Accident vasculaire cerebral - Docteur Synapse

Summary

Ce script présente de manière détaillée les AVC, en distinguant les AVC ischémiques et hémorragiques, leurs causes, facteurs de risque et symptômes. Il explique également l'importance de détecter rapidement un AVC à l'aide de l'acronyme FAST et la prise en charge d'un accident ischémique transitoire. En outre, il explore la procédure clinique pour reconnaître et traiter un AVC, y compris la thrombolyse et la thrombectomie. Le tout est enrichi d'exemples pratiques et de conseils pour une gestion efficace des urgences neurologiques, avec des informations sur la prévention et les traitements.

Takeaways

• 😀 Un accident ischémique transitoire (AIT) est un déficit temporaire, généralement de 5 à 30 minutes, qui nécessite une prise en charge urgente pour éviter un AVC majeur.
• 😀 L'AVC ischémique représente 80% des AVC et se produit lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cerveau est bouché, souvent en raison de facteurs de risque tels que l'hypertension, le diabète, ou l'athérosclérose.
• 😀 L'AVC hémorragique survient lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cerveau éclate, et son traitement est différent de celui de l'AVC ischémique, nécessitant l'arrêt du saignement.
• 😀 L'AVC peut être reconnu rapidement par l'acronyme FAST : Déformation du visage (F), Paralysie d'un bras (A), Trouble de la parole (S), et Temps (T) pour agir vite et appeler une ambulance.
• 😀 Il est crucial de différencier entre AVC ischémique et hémorragique pour déterminer le traitement approprié, l'AVC ischémique nécessitant un débouchage des artères et l'AVC hémorragique nécessitant un contrôle du saignement.
• 😀 Les AVC cérébraux peuvent être associés à des déficits moteurs et sensoriels selon la localisation de la lésion dans le cerveau, comme l'hémiparésie des membres inférieurs avec une atteinte de l'artère cérébrale antérieure.
• 😀 La reconnaissance précoce des symptômes de l'AVC est essentielle pour un traitement rapide, avec une fenêtre thérapeutique pour la fibrinolyse allant jusqu'à 4,5 heures après le début des symptômes.
• 😀 En cas de suspicion d'AVC, l'examen clinique rapide, incluant le test de FAST, ainsi que des tests neurologiques plus détaillés peuvent aider à poser un diagnostic et déclencher un traitement rapide.
• 😀 Lors de la gestion d'un AVC, l'objectif est de protéger le cerveau contre les agressions extérieures, comme l'hypertension, l'hypoglycémie, ou l'hypoxie, et de contrôler rapidement la température et l'oxygénation.
• 😀 La thrombolyse (médicaments pour dissoudre les caillots) peut être utilisée dans les 4,5 heures suivant un AVC ischémique, mais avec des risques de saignement, et nécessite des examens comme le scanner pour confirmer l'absence d'hémorragie.

Q & A

Qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire (AIT) et comment le distinguer d'un AVC ?

Un accident ischémique transitoire (AIT) est un déficit temporaire dû à une obstruction passagère d'un vaisseau cérébral, généralement résolu en moins de 24 heures. Il se distingue de l'AVC car les symptômes disparaissent généralement en quelques minutes à quelques heures, contrairement à un AVC qui entraîne des dommages permanents au cerveau.

Quels sont les principaux facteurs de risque des AVC ?

Les facteurs de risque des AVC incluent l'hypertension artérielle, l'athérosclérose, le diabète, l'hypercholestérolémie, et la fibrillation auriculaire. Ces conditions peuvent endommager les artères et entraîner la formation de caillots, augmentant ainsi le risque d'un AVC.

Quelles sont les différences entre un AVC ischémique et un AVC hémorragique ?

Un AVC ischémique est causé par l'obstruction d'un vaisseau sanguin, privant ainsi le cerveau d'oxygène, tandis qu'un AVC hémorragique est causé par la rupture d'un vaisseau sanguin, entraînant un saignement dans le cerveau. Les traitements sont opposés : pour un AVC ischémique, on utilise des médicaments pour dissoudre le caillot, tandis que pour un AVC hémorragique, l'objectif est d'arrêter le saignement.

Pourquoi est-il important de différencier un AVC ischémique d'un AVC hémorragique ?

Il est crucial de différencier un AVC ischémique d'un AVC hémorragique car les traitements sont très différents. Un AVC ischémique nécessite des médicaments pour dissoudre le caillot, tandis qu'un AVC hémorragique nécessite des mesures pour contrôler le saignement. Une erreur dans le traitement peut aggraver la situation.

Que signifie l'acronyme FAST dans le contexte d'un AVC ?

FAST est un acronyme qui aide à reconnaître les symptômes d'un AVC. Il signifie : F pour 'Face' (paralysie du visage), A pour 'Arms' (paralysie d'un bras), S pour 'Speech' (trouble de la parole), et T pour 'Time' (temps, ce qui signifie appeler une ambulance immédiatement si ces symptômes sont présents).

Quelles sont les actions à entreprendre si un AVC est suspecté aux urgences ?

Aux urgences, il faut d'abord réaliser un examen clinique rapide pour vérifier les signes d'un AVC. Si des déficits sont présents et sont survenus dans les dernières 9 heures, on doit envisager un traitement thrombolytique, faire un scanner cérébral pour exclure un AVC hémorragique, et contacter un neurologue pour discuter de la prise en charge.

Quels tests cliniques sont réalisés lors de l'examen d'un patient suspecté d'AVC ?

Lors de l'examen clinique, on demande au patient de sourire pour observer la déformation du visage, de lever les deux bras pour tester la force musculaire, et de répéter des mots pour détecter un trouble de la parole. On évalue aussi le champ visuel et d'autres fonctions neurologiques pour déterminer l'étendue des déficits.

Quels sont les principaux territoires artériels impliqués dans les AVC ?

Les principaux territoires artériels impliqués dans les AVC sont les territoires carotidiens (artères cérébrales antérieures et moyennes) et vertébro-basilaires (artère basilaire et cérébrales postérieures). Chaque territoire irrigue différentes parties du cerveau, et l'obstruction de ces artères peut entraîner des symptômes spécifiques.

Quelles sont les étapes à suivre après un AVC suspecté en termes de prise en charge médicale ?

Après un AVC suspecté, il faut déterminer l'heure du début des symptômes, réaliser un scanner cérébral, vérifier la glycémie, effectuer une prise de sang, et calculer le score NIHSS. Si l'AVC est ischémique et qu'il est survenu dans les 4,5 heures, on peut administrer un traitement thrombolytique, après avoir exclu un AVC hémorragique.

Quel est l'impact des facteurs comme l'hypoglycémie ou l'hypertension sur le diagnostic d'un AVC ?

L'hypoglycémie peut imiter les symptômes d'un AVC, rendant crucial un contrôle rapide de la glycémie. De même, l'hypertension artérielle doit être soigneusement surveillée, mais il ne faut pas traiter l'hypertension réactionnelle à moins qu'elle dépasse des seuils spécifiques, car un AVC ischémique peut être aggravé par un traitement inapproprié.