Acidosis/Alcalosis (Trastornos del equilibrio ácido-base)

Dr. Luca Merlini

5 Jul 201417:11

Summary

TLDREl script proporciona una descripción detallada sobre cómo diagnosticar trastornos del equilibrio ácido-base, enfocándose en la importancia del pH y la presión parcial de CO2 en sangre arterial. Se explica que un pH menor a 7.35 indica acidosis y mayor a 7.45 indica alcalosis. Se discuten los mecanismos de compensación, como la hiperventilación en acidosis metabólica y la hipoventilación en alcalosis metabólica. Además, se exploran las causas de acidosis respiratoria, incluyendo enfermedades pulmonares y el uso de sedantes, y se destaca la utilidad del Anión Gap para diferenciar las causas de acidosis metabólica. Finalmente, se mencionan factores como el vómito y la altitud en la alcalosis metabólica y respiratoria, y se advierte sobre el uso de fármacos como la aspirina y la isoniazida que pueden causar trastornos ácido-base.

Takeaways

📊 El pH normal es de 7.35 a 7.45, y se utiliza para determinar si una solución es ácida o alcalina.
🔍 Un pH menor a 7.35 indica acidosis debido a un aumento de iones de hidrógeno.
🔍 Un pH mayor a 7.45 indica alcalosis debido a una disminución de iones de hidrógeno.
🌡️ La presión parcial de CO2 en sangre arterial normal es de 35 a 45 mmHg, y se mide para detectar hipercapnia o hipocapnia.
🧪 El bicarbonato sanguíneo normal es de 22 a 26, y es importante en el diagnóstico de trastornos del equilibrio ácido-base.
⚖️ Los mecanismos de compensación incluyen hiperventilación en acidosis metabólica y hipoventilación en alcalosis metabólica.
🏥 Las causas de acidosis respiratoria incluyen enfermedades pulmonares y el uso de sedantes o narcóticos.
🩺 El Anion Gap (AG) ayuda a diferenciar las causas de acidosis metabólica, con valores normales de 6 a 12.
🚑 Los aumentos en el AG son peligrosos y a menudo se presentan en el hospital, incluyendo metanol, etilenglicol, uremia, cetoacidosis diabética y acidosis láctica.
💊 Las causas de acidosis metabólica con un AG normal incluyen efectos secundarios de medicamentos y hiperalimentación.
🏞️ La alcalosis respiratoria puede deberse a la altitud, donde la disminución de oxígeno lleva a una hiperventilación y eliminación de CO2.
🧴 Los salicilatos, como la aspirina, pueden causar primero alcalosis respiratoria y luego acidosis metabólica.

Q & A

¿Cuál es el rango normal del pH para un diagnóstico de equilibrio ácido-base en la sangre?
-El rango normal del pH es de 7.35 a 7.45. Un pH promedio de 7.4 indica una solución neutra.
¿Qué sucede si el pH disminuye por debajo de 7.35?
-Si el pH es menor a 7.35, indica la presencia de acidosis debido al aumento de iones de hidrógeno.
¿Cómo se define alcalosis y qué indica si el pH es mayor a 7.45?
-Alcalosis es la condición opuesta a la acidosis y se define por un disminución de iones de hidrógeno, lo que se indica si el pH es mayor a 7.45.
¿Cuál es el rango normal de la presión parcial de CO2 en la sangre arterial?
-El rango normal de la presión parcial de CO2 en la sangre arterial es de 35 a 45 mmHg.
¿Qué se llama hipercapnia y cómo se mide?
-Hipercapnia es un aumento de la presión parcial de CO2 en la sangre, y se diagnostica cuando su valor supera los 45 mmHg.
¿Cuál es el rango normal del bicarbonato en la sangre y qué indica su aumento?
-El rango normal del bicarbonato es de 22 a 26 mEq/L. Un aumento en su nivel puede indicar alcalosis, siempre y cuando no sea parte de un mecanismo de compensación.
¿Cómo se define la acidosis metabólica y qué muestra un pH disminuido en este contexto?
-La acidosis metabólica es un trastorno donde hay un exceso de ácidos en el cuerpo. Un pH disminuido indica la presencia de acidosis, ya que el bicarbonato también estará disminuido en este caso.
¿Cuál es el mecanismo de compensación del cuerpo en respuesta a una acidosis metabólica?
-El cuerpo responde a una acidosis metabólica con un mecanismo de compensación que incluye la hiperventilación para eliminar CO2 y tratar de normalizar los niveles ácidos.
¿Qué causa la acidosis respiratoria y cómo responde el cuerpo?
-La acidosis respiratoria puede causada por enfermedades pulmonares o la ingesta de sedantes. El cuerpo responde reabsorbiendo bicarbonato a través de la función renal para tratar de compensar.
¿Cómo se define la alcalosis y qué muestra un pH aumentado en este contexto?
-La alcalosis es un exceso de base en el cuerpo, lo que se indica por un pH mayor a 7.45. Esto puede ser causado por la retención de CO2 o la pérdida de ácido, como en el caso de los vómitos.
¿Cuáles son las causas comunes de alcalosis metabólica y respiratoria?
-Las causas comunes de alcalosis metabólica incluyen vómitos crónicos y pérdida de ácido clorhídrico. La alcalosis respiratoria puede ser causada por la hiperventilación, como en el caso de la exposición a altitudes elevadas.
¿Cómo se utiliza el Anion Gap para diferenciar las causas de acidosis metabólica?
-El Anion Gap se calcula restando el sodio del cloro más el bicarbonato. Un Anion Gap elevado (>12) sugiere causas potencialmente peligrosas como metanol, etilenglicol, uremia, cetoacidosis diabética, y acidosis láctica, mientras que un Anion Gap normal indica causas menos severas.

Outlines

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📊 Diagnóstico del Equilibrio Ácido-Base

Este párrafo aborda el diagnóstico de trastornos del equilibrio ácido-base, destacando la importancia del pH y la presión parcial de CO2 en sangre arterial. Se mencionan los valores normales del pH y cómo su aumento o disminución indican acidosis o alcalosis, respectivamente. Además, se introduce la medición del bicarbonato y la comprensión de los mecanismos de compensación, como la hiperventilación en respuesta a la acidosis metabólica y la retención de CO2 en la alcalosis metabólica.

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🌡 Compensación Respiratoria y Metabólica

Este párrafo se enfoca en los mecanismos de compensación respiratoria y metabólica en respuesta a las acidosis y alcalosis. Se describe cómo la hiperventilación y la hipoventilación son respuestas compensatorias del cuerpo para regular los niveles de CO2 en sangre. También se discuten las causas de la acidosis respiratoria, como enfermedades pulmonares y el uso de sedantes, y se ofrece orientación sobre cómo diagnosticar y diferenciar entre acidosis metabólica y respiratoria.

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🧪 Causas de Acidosis Metabólica

Este párrafo explora las causas de la acidosis metabólica, destacando la utilidad del Anion Gap (AG) para diferenciar entre ellas. Se presentan diversas causas de acidosis metabólica con aumento del AG, como el metanol, el etilenglicol, la uremia y la cetoacidosis diabética, y se mencionan las drogas como la aspirina y la isoniazida. Además, se discuten causas con AG normal, como la hiperalimentación y la espironolactona, y se enfatiza la importancia de conocer estas causas para un diagnóstico preciso.

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🏔️ Alcalosis Metabólica y Respiratoria

Este párrafo se centra en las causas y el diagnóstico de la alcalosis metabólica y respiratoria. Se describe cómo la pérdida de ácido clorohídrico a través del vómito puede causar alcalosis metabólica, mientras que la hiperventilación en condiciones de alta altitud puede resultar en alcalosis respiratoria. También se menciona la aspirina como una causa potencial de alcalosis respiratoria que puede progresar a acidosis metabólica.

Mindmap

Keywords

💡Ácido-base

El término 'ácido-base' se refiere al equilibrio químico en el cuerpo que se mantiene a través de la regulación del pH. En el video, es fundamental para entender cómo se diagnostican los trastornos del equilibrio ácido-base, y cómo estos afectan la salud.

💡pH

El 'pH' es una medida del grado de acidez o alcalinidad de una solución. Se define como el logaritmo negativo de la concentración de iones de hidrógeno. En el video, el pH normal se sitúa entre 7.35 y 7.45, y es crucial para diagnosticar acidosis o alcalosis.

💡Acidosis

La 'acidosis' es un trastorno en el que hay un aumento de los iones de hidrógeno, lo que resulta en un pH menor a 7.35. En el video, se discute cómo el aumento de iones de hidrógeno puede ser causado por diversas enfermedades y cómo el cuerpo intenta compensar esto.

💡Alcalosis

La 'alcalosis' es el opuesto de la acidosis, donde hay una disminución de los iones de hidrógeno, lo que lleva a un pH mayor a 7.45. En el video, se explica que la alcalosis puede ser causada por la pérdida de ácido, como en el caso de los vómitos.

💡Presión parcial de CO2

La 'presión parcial de CO2' es la presión que expondría la fracción de dióxido de carbono en la sangre si estuviera en equilibrio con el gas en la atmósfera. Es un parámetro importante para diagnosticar acidosis respiratoria, ya que valores elevados indican hipercapnia.

💡Bicarbonato

El 'bicarbonato' es una forma en la que el cuerpo transporta dióxido de carbono en la sangre. Su nivel normal es de 22 a 26. En el video, se destaca la importancia de medir los niveles de bicarbonato para el diagnóstico de trastornos del equilibrio ácido-base.

💡Compensación

La 'compensación' en el contexto del video se refiere a los mecanismos fisiológicos que el cuerpo utiliza para tratar de normalizar el pH y corregir trastornos del equilibrio ácido-base. Por ejemplo, en acidosis metabólica, el cuerpo puede hiperventilar para eliminar más CO2.

💡Hipocapnia

La 'hipocapnia' es un estado en el que la presión parcial de CO2 en la sangre es menor de lo normal (menor a 35 mmHg). En el video, se menciona como una condición que ocurre cuando el cuerpo hiperventila en respuesta a una alcalosis.

💡Hiperventilación

La 'hiperventilación' es un aumento en la tasa y profundidad de la respiración. En el video, se discute cómo la hiperventilación es un mecanismo de compensación que el cuerpo utiliza para tratar de eliminar dióxido de carbono en respuesta a una acidosis.

💡Anión gap

El 'anión gap' es una medida que ayuda a diferenciar las causas de la acidosis metabólica. Se calcula restando la suma de los iones aniones principales (cloruro y bicarbonato) del ión catio principal (sodio). En el video, se indica que un anión gap elevado puede indicar condiciones serias como metanol o etilenglicol intoxicación.

💡Cetoacidosis diabética

La 'cetoacidosis diabética' es un trastorno metabólico común en diabetes mellitus que resulta de un exceso de producción de cuerpos cetonicos. En el video, se menciona como una causa de acidosis metabólica con un anión gap elevado.

Highlights

El pH normal es de 7.35 a 7.45 y se utiliza para determinar si una solución es ácida o alcalina.

Un pH menor a 7.35 indica acidosis debido al aumento de iones de hidrógeno.

Un pH mayor a 7.45 indica alcalosis por disminución de iones de hidrógeno.

La presión parcial de CO2 en sangre arterial normal es de 35 a 45 mmHg.

Hipercapnia se produce con valores de presión parcial de CO2 mayor a 45 mmHg.

Hipocapnia ocurre con valores de presión parcial de CO2 menor a 35 mmHg.

El bicarbonato normal en sangre es de 22 a 26.

La acidosis metabólica se caracteriza por un pH disminuido y un bicarbonato disminuido.

Como compensación a la acidosis metabólica, el cuerpo hiperventila para eliminar CO2.

La alcalosis metabólica se manifiesta con un aumento del pH y un aumento del bicarbonato.

La compensación en alcalosis metabólica incluye la retención de CO2 a través de la hipoventilación.

En acidosis respiratoria, el CO2 aumenta y es una respuesta a enfermedades pulmonares.

La compensación renal en acidosis respiratoria implica la retención de bicarbonato.

La alcalosis respiratoria puede deberse a la hiperventilación, como en el caso de la altitud.

Las causas de acidosis metabólica incluyen intoxicaciones, como el metanol y el etilenglicol, uremia y cetoacidosis diabética.

El Anion Gap ayuda a diferenciar las causas de acidosis metabólica, siendo los valores normales de 6 a 12.

Una acidosis respiratoria puede deberse a la ingesta de sedantes y narcóticos que afectan la ventilación.

Las causas de alcalosis metabólica incluyen vómitos y pérdida de ácido clorhídrico.

La hiperalimentación y la espironolactona son causas farmacológicas de alcalosis metabólica.

La aspirina puede causar inicialmente una alcalosis respiratoria y luego una acidosis metabólica.