Farmacología del hipertiroidismo. Metimazol y propiltiouracilo

Summary

Este video se centra en la farmacología y el uso adecuado de los medicamentos para el manejo del hipertiroidismo, particularmente el Metimazol y el Propiltiouracilo. Explica cómo estos fármacos actúan bloqueando la síntesis de hormonas tiroideas, su papel en el tratamiento de la enfermedad de Graves, la tirotóxicosis y la tormenta tiroidea, así como sus posibles efectos adversos, como toxicidad sanguínea y trastornos autoinmunes. Se enfatiza la importancia de ajustar dosis y monitorizar de cerca a los pacientes para evitar complicaciones, además de considerar el uso de estos fármacos durante el embarazo.

Takeaways

• 😀 El metimazol y el propiltiouracilo son medicamentos utilizados para el manejo del hipertiroidismo y tirotóxicosis, especialmente como tratamiento temporal antes de la cirugía o yodo radiactivo.
• 😀 Ambos medicamentos actúan inhibiendo la peroxidasa tiroidea, lo que impide la formación de hormonas tiroideas activas.
• 😀 El metimazol inhibe exclusivamente la peroxidasa tiroidea, mientras que el propiltiouracilo también bloquea la conversión de T4 en T3, aunque este mecanismo tiene un impacto debatido.
• 😀 Los medicamentos suelen ser temporales, preparan al paciente para la cirugía o tratamiento con yodo radiactivo, y en casos más graves, pueden ser usados a largo plazo.
• 😀 Aunque se usan principalmente para hipertiroidismo, también son empleados en el tratamiento de la tirotóxicosis severa y tormenta tiroidea, a veces complementados con beta-bloqueadores.
• 😀 Los eventos adversos más frecuentes incluyen toxicidad sanguínea (granulocitopenia, trombocitopenia, anemia aplásica) y enfermedades autoinmunes, que suelen aparecer en los primeros tres meses de tratamiento.
• 😀 Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, vómito, mialgias, dolor articular, cefalea, erupciones cutáneas y alteraciones en la piel.
• 😀 El metimazol es preferido sobre el propiltiouracilo por su mayor facilidad de adherencia debido a su menor frecuencia de administración.
• 😀 En el embarazo, el metimazol puede tener efectos adversos más graves, por lo que se prefiere el propiltiouracilo si es necesario utilizar uno de estos fármacos.
• 😀 Es fundamental monitorizar la función tiroidea a través de pruebas periódicas para evitar tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo durante el tratamiento, ajustando las dosis según los resultados.

Q & A

¿Qué fármacos se utilizan para el manejo del hipertiroidismo?

Se utilizan principalmente el metimazol y el propiltiouracilo para el manejo del hipertiroidismo.

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los medicamentos como el metimazol y el propiltiouracilo?

Ambos medicamentos bloquean la función de la peroxidasa tiroidea, lo que impide la conversión de yodo inorgánico en yodo orgánico, y por ende, no se pueden producir hormonas tiroideas. El propiltiouracilo tiene un segundo mecanismo en el cual también inhibe la conversión de T4 en T3.

¿En qué situaciones se utilizan los medicamentos para hipertiroidismo como el metimazol y el propiltiouracilo?

Se utilizan en el tratamiento del hipertiroidismo, en casos severos como la tirotóxicosis, y como preparación para cirugía tiroidea o tratamiento con yodo radiactivo.

¿Cuál es la diferencia entre el metimazol y el propiltiouracilo en cuanto a la dosis y frecuencia?

El metimazol generalmente se toma 3 veces al día, con una dosis inicial de 5 mg cada 8 horas, pudiendo llegar hasta 60 mg al día. El propiltiouracilo se toma más frecuentemente, de 6 a 8 horas, con dosis inicial de 100 mg, que pueden llegar hasta 200 mg al día.

¿Por qué se prefiere el metimazol sobre el propiltiouracilo en la mayoría de los casos?

El metimazol se prefiere debido a su esquema de dosificación más simple, con menor número de tomas diarias, lo que mejora la adherencia al tratamiento en los pacientes.

¿Qué eventos adversos pueden ocurrir con el uso de metimazol y propiltiouracilo?

Los eventos adversos incluyen toxicidad sanguínea como granulocitopenia, trombocitopenia y anemia aplásica, enfermedades autoinmunes como lupus, hepatitis y nefritis, y síntomas comunes como náuseas, vómitos, malestar epigástrico, entre otros.

¿Cuál es el riesgo de toxicidad sanguínea en estos tratamientos y cómo se maneja?

La toxicidad sanguínea es un evento adverso grave pero poco frecuente, que puede causar deficiencias en las células sanguíneas. Se maneja mediante la monitorización regular y, si se detecta, la suspensión del medicamento para evitar complicaciones graves.

¿Cómo se realiza el monitoreo en pacientes que reciben estos tratamientos?

El monitoreo se hace principalmente a través de pruebas de función tiroidea, como los niveles de TSH, para asegurar que el paciente no caiga en hipotiroidismo o siga en hipertiroidismo. Además, se deben tomar precauciones para detectar posibles efectos adversos en la sangre.

¿Qué precauciones se deben tomar en el caso de embarazo y el uso de estos medicamentos?

Durante el embarazo, el metimazol se debe evitar debido a sus riesgos teratogénicos. En su lugar, se prefiere el propiltiouracilo, aunque idealmente no se deben utilizar estos medicamentos en el embarazo, a menos que sea estrictamente necesario.

¿Por qué no se deben combinar los medicamentos para el hipertiroidismo con levotiroxina en la mayoría de los casos?

No se deben combinar estos medicamentos con levotiroxina porque bloquear la producción de hormonas tiroideas y al mismo tiempo suplementar con levotiroxina podría complicar el manejo del paciente, generando dificultades en el control de la función tiroidea.