Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona y antihipertensivos

Dr. Alberto Sanagustín

17 Dec 201105:12

Summary

TLDREn este vídeo se explica el sistema renina-angiotensina-aldosterona, un proceso clave en la autorregulación del organismo. Se describe cómo la hipoperfusión renal activa la secreción de renina, que desencadena una serie de reacciones para aumentar la presión arterial y la retención de agua y sal. La angiotensina II juega un papel crucial en la vasoconstricción y la secreción de aldosterona, mientras que fármacos como los IECAs, ARA-II y bloqueadores de renina se utilizan para controlar la hipertensión al intervenir en diferentes puntos del proceso. También se mencionan los diuréticos ahorradores de potasio y sus efectos.

Takeaways

😀 La hipoperfusión renal desencadena la liberación de renina desde el aparato yuxtaglomerular en los riñones.
😀 La renina convierte el angiotensinógeno en angiotensina I, un precursor de angiotensina II.
😀 La angiotensina I se convierte en angiotensina II por la enzima convertidora de angiotensina (ECA), principalmente en los pulmones.
😀 La angiotensina II provoca vasoconstricción de las arterias, aumentando la presión arterial.
😀 La angiotensina II estimula la liberación de aldosterona, que promueve la reabsorción de sodio y agua en los riñones.
😀 La aldosterona también favorece la secreción de potasio y hidrogeniones en los riñones.
😀 La angiotensina II incrementa la actividad simpática y estimula la secreción de ADH (hormona antidiurética) en la hipófisis.
😀 La ADH provoca la reabsorción de agua en el túbulo colector, lo que aumenta el volumen de agua en el cuerpo.
😀 La combinación de retención de agua y sodio eleva la volemia, contribuyendo al aumento de la presión arterial.
😀 Fármacos como los inhibidores de la ECA, los ARA-II y los inhibidores de la renina (Aliskiren) bloquean distintas etapas del proceso, reduciendo la presión arterial.
😀 Los diuréticos ahorradores de potasio, como la espironolactona y la amilorida, actúan a nivel de la aldosterona, reduciendo la retención de sodio y agua.

Q & A

¿Qué sucede cuando hay una hipoperfusión renal?
-Cuando hay una hipoperfusión renal, es decir, cuando disminuye el flujo sanguíneo o la presión a nivel del riñón, se secreta renina desde el aparato yuxtaglomerular, lo que inicia una serie de reacciones en el sistema renina-angiotensina-aldosterona para regular la presión arterial.
¿Qué es el aparato yuxtaglomerular y qué función cumple en el proceso?
-El aparato yuxtaglomerular es una estructura en el riñón que incluye la arteria aferente, el glomérulo, la arteria eferente y el túbulo contorneado distal. Este aparato detecta la disminución de la presión o el volumen sanguíneo y, como respuesta, activa la liberación de renina.
¿Cómo actúa la renina en el proceso de regulación de la presión sanguínea?
-La renina es una enzima que cataliza la conversión del angiotensinógeno, producido por el hígado, en angiotensina I. Luego, la angiotensina I se convierte en angiotensina II por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), lo que provoca vasoconstricción y un aumento de la presión arterial.
¿Por qué la angiotensina II es clave en la regulación de la presión sanguínea?
-La angiotensina II es clave porque provoca vasoconstricción arteriolar, lo que eleva la presión sanguínea. También estimula la secreción de aldosterona, que aumenta la reabsorción de sodio y agua en los riñones, contribuyendo a la retención de líquidos y al aumento de la presión arterial.
¿Qué efectos tiene la aldosterona en el riñón?
-La aldosterona, secretada por la corteza suprarrenal, actúa en el riñón para aumentar la reabsorción de sodio y agua, y también favorece la excreción de potasio y hidrogeniones. Esto contribuye a aumentar el volumen sanguíneo y la presión arterial.
¿Cómo influye la angiotensina II en el sistema nervioso?
-La angiotensina II aumenta la actividad simpática, lo que incrementa la frecuencia cardíaca y la vasoconstricción. También estimula la secreción de hormona antidiurética (ADH) desde la hipófisis, lo que favorece la reabsorción de agua en los riñones y produce sensación de sed.
¿Qué papel juega la hormona antidiurética (ADH) en la regulación del agua en el cuerpo?
-La ADH, liberada por el lóbulo posterior de la hipófisis, actúa sobre el túbulo colector de los riñones para aumentar la reabsorción de agua hacia el intersticio. Esto ayuda a mantener el equilibrio hídrico del cuerpo y contribuye al aumento de la presión arterial.
¿Cómo afecta el sistema renina-angiotensina-aldosterona a la volemia y la presión arterial?
-El sistema renina-angiotensina-aldosterona tiene como consecuencia la retención de agua y sodio, lo que aumenta la volemia (volumen sanguíneo) y, en consecuencia, la presión arterial. Este proceso cierra el círculo de autorregulación, mejorando la perfusión renal.
¿Qué fármacos se utilizan para tratar la hipertensión y cómo actúan en este sistema?
-Existen varios fármacos para controlar la hipertensión, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) y los inhibidores de la renina (como el Aliskirén). Estos fármacos actúan a diferentes niveles del sistema renina-angiotensina-aldosterona para reducir la producción de angiotensina II y disminuir la presión arterial.
¿Qué efecto tienen los diuréticos ahorradores de potasio en el sistema renina-angiotensina-aldosterona?
-Los diuréticos ahorradores de potasio, como la espironolactona o la eplerenona, actúan como antagonistas de la aldosterona. Esto reduce la reabsorción de sodio y agua, mientras que aumenta la excreción de potasio, ayudando a controlar la presión arterial sin provocar una pérdida excesiva de potasio.