ya makanya

kita tentukan ini masih menurut bener

perlu enggak kita bisa lakukan

pemeriksaan permintaannya treadmill

contohnya ke pemirsa and nuklir yang

kita bisa menemukan Apakah pasien ini

bener-bener ada terjadinya iskemik ya

kalau dia tidak ada gejala tidak perlu

dilakukan tindakan file kita lakukan

Bypass dan yang super Arteri koroner

yang memang tidak ada lagi yang bisa

kita lakukan sambungan bentuknya

pembunuhnya kecil-kecil sudah Buntu atau

tidak heran yang harus kita pasang

Bypass ototnya sudah nekrosis atau

infark atau mati tidak mungkin kita

pasang dan ada gunanya ya dan juga

berikut

fungsi ventrikel yang sudah sangat jelek

yang bisa nyanyi bawah 3010 Mungkin dia

beresiko sangat tinggi dan mungkin

dilakukan pemberian jantung buatan yang

permanen atau transplantasi jantung

Hai telah gaib lainnya bahwa kalau ada

kasus koronaria Tri Bypass grafts yang

drivesort Isis antara kini bisa

dilakukan si ABG atau nilai bukan BCA

kita lakukan sintaks cor nama JKS

apabila Citra skornya moderat ke atas

itu sebaiknya dilakukan syaa by and grab

kita bisa pakai Vena safena dari kaki

dan bisa memakai Arteri dari mammary dan

bisa kita pakai Arteri dari radialis

yang terbaik apa guys yang terbaik

adalah Arteri mamaria yang kedua adalah

hate radialis yang ketiga dalam Vena

benar itu semua bisa tetapi ada

indikasinya yang kita tahu seperti yang

umumnya

tersebut nah tindakan yang tradisionil

itu kita lakukan dengan komponen hard

dengan membuka dari tengah sini kita

sebut mediastinotomy tulang dada Disini

yang kalau kita pegang yang keras Di

sini tengah-tengah dada ini namanya

tulang sternum itu kita belah kita

gergaji dan kita dan habis itu kita buka

dan jantung itu tidak dikeluarkan gaya

sirih jantung tetap ada tetapi dengan

teknik ya kita lakukan dengan hak

lemesin ya jadi fungsi jantung dan

fungsi paru-paru itu digantikan oleh

mesin tersebut sementara saja guys tidak

lama yang mungkin sekitar satu jam dan

setelah itu kita lakukan operasinya

dengan tenang karena jantung sudah

berhenti dan tidak ada darah di dalam

jantung dan kita pasang ke Arteri tadi

arteriogram tadi baik itu mammary

radialis atau vena

jadi kita pasangkan deket Pembuluh darah

yang tersumbat ya dengan memakai jahitan

yang sangat halus dan hati-hati dan

setelah operasinya itu berjalan dengan

baik Baru kita jalankan lagi mesinnya

sehingga pasien bisa kembali normal

denyut normal Ya aku kan Hampir 80-90

persen dari operasi bedah pintas koroner

atau siapin tapi ada juga yang kita

sebut non tradisional yaitu biasanya

kitalakukan yang pertama adalah optimasi

ABG opamp Syafi'i kuatnya vittinghus

Bypass ya pada kondisi ini tulang dada

dibuka tetap tapi jantung tidak berhenti

jadi kita melakukan tindakan itu dalam

kondisi jantung berdenyut dan dengan

memakai alat bantu alat fiksasi alat

transaksi beli share dan kita bisa

menjahitnya dengan tenang Ya kita bisa

lakukan baik

itu 23444 dan yang kedua kita namanya

minimal invasive abgeben invasif bisa

dengan memakai alat berat yang bantu

yang kita Sebutkan minimal invasif

Bypass grafts ya kita biasanya di daerah

sulit juga 45 di daerah kiri sini kita

buka dan disitu kita pasangkan Arteri

mamaria Interna dengan KL ad atau ke

diagonalis dengan pena yang ketiga kita

bisa lakukan robotic ya Robotics ABG

Tengah Teknik ini pasien akan dilakukan

insisi kecil gasnya 2/3 Lombang dan kita

menggunakan full mesin ya dimana tangan

dokter akan disalurkan melalui tangan

robot jadi ada konsul konsul itu ke ada

ruang kecil dan itu ada monitor dan

disitu ada alat yang akan kalau kita

atur ya Eh alat yang

tanam didalam Dada ya yang bisa kita

lihat nanti di fotonya biasanya Kita

Lawan pemeriksaan EKG ya alat ini

berfungsi untuk merekam aktivitas

listrik jantung memang kepekaannya tidak

sebaik yang mungkin sekitar 50 60 persen

banyak yang negatif palsu jadi artinya

pasiennya sebenarnya positif tapi dkg

tidak kawan yang berikutnya kita bisa

lakukan flash dengan treadmill Pasto

melihat kerja jantung saat pasien

melakukan aktivitas dan yang ketiga

adalah ego kardiografi hati dapat

mengecek kelainan katup atau ruang di

jantung fungsi jantung dan yang

berikutnya adalah pemeriksaan CT Scan

jantung dan emera jantung kita bisa

melihat dengan emra sekarang mati

trisela ya kita bisa melihat fungsinya

jantung dan massa

er tidak ada yang kelainan-kelainan di

jantungnya dan yang standart Golden

standard adalah dengan coronary

angiography yang kita sebut kateter

yaitu untuk mengecek adanya plak di

Arteri koroner dari riset semoga dari

puluhan tahun yang lalu memang dikatakan

bahwa Arteri mamaria Interna itu adalah

yang paling baik partai tired artinya

pembuluh darah Mari Arteri itu tetap

baik itu di angka 90 diatas 90% setelah

bertahun-tahun eh jelas signifikan

berkurang yang Bahkan tidak ada banyak

pasien saya setelah 6 bulan Bypass dia

bisa hidup normal bisa melakukan

nya lagi bisa kerja lagi setir dan bisa

melakukan kegiatan-kegiatan seperti

sediakala

hai oke memang secara umum bahwa orang

tua itu mempunyai fungsi-fungsi organ

yang menurun tetapi dari penelitian yang

kita lihat di kita baca bahwa

pasien-pasien Adli atau yang lebih tua

itu menunjukkan bahwa tidak terlalu ada

perbedaan signifikan yang mencolok ya

meningkatnya resiko pada prosedur cabg

dibandingkan dengan yang usia 50-an

tahunnya jadi tidak usah takut ya Rusia

tidak selamanya menjadi masalah dan

sebagian besar juga tidak menjadi

kontraindikasi atau hambatan untuk

larutannya serviks penyakit jantung

koroner ya ini adalah penyakit-penyakit

yang terus terjadi tidak bisa yang

diberhentikan nilai proses degeneratif

yang berlangsung terus ya Yang bisa

lakukan bahwa penyakit jantung koroner

atau penyumbatan atau aterosklerosis

dapat kita terlambat ya kita cegah

penyumbatan yang semakin cepat dengan

kita mengurangi faktor-faktor risiko dan

melakukan secondary prevention tadi

bahwa kita harus hidup teratur diet

sehat cukup istirahat olahraga teratur

makan obat yang rutin memang kita

lakukan si ABG itu bisa yang kita

lakukan ojen emergency ujian safeguard

the emergency ABG yaitu yang bisa kita

lakukan harus dalam waktu segera

contohnya pasien dalam kondisi darurat

datang dengan serangan jantung ya yang

membuat fungsi-fungsi jantungnya eh

menurunnya kondisi Pasien itu juga

mengalami ketidakstabilan ya dan atau

sudah dilakukan tindakan

Hai tetapi Si Hai tapi tetep gagal atau

Pasien itu mengalami ketidakstabilan

atau adanya tanda-tanda iskemik yang

berulang yayang yang berlangsung Terus

walaupun kita sudah lakukan obat-obatan

yang semaksimal mungkin atau adanya eh

ya komplikasi dari tindakan kateter

pemasangan cincin atau adanya pemukti

Bati bannya sebut syok kardiogenik atau

tiba-tiba turun tertera Doi kg-nya

tiba-tiba berubah terjadinya ptpf itu

kita bisa Lakukan segera tindakan si ABG

emergency walaupun resikonya yang pasti

bisa lebih besar darinya kolektif atau

Rencana saya jelaskan bahwa proses

pemulihan itu sangat tergantung daripada

visiprint pasien yang pertama banget

di bawah kita tahu bahwa operasi namanya

juga ada luka ya jadi luka perawatan

luka itu sangat penting kita cegah

infeksi luka yang bisa terjadi karena

kita tidak bersih kita tidak merawat

luka dengan baik untuk itu bahwa sebelum

suka itu benar-benar Nyatakan sembuh

atau kering tidak boleh kena air atau

melakukan kegiatan-kegiatannya tentunya

pernah dan juga olahraga itu ada

tahapannya Jadi pakai kita ketahui deret

habitasi medis atau rehabilitasi pasca

bedah jantung itu kita bagian The Space

satu selama dua seminggu di rumah sakit

dia bisa melakukan kegiatan ringan jalan

naik tangga naik sepeda atau yang

berikutnya adalah fase kedua yaitu fase

setelah di rumah sakit itu bisa

berlangsung sampai 36 bulan dan itu

dilakukan bisa di rumah bisa di rumah

lebih saya dua kali tiga kali seminggu

datang kerumah sakit untuk latihan

latihan latihan dan yang pasti ke-32

paste jangka panjang nah semua fase

pemulihan ini harus dijalani oleh pasien

supaya hasilnya optimal Oke Guys sudah

cukup panjang penjelasan saya mengenai

bedah pintas koroner atau pernah lihat

er Bypass grafts semoga bermanfaat dan

saya harapkan pertanyaan-pertanyaan yang

sudah diajukan sebagian besar sudah saya

jawab semoga bermanfaat dan Mohon maaf

bila ada kesalahan ya ada kekurangan

dari jawaban saya bisa tetap kita bahas

di komen-komen di youtube channel saya

Hai jangan lupa like subscribe dan share

by Putra